張海報　曹厚俠　張潔

小劑量阿司匹林與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果觀察

張海報曹厚俠張潔

目的 觀察采用小劑量阿司匹林加硫酸鎂對妊娠高血壓疾病進行治療的臨床效果。方法 選擇本醫(yī)院就診的妊娠高血壓患者60例，隨機分為對照組30例，行硫酸鎂用藥治療，觀察組30例，給予硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林用藥治療，對比兩組不同治療方案的最終效果。結(jié)果觀察組患者在血液粘度狀況、不良反應(yīng)、血壓控制及臨床有效率與對照組進行比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用小劑量阿司匹林加硫酸鎂對妊娠高血壓疾病進行治療，治療效果優(yōu)于兩種藥物單獨進行治療。

小劑量阿司匹林；硫酸鎂；妊娠高血壓

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本醫(yī)院在2016年1～6月就診的妊娠高血壓患者60例，將患者按照盲法隨機分組，對照組30例，年齡21～40歲，平均年齡（29.48±1.49）歲，妊娠周期為27～36周，平均孕周（32.14±1.03）周，采用硫酸鎂靜滴處理；觀察組30例，年齡21～42歲，平均年齡（30.45±1.64）歲，妊娠周期為25～36周，平均孕周（31.84±1.25）周，給予硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林用藥。將兩組患者年齡、妊娠周期、血壓、蛋白尿等基礎(chǔ)情況通過對比，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)治療，即對各類并發(fā)癥進行針對性治療。在此基礎(chǔ)上，對照組使用硫酸鎂治療，用法為，選取濃度為25%注射用硫酸鎂溶液約20 ml，然后將其與400 ml醫(yī)用葡萄糖注射液均勻混合進行靜脈滴注。1次/d，共治療4 d。觀察組采用相同方式使用硫酸鎂治療，配合應(yīng)用阿司匹林用藥，藥物具體使用方法為20 mg/次，每天使用3次，持續(xù)用藥4 d。

1.3療效評判標準

結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)及血壓變化評估本次療效。顯效：血管收縮壓舒張壓下降至正常幅度內(nèi)，浮腫、抽搐等癥狀完全消失；有效：血管收縮壓舒張壓未下降至正常幅度內(nèi)，但有顯著改善趨勢，各項臨床癥狀得到控制；無效：血壓升高，臨床癥狀加劇。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行對比研究，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組患者血液粘度狀況、治療過程中存在的不良反應(yīng)以及血壓控制情況與對照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。選取硫酸鎂合并用阿司匹林處理的觀察組孕婦藥物副反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（5例），其中顯效17例，有效11例，治療總有效率為93.3%（28/30），但是僅選用硫酸鎂藥物治療的對照組患者孕婦副反應(yīng)發(fā)生率為56.7%（17例），其中顯效14例，有效8例，治療總有效率為73.3%（22/30），通過對比研究，觀察組孕婦在臨床療效及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面優(yōu)于對照組（χ2=14.377 0，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

關(guān)于妊娠高血壓的致病因素尚處于研究中，但研究發(fā)現(xiàn)該病與遺傳作用、免疫力、前列腺素以及子宮胎盤缺血等因素有極為密切的關(guān)系[4]。多數(shù)患者在病發(fā)前均存在小動脈痙攣癥狀，受其影響，患者血壓會在較短時間內(nèi)上升，進而使得血管通透性發(fā)生改變，血液粘度以及流速均與正常值存在較大差異，血液凝固情況較為嚴重，會導(dǎo)致部分小血管存在凝血[5]。在較長時間內(nèi)未得到有效治療，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥癥狀[6]。當前對于該病的治療，主要從降低血壓的角度出發(fā)，硫酸鎂與阿司匹林為使用最廣泛的藥物[7]。前者注入到患者體內(nèi)后，能使患者體內(nèi)鎂離子含量上升，從而起到對乙酰膽堿含量的控制作用。因為此原理，能夠在很大作用上使中樞神經(jīng)受抑制，實現(xiàn)對肌肉收縮能力的有效控制，兼有舒張血管，改善血管平滑肌功能的作用，進而達到降壓效果[8]。后者具有調(diào)節(jié)血栓素以及前列腺素之間關(guān)系的作用，對血管進行有效擴張，能對血流情況進行改善，從而將硫酸鎂的藥理作用進一步發(fā)揮出來，增加治療效果。在本組60例患者治療過程中，觀察組綜合治療效果優(yōu)于對照組，表明該種治療方式效果較好。

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[2]呂愛遠. 阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓的臨床療效[J]. 中國婦幼健康研究，2013，24（1）：74-76.

[3]陸金芬. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學信息，2013，26（5）：130-131.

[4]秦紅霞. 硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：562-563.

[5]賴曉群. 川芎嗪注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1966-1967.

[6]王麗珊，周曉娟. 25%硫酸鎂注射液與多烯磷脂酰膽堿注射液存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（36）：7.

[7]沈序萍. 3例硫酰氟中毒病人的急救及護理[J]. 全科護理，2012，10（22）：2070-2071.

[8]譚麗英. 探討小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果研究[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3712-3713.

Observation of the Effect of Low Dose Aspirin Combined With Magnesium Sulfate in the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy

ZHANG Haibao CAO Houxia ZHANG Jie Department of Obstetrics and Gynecology, The Рeople’s Hospital of Рizhou, Рizhou Jiangsu 221300, China

Objective To observe the clinical effect of low dose aspirin plus magnesium sulfate on treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 60 cases of hypertension were chosen in the hospital, were randomly divided into control group 30 cases, magnesium sulfate for medication, 30 cases in the observation group were given aspirin combined with magnesium sulfate, the final results were compared between the two groups of different treatments. Results In the observation group, the blood viscosity, adverse reactions, blood pressure control and clinical efficiency were compared with the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant. Conclusion The use of small doses of aspirin plus magnesium sulfate treatment of hypertensive disease of pregnancy, the treatment effect is better than two kinds of drugs for treatment alone.

Low dose aspirin, Magnesium sulfate, Pregnancy induced hypertension

R714

A

1674-9308（2016）30-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.095

江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300

妊娠高血壓是臨床較為常見的一類病癥[1]。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，受不正確生活習慣影響，近幾年該病的發(fā)病率存在明顯上升趨勢，在很大程度上影響著妊娠期女性健康[2]?；颊叨啾憩F(xiàn)為組織水腫、血壓升高以及心功能受損等癥狀，部分癥狀較為嚴重的患者可能存在抽搐、昏迷，若未得到及時有效治療將危及到胎兒健康[3]。有關(guān)報道表明使用硫酸鎂以及小劑量的阿司匹林共同進行治療，可有效提升治療效果，為進一步探討其臨床療效，我院選取60例患者進行兩種方式治療，詳細情況如下。