石艷

·論著·

人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的護(hù)理作用探討

石艷

目的探討人性化護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的護(hù)理效果。方法將我院2015年8月～2016年8月收治的胃潰瘍患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組及研究組，各25例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組與護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論在消化性潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的護(hù)理效果，可改善患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院護(hù)理水平。

人性化護(hù)理；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬于臨床比較多見(jiàn)的慢性胃腸道疾病，通常包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍，具有進(jìn)程緩慢﹑節(jié)律性疼痛﹑周期性發(fā)作以及易復(fù)發(fā)等特征，患者受到疾病的折磨[1]。臨床研究顯示[2]，消化性潰瘍患者不但需要接受合理有效的臨床治療，還應(yīng)當(dāng)實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，才能獲得較為滿意的臨床療效。為探討人性化護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者的護(hù)理效果，特選擇我院50例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2015年8月～2016年8月收治的胃潰瘍患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組及研究組，各25例。研究組25例患者中，女性12例，男性13例，年齡24～66歲，平均年齡（40.8±4.9）歲，病程2～5年，平均病程（3.7±1.3）年；潰瘍部位：7例患者胃潰瘍，14例患者十二指腸潰瘍，4例其余部位潰瘍患者。對(duì)照組25例患者中，女性10例，男性15例，年齡23～68歲，平均年齡（41.4±5.0）歲，病程2～6年，平均病程（3.9±1.2）年，潰瘍部位：8例患者胃潰瘍，14例患者十二指腸潰瘍，3例其余部位潰瘍患者。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯潰瘍?cè)?，于顯微鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍?nèi)睋p均超出黏膜肌層；（2）臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適，具體為脹痛﹑鈍痛﹑劇痛﹑灼痛以及饑餓樣不適等；（3）胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者存在和用餐有關(guān)的節(jié)律性上腹痛，如餐后痛與饑餓痛等；（4）疼痛發(fā)作有周期性，表現(xiàn)為數(shù)個(gè)星期或數(shù)個(gè)月；（5）未并發(fā)消化道惡性腫瘤；（6）未因嚴(yán)重潰瘍?cè)斐上来┛缀痛蟪鲅颊?；?）對(duì)消化性潰瘍藥物無(wú)過(guò)敏史的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)﹑飲食指導(dǎo)﹑發(fā)藥和注射時(shí)藥物指導(dǎo)以及解決疑問(wèn)等措施。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.3.1 心理干預(yù) 心理干預(yù)是人性化護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵，患者因長(zhǎng)期受疾病折磨﹑精神緊張過(guò)度等，易出現(xiàn)緊張﹑焦慮﹑抑郁以及恐懼等負(fù)性情緒，要實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)[3-4]；注意和患者的交流溝通，為解釋消化性潰瘍病因﹑病情發(fā)展情況﹑治療計(jì)劃以及治療效果等，加強(qiáng)患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，有利于樹(shù)立治愈疾病的信心；加強(qiáng)和患者交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心訴求與想法，耐心傾聽(tīng)并予以適度關(guān)心，緩解不良心理；囑咐患者家屬加強(qiáng)和患者的溝通，盡可能讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)與溫暖。

1.3.2 生活干預(yù) 囑咐有活動(dòng)性潰瘍以及大便隱血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性的患者多臥床休養(yǎng)，注意飲食的規(guī)律性與合理性，堅(jiān)持多餐少食原則，忌食辛辣﹑過(guò)硬﹑生冷以及過(guò)熱等刺激性食物，注意搭配合理飲食結(jié)構(gòu)，保證心情舒暢，糾正生活中的不良習(xí)慣等。若為潰瘍初期患者，應(yīng)少食甜羹﹑雞湯以及肉類等易促進(jìn)胃酸分泌的食物；若為潰瘍活動(dòng)期患者，應(yīng)忌食韭菜﹑芹菜以及竹筍等粗糙﹑纖維素豐富以及堅(jiān)硬食物，其會(huì)加劇胃腸壓力，對(duì)潰瘍創(chuàng)面產(chǎn)生直接刺激，引起劇烈疼痛，同時(shí)還可能引發(fā)胃穿孔與潰瘍出血等癥狀[5]?？蛇m度進(jìn)食含糖量低的餅干，其有助于消化，具有中和胃酸以及減少潰瘍面所受胃酸刺激的作用[6]，多食雞蛋和牛奶等能保護(hù)胃黏膜的食物，不吃田螺﹑黃瓜以及西瓜等寒性食物。最好戒除不良煙酒嗜好。

1.3.3 病情監(jiān)護(hù) 重視病情監(jiān)護(hù)是防止病情加劇的關(guān)鍵。加強(qiáng)腹痛部位﹑腹痛程度﹑發(fā)作規(guī)律以及和飲食與服藥關(guān)系的觀察，準(zhǔn)確掌握患者腹痛節(jié)律性與周期性，著重注意患者是否出現(xiàn)上消化道出血﹑幽門梗阻﹑急性穿孔以及癌變等現(xiàn)象，一旦發(fā)生要馬上告知醫(yī)師并輔助其做好相應(yīng)處理；全面掌握患者胃十二指腸鏡﹑X線鋇餐﹑幽門螺桿菌以及胃液分析等檢查結(jié)果，和幽門螺旋桿菌檢查結(jié)果，實(shí)時(shí)掌握患者及家屬心理和社會(huì)方面的反應(yīng)。

