劉冬曼

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烏司他丁在老年急性壞死性胰腺炎的治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉冬曼

目的 探討烏司他丁在老年急性壞死性胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從我院就診的急性壞死性胰腺炎老年患者中選取90例，將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以烏司他丁治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療效果及不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對于老年急性壞死性胰腺炎患者使用烏司他丁治療，效果顯著，不良反應(yīng)少。

烏司他?。焕夏昙毙詨乃佬砸认傺?；應(yīng)用價(jià)值

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，而急性壞死性胰腺炎是急性胰腺炎最較嚴(yán)重的一種癥狀［1］，老年患者由于其身體機(jī)能及免疫力相對較弱，且多數(shù)老年人患者有動(dòng)脈硬化、腸動(dòng)脈壁硬化的癥狀，因此老年急性壞死性胰腺炎患者的病情較重，伴發(fā)病多，且病死率高［2］。烏司他丁作為一種廣譜酶的抑制劑，在臨床廣對于胰腺炎的治療中應(yīng)用比較廣泛，本次筆者主要探討烏司他丁在老年急性壞死性胰腺炎的治療中的應(yīng)用價(jià)值，將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年～2015年收治老年急性壞死性胰腺炎患者90例，90例患者無嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血障礙，無藥物過敏史。所有患者的腹內(nèi)壓均大于12 mm Hg，患者對于本研究均知情。其中男性患者50例，女性患者40例，患者年齡60～80歲，平均年齡（68.2±2.5）歲，使用隨機(jī)數(shù)表法將90例患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各45例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組予以禁食、胃腸道減壓、抑酸、抗感染、糾正酸堿及電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以烏司他丁治療，具體方法為：烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20140709）10萬單位溶于0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2 h/次，2次/d，后期根據(jù)患者的病情適當(dāng)增減劑量。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定指標(biāo)

治愈：治療后7 d內(nèi)臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常；顯效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及生命體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療7d內(nèi)臨床癥狀及生命體征有所好轉(zhuǎn)；無效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及生命體征無好轉(zhuǎn)，甚至癥狀加重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)情況主要惡心、嘔吐、腹瀉等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理與分析采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，并分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果相比

觀察組治愈32例，顯效8例，有效3例，無效2例，治療有效率為95.6%；對照組治愈28例，顯效4例，有效5例，無效8例，治療有效率為82.2%；觀察組的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)情況相比

觀察組出現(xiàn)1例惡心情況，不良反應(yīng)率為2.2%；對照組出現(xiàn)2例惡心情況，2例嘔吐情況，3例腹瀉情況，不良反應(yīng)率為15.6%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

在急性壞死性胰腺炎的發(fā)病早期，消化道及腹腔出血，使機(jī)體循環(huán)血量減少，胰腺出現(xiàn)微循環(huán)障礙，胰腺腺泡內(nèi)鈣超載；中期大量的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放入血，出血重癥感染；到晚期時(shí)患者的胃腸道蠕動(dòng)功能減弱，失去腸粘膜的屏障功能，腸道細(xì)菌易位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒性休克和多器官功能衰竭［3］。因此在對于急性壞死性胰腺炎的治療中改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，及時(shí)抑制胰腺酶及炎癥因子的釋放是治療的關(guān)鍵［4］。

烏司他丁是應(yīng)用于急性胰腺炎、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎及急性循環(huán)衰竭的常用藥物［5］，是一種廣譜酶的抑制劑，是從健康成年男性的新鮮尿液中分離純化出來的糖蛋白［6］，對于胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、纖溶酶等多胰腺酶的活性都有抑制作用，另外本品還可穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子的產(chǎn)生，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，清除自由基，改善患者的免疫功能，改善休克時(shí)的循環(huán)狀態(tài)［7-9］。

在筆者的研究中應(yīng)用烏司他丁治療的觀察組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.6%、2.2%；應(yīng)用常規(guī)治療的對照組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為82.2%、11.1%，兩組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。應(yīng)用烏司他丁的治療效果優(yōu)于常規(guī)的治療效果。綜上所述：對于老年急性壞死性胰腺炎患者使用烏司他丁治療，效果顯著，不良反應(yīng)少。

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Analysis of the Value of Application of Ulinastatin in the Treatment of Elderly Patients With Acute Necrotizing Pancreatitis

LIU Dongman Department of Digestive Internal，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To investigate the effect of ulinastatin in elderly patients with acute necrotizing pancreatitis.Methods From my hospital for treatment of acute necrotizing pancreatitis in elderly patients with a total of 90 cases，90 cases were randomly divided into control group and observation group （45 cases） and the control group was given conventional treatment，the observation group in the conventional treatment based onulinastatin D treatment，compared two groups of patients the treatment effect and adverse reactions.Results In the observation group，the therapeutic effect and adverse reaction were better than the control group，P＜0.05.Conclusion Elderly patients with acute necrotizing pancreatitis patients using Ulinastatin for treatment，the effect is remarkable，and adverse reaction is little.

Ulinastatin，Acute necrotizing pancreatitis，The value of application

R576

A

吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 吉林 132011

1674-9308（2016）21-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.084