趙毅　楊江

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64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

趙毅楊江

目的 分析64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取本院100例疑似冠心病患者，對所選患者冠脈主干以及重要的分支部進(jìn)行64排螺旋CT冠脈檢測，記錄所得的檢測結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT冠脈成像具有較高的準(zhǔn)確度，最主要的是對患者傷害小。結(jié)論 采用64排螺旋CT冠脈成像對疑似冠心病患者進(jìn)行鑒定，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生良好的顯影效果，對冠心病的診斷效果也較高。

64排螺旋；CT冠脈；冠心病診斷

冠心病是臨床中比較常見且危害性較大的一種心血管疾病。其發(fā)病率以及臨床死亡率每年都在大幅度上漲。冠心病存在一定的潛伏期，若是不能及時治療，會直接進(jìn)展為病變晚期，失去治療的最佳時機(jī)。選取2013年1月～2014年1月本院收取的100例疑似冠心病患者作為研究對象，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月本院收取的疑似冠心病患者，在所選的100例患者內(nèi)，年齡40～80歲，平均（63.5±10.23）歲，其中男性65例，女性35例，并且所有患者都會有心律不齊、心臟猛跳等臨床癥狀，所有患者均可正常進(jìn)行冠脈造影以及64排螺旋CT冠脈成像。

2　結(jié)果

100例患者經(jīng)過64排螺旋CT冠脈成像確診56例，而冠脈造影檢測確診60例，其中，有1例患者出現(xiàn)誤診，因冠脈圖像質(zhì)量差，判斷錯誤，漏診4例，其診斷準(zhǔn)確率為91.67%（55/60），提示采取64層螺旋冠脈成像檢測，其診斷效果準(zhǔn)確，且對患者的傷害小。

3　討論

冠心病是老年臨床最常見的疾病之一。目前，心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年上升趨勢。據(jù)預(yù)測，近期，在全球范圍內(nèi)冠心病已成為心血管疾病中最主要的死亡原因［1］。在所有心血管疾病中，冠心病發(fā)病率較高，因此早期診斷和治療是降低冠心病發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量［2］。

冠狀動脈造影是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其在某些創(chuàng)傷患者有很多潛在的并發(fā)癥，如心肌梗死、心律失常和冠狀動脈穿孔，且費用比較高，一般在患者有高風(fēng)險的情況下，有一定的適應(yīng)證，可建議采?。?-4］。近年來，隨著心血管影像學(xué)技術(shù)的不斷更新和變化，越來越多的趨向于微創(chuàng)和無創(chuàng)，也得到了廣大患者的青睞。研究指出，64層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)作為一種新的檢查方法，準(zhǔn)確度高，操作簡單，屬于非侵入性，在臨床上可替代常規(guī)冠狀動脈造影進(jìn)行診斷試驗［5］。主要有以下幾點優(yōu)勢：（1）檢查掃描速度快，并通過圖像處理和圖像處理更準(zhǔn)確；（2）無侵入性檢查，無需其他特殊治療；（3）掃描精度更高，范圍廣，安全性高；（4）簡單，經(jīng)濟(jì)適用，對冠心病的每一個分支和軀干的準(zhǔn)確檢測，尤其對小病灶的敏感性更高；（5）避免常規(guī)檢測患者的血栓形成等不良后果，容易被患者接受［6］。但在研究過程中發(fā)現(xiàn)，臨床顯示，冠心病患者在每日飲食中營養(yǎng)需要均衡，對蛋白質(zhì)和膽固醇高的食物要進(jìn)行控制，不僅提升身體熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，還需要增添維生素［7-8］。

綜上所述，采用64排螺旋CT冠脈成像對疑似冠心病患者進(jìn)行鑒定，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生良好的顯影效果，對冠心病的診斷效果也較高。

［1］宋鵬，王曙霞，汪晶晶.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（2）: 137-139.

［2］巫志勇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，35（22）:92-93.

［3］賈洪順，劉磊，楊建明，等.CT冠狀動脈造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）:213-214.

［4］李佩玲，徐克，李延亮，等.雙源CT冠狀動脈造影評價冠狀動脈狹窄［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（4）:695-699.

［5］談金強(qiáng)，王茂波，王濤.64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影的對照分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（10）:1211-1212.

［6］李敏.64排螺旋CT冠脈成像與常規(guī)冠脈造影的對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）:26-27.

［7］田宇，趙剛.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診治中的臨床應(yīng)用價值［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（7）:80-81.

［8］高海燕，于曉宇.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）:2152.

Value of Application of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

ZHAO Yi YANG Jiang Department of CT，The Ninth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Tacheng Xinjiang 837601，China

Objective To analyze the image quality and diagnostic accuracy using 64-slice spiral computed tomography （64-CTA） scanner in patients with suspected coronary artery disease.Methods 100 cases of patients with suspected coronary artery disease in our hospital were selected，coronary trunk and major branch portion 64-slice spiral CT coronary testing，record the test results obtained.Results After coronary angiography detected related to technology，64-slice CT coronary angiography has a high degree of accuracy，the most important is that has the smallest harm to patients and got the reputation from patients in the clinic.Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography in patients with suspected coronary heart disease were identified，the patient can produce good effect development，the diagnosis of coronary artery disease is higher，and therefore deserves to be widely used in clinical practice.

64-slice spiral，CT coronary，The diagnosis of coronary artery disease

R681

A

1674-9308（2016）21-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.030

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院CT室，新疆 塔城 837601

1.2方法

1.2.164排螺旋CT冠脈成像 患者檢查當(dāng)日，應(yīng)禁食禁水，掃描前至少休息30 min，采用64排螺旋CT冠脈成像檢查，掃描參數(shù)：根據(jù)受檢者體重指數(shù)設(shè)定電壓，最高電流在180～740 mA，電壓120 kV，重建厚度0.625 mm，準(zhǔn)直器寬度0.625 mm×64層。掃描前需連好心電導(dǎo)聯(lián)，若患者的心率達(dá)不到合格，需要采取含服美托洛爾來達(dá)到正常心率。掃描范圍從主支氣管分叉到心臟膈面，將650 ml的非離子造影劑從肘正中靜脈注入，將掃描處容積數(shù)據(jù)較好的圖像傳到工作站，圖像經(jīng)多平面重現(xiàn)、曲面重建等進(jìn)行分析解剖形態(tài)、病變范圍等。

1.2.2冠脈造影 術(shù)前一晚服用鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前半小時肌肉注射安定5～10 mg，患者平臥，取橈骨莖突近心端進(jìn)行1～2 cm處行穿刺，采用1%利多卡因1 ml在其上方麻醉，穿透后壁，再緩慢退針，至尾部，有動脈血噴出時，則停止退針，用左手固定穿刺針，右手將導(dǎo)管插入針內(nèi)，并緩慢推送，將導(dǎo)絲留在動脈內(nèi)，用尖刀將穿刺點的皮膚切開，經(jīng)6F的鞘管插入，在內(nèi)鞘管處注入硝酸甘油200 g與甘油2 000 U，在X線透視下進(jìn)行左右冠狀動脈造影，此過程中使用連續(xù)心電圖進(jìn)行監(jiān)測。臨床上，通常將冠狀動脈狹窄大于50%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。