1.3.4 并發(fā)癥干預(yù) 消化性潰瘍患者大都會(huì)并發(fā)幽門梗阻﹑潰瘍穿孔以及消化道出血等癥[7]，若患者發(fā)生幽門梗阻，應(yīng)盡可能給予半流質(zhì)或全流質(zhì)飲食，十分嚴(yán)重的患者必須禁食，通過(guò)滴注營(yíng)養(yǎng)液維持；給予連續(xù)72 h胃腸道減壓，創(chuàng)建靜脈通路，提前準(zhǔn)備好支持治療；患者睡前與用餐后均應(yīng)用2.1%的碳酸鈉溶液與3%的氯化鈉注射液洗胃。若患者發(fā)生消化道出血，要馬上告知醫(yī)師處理，選擇患者平臥位后創(chuàng)建靜脈通路，對(duì)患者出血情況﹑脈搏以及血壓水平予以密切監(jiān)護(hù)。若患者發(fā)生潰瘍穿孔，要馬上幫患者擺放合適體位，禁食，給予連續(xù)胃腸減壓，創(chuàng)建靜脈通路，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.5 健康宣教 詳細(xì)為患者及家屬講解消化性潰瘍的主要病因﹑誘因﹑加重潰瘍的相關(guān)因素以及規(guī)律飲食的重要性等；及時(shí)解決患者及家屬所以疑惑，為其制定個(gè)體化宣教計(jì)劃，營(yíng)造一切有利于患者的治療與護(hù)理環(huán)境；告知患者應(yīng)注意生活規(guī)律，避免精神緊張過(guò)度，謹(jǐn)慎用藥，特別是在季節(jié)替換時(shí)更應(yīng)注意；指導(dǎo)患者及家屬觀察藥物療效與藥物副反應(yīng)，定期復(fù)診；教育患者及家屬怎樣預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和自主急救處理，指導(dǎo)家屬掌握基本的日常護(hù)理內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的負(fù)性情緒﹑并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表（SAS和SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情況，評(píng)分越高表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，主要分為非常滿意﹑一般一級(jí)不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]

顯效：患者臨床癥狀與體征全部改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀與體征顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面有所愈合；無(wú)效：患者臨床癥狀與體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面無(wú)顯著變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒對(duì)比

對(duì)照組25例患者護(hù)理前SAS與SDS評(píng)分分別是（52.5±6.4）分﹑（58.3±6.7）分，護(hù)理后分別是（46.9±5.4）分﹑（49.7±5.9）分；研究組25例患者護(hù)理前SAS與SDS評(píng)分分別是（52.3±6.5）分﹑（57.7±6.4）分，護(hù)理后分別是（39.6±5.5）分﹑（41.3±5.3）分。兩組患者護(hù)理前SAS與SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分均降低（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組25例患者中，幽門梗阻3例，潰瘍穿孔3例，消化道出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率是40%；研究組25例患者中，幽門梗阻1例，消化道出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率是8%，組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.018，P=0.008）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組25例患者中，非常滿意10例，一般10例，不滿意5例，護(hù)理滿意度是80%；研究組25例患者中，非常滿意16例，一般9例，不滿意0例，護(hù)理滿意度是100%，組間護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

消化性潰瘍實(shí)質(zhì)是胃蛋白酶與胃酸的侵襲影響和黏膜防御能力失去平衡，胃蛋白酶與胃酸對(duì)黏膜進(jìn)行自我消化，所以對(duì)胃蛋白酶與胃酸分泌產(chǎn)生刺激或是削弱胃黏膜防御能力的所有因素均會(huì)對(duì)消化性潰瘍病情發(fā)展與控制造成影響[9]。臨床上為消化性潰瘍患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施，對(duì)提高患者預(yù)后﹑治療效果以及生活質(zhì)量具有重要意義[10]。

近些年，因現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理理念的逐漸轉(zhuǎn)變，開(kāi)始將患者作為護(hù)理主體，逐漸形成以患者為中心的護(hù)理模式，而人性化護(hù)理干預(yù)即是在該護(hù)理理念下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理模式，其順應(yīng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理理念的改革[11]。此次研究將人性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理更有助于患者恢復(fù)，護(hù)理效果更為理想。消化性潰瘍患者的焦慮﹑抑郁以及恐懼等負(fù)性情緒會(huì)讓心率與血壓增加，導(dǎo)致消化酶分泌失調(diào)，是影響消化性潰瘍病情進(jìn)展的原因之一，通過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，能讓患者維持良好精神狀態(tài)，通過(guò)輔以藥物治療能夠有效改善病情。通過(guò)加強(qiáng)患者的生活干預(yù)﹑病情監(jiān)護(hù)﹑用藥指導(dǎo)以及健康宣教等措施，可提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，讓患者對(duì)自身疾病有準(zhǔn)確認(rèn)知，保持心情舒暢，對(duì)疾病恢復(fù)有重要作用[12]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組與護(hù)理前（P＜0.05）。表明在消化性潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的護(hù)理效果，可改善患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院護(hù)理水平。

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Nursing Care of Patients With Peptic Ulcer Treated With Humanistic Nursing Intervention

SHI Yan Department of Internal Medicine, Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinyi Jiangsu 221400, China

ObjectiveTo investigate the effect of humanistic nursing on patients with peptic ulcer.MethodsFrom August 2015 to August 2016, 50 cases of gastric ulcer patients as the research object, were randomly divided into control group and study group, 25 cases each. The control group received routine care, the study group based on the implementation of the humanized nursing intervention, compared two groups of patients with nursing effect.ResultsThe incidence of nursing complications and nursing satisfaction in the study group were better than those in the control group (P＜0.05). The scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing intervention in patients with peptic ulcer can get better nursing effect, can improve the negative emotions of patients, reduce the incidence of complications, improve the level of hospital care.

Humanized nursing, Peptic ulcer

R473.5

A

1674-9308（2016）34-0202-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.111

江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 新沂 221400