吳鳳霞

抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效研究

吳鳳霞

目的 探討抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法以我院2015年1月～2016年1月收治的60例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。給予對照組常規(guī)抗生素治療，給予觀察組抗生素降階梯治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對小兒重癥肺炎患兒實施抗生素降階梯治療，效果較好。

抗生素；降階梯治療；小兒重癥肺炎；療效對比

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的60例小兒重癥肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組患兒30例，男性16例，女性14例，年齡4個月～12歲，平均年齡（5.5±1.2）歲。對照組患兒30例，男性17例，女性13例，年齡3個月～14歲，平均年齡（5.7±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別及病情狀況等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

首先，詢問家屬患兒的抗生素應(yīng)用史，按照要求對患兒進(jìn)行常規(guī)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗[2]，并根據(jù)病癥表現(xiàn)對患者進(jìn)行改善通風(fēng)、供氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)性的治療。其次，給予對照組患者頭孢噻肟鈉與苯唑青霉素常規(guī)抗生素治療，其中頭孢噻肟鈉用藥劑量為50 mg/kg，苯唑青霉素用藥劑量為80～100 mg/kg，每12 h靜脈滴注給藥1次[3]，后根據(jù)患者需要適當(dāng)加大用藥劑量。給予觀察組患者抗生素降階梯治療，靜脈注射美羅培南，用藥劑量為10～20 mg/kg，8 h注射1次，感染癥狀緩解后改為12 h注射1次。用藥48～72 h后，若病情得到控制，可根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢測和藥敏試驗所得結(jié)果，調(diào)整適宜的抗生素，改用窄譜抗生素[4]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療24 h后患兒臨床病癥基本消失，呼吸平穩(wěn)，肝臟縮小≥1.5 cm。有效：治療48 h后患兒臨床病癥明顯改善，呼吸逐漸平穩(wěn)，偶有發(fā)紺，但癥狀較輕[5]。無效：治療72 h后患兒臨床病癥無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組患者中治療顯效者12例，治療有效者17例，治療無效者1例，治療總有效率為96.67%（29/30）。對照組中治療顯效者7例，治療有效者13例，治療無效者10例，治療總有效率為66.67%（20/30）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.230 4）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝、腎功能異常等并發(fā)癥。觀察組中有2例患者存在惡心、嘔吐情況，停藥后基本緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）。對照組患者中有5例惡心、嘔吐，2例皮膚瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.551 3，P＜0.05）。

2.3感染控制時間及住院時間

觀察組患者的感染控制時間及住院時間分別為（9.8±2.2）d、（13.4±4.5）d，對照組患者的感染控制時間及住院時間分別為（15.8±3.4）d、（20.1±5.7）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.026 3，P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前，我國環(huán)境質(zhì)量不佳，空氣污染嚴(yán)重，導(dǎo)致呼吸道疾病和肺部疾病的發(fā)生率不斷上升，小兒肺炎就是其中的一種[6]。常規(guī)抗生素治療容易造成藥物濫用的現(xiàn)象，不僅增加了患者家庭的負(fù)擔(dān)，還會使病原菌產(chǎn)生耐藥性，不利于患兒的身體康復(fù)，總體治療效果不佳?？股亟惦A梯治療是先使用抗生素藥物對細(xì)菌感染進(jìn)行有效控制，待病情穩(wěn)定后改用相對應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療的一種方法[7]，臨床實踐證明，抗生素降階梯療法是當(dāng)前治療小兒肺炎的最有效方法，它能夠減少藥物使用量，全面控制感染，縮短患者的康復(fù)時間，為病原學(xué)分析和藥敏試驗提供了充足的時間[8]。本次研究中，采用抗生素降階梯治療的觀察組治療總有效率為96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，且患者的感染控制時間及住院時間較短，和采用常規(guī)抗生素治療的對照組相比優(yōu)勢明顯。綜上所述，抗生素降階梯治療，療效較好。

[1]丘冰青，楊鳴，歐琳華，等. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：131-132.

[2]苗萍. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（10）：162-163.

[3]朱志紅，唐基忠. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：85-86.

[4]廖細(xì)生. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（16）：87-88，91.

[5]李萍. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：113-114.

[6]王德才. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（26）：27-28.

[7]陳金霞. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（32）：127-128.

[8]李飛. 抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，32（3）：146-147.

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)，不要僅羅列國外文獻(xiàn)資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

Clinical Study on the Effect of Antibiotic Therapy in Children With Severe Pneumonia

WU Fengxia Department of Рediatrics, Shuangyashan Coal General Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To explore the clinical effect of antibiotic therapy in the treatment of children with severe pneumonia. Methods 60 children patients with severe pneumonia who were treated in the hospital from January 2015 to January 2016 were chosen to study and separated them into control group and study group randomly with 30 patients in each group. Patients in control group were given conventional antibiotic treatment and patients in study group were givenantibiotic escalationtreatment, and then make a comparative analysison treatment effects between two groups. Results The total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In children with severe pneumonia in children with antibiotic therapy, the effect is good.

Antibiotic, Escalationtreatment, Children patients with severe pneumonia, Efficacy comparison

R725

A

1674-9308（2016）30-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.082

雙鴨山煤炭總醫(yī)院兒科，黑龍江 雙鴨山 155100

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于冬季和春季，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息、肺部濕啰音等[1]，若沒有及時的診斷和治療，很有可能危害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)。近年來，抗生素降階梯療法在小兒肺炎治療中的應(yīng)用愈來愈廣泛，為進(jìn)一步探討其療效，本文以我院近期收治的小兒肺炎患兒為研究對象，按照組別給予不同的治療方法，具體過程如下。