候玉偉

利奈唑胺治療重癥肺炎的療效分析

候玉偉

目的 分析利奈唑胺治療重癥肺炎的療效。方法 將2015年3月～2016年3月因重癥肺炎于我院就診的共計(jì)64例患者經(jīng)數(shù)字法分組。32例入選對(duì)照組，選用萬(wàn)古霉素治療。余32例入選研究組，選用利奈唑胺治療。比較兩組療效。結(jié)果 兩組中研究組的體溫恢復(fù)、痰液顏色改變及肺部炎癥吸收時(shí)間相對(duì)更短，治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利奈唑胺治療重癥肺炎效果較好，臨床有效率高，且不良反應(yīng)少。

重癥肺炎；利奈唑胺；治療

1　資料和方法

1.1一般資料

將2015年3月～2016年3月因重癥肺炎于我院就診的共計(jì)64例患者經(jīng)數(shù)字法分組。32例入選對(duì)照組，選用萬(wàn)古霉素治療，病程1～10年，平均為（4.16±1.31）年，女患者14例，男患者18例，年齡47～78歲，平均（61.27±5.47）歲，7例有其他合并癥，2例腦血管病，3例冠心病，1例高血壓，1例COPD。余32例入選研究組，選用利奈唑胺治療，病程1～11年，平均為（4.22±1.35）年，女患者13例，男患者19例，年齡47～79歲，平均（61.52±5.62）歲，8例有其他合并癥，2例腦血管病，3例冠心病，2例高血壓，1例COPD。兩組均無(wú)嚴(yán)重腎、心、肝功能不全及血液系統(tǒng)、腫瘤疾病，基礎(chǔ)資料均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 萬(wàn)古霉素用藥2次/d，用量1 000 mg/次，靜脈注射，治療1～2周。

1.2.2研究組 利奈唑胺用藥2次/d，用量600 mg/次，靜脈注射，治療1～2周[3]。

觀察記錄兩組體溫恢復(fù)、痰液顏色改變及肺部炎癥吸收（吸收＞50%）時(shí)間，組間比較。評(píng)定療效，記錄兩組出現(xiàn)血小板減少、腹瀉、白細(xì)胞減少及腎功能異常等不良反應(yīng)病例，予以對(duì)比。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

療效分無(wú)效、進(jìn)步、有效和痊愈。無(wú)效：治療1～2周，癥狀病情無(wú)改善，胸片無(wú)變化；進(jìn)步：治療1～2周，癥狀病情緩解，胸片有所改善，體溫和白細(xì)胞有所恢復(fù)；有效：治療1～2周，癥狀病情明顯改善，胸片改善較明顯，體溫和白細(xì)胞恢復(fù)；痊愈：治療1～2周，癥狀消失，胸片正常，體溫和白細(xì)胞正常。治療總有效率=痊愈率+有效率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)

對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間（4.59±1.52）d，痰液顏色改變時(shí)間（6.54±1.74）d，肺部炎癥吸收時(shí)間（12.33±2.49）d。研究組體溫恢復(fù)時(shí)間（2.23±0.66）d，痰液顏色改變時(shí)間（4.12±1.03）d，肺部炎癥吸收時(shí)間（8.67±2.55）d。兩組中研究組的體溫恢復(fù)、痰液顏色改變及肺部炎癥吸收時(shí)間相對(duì)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對(duì)照組總有效率84.37%，無(wú)效5例，進(jìn)步8例，有效9例，痊愈10例。研究組總有效率96.87%，無(wú)效1例，進(jìn)步6例，有效8例，痊愈17例。兩組中研究組的總有效率相對(duì)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，共4例，1例血小板減少，2例腹瀉，1例腎功能異常。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%，共2例，1例腹瀉，1例白細(xì)胞減少。兩組中研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

重癥肺炎常見于老年人，起病隱匿，具有進(jìn)展迅速、病情危重等特點(diǎn)，死亡率較高，如感染控制效果不佳，炎癥易從局部擴(kuò)展到全身，引起多器官功能障礙、敗血癥和感染性休克等[4-5]。早期治療對(duì)控制病情、促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后等有十分重要的作用[6]。利奈唑胺屬于惡唑烷酮抗生素，可全面覆蓋G+菌，細(xì)菌70S起始復(fù)合物形成受抑制，直接在細(xì)菌蛋白合成起始階段發(fā)揮作用，起到良好抑菌作用。分析顯示，該藥物結(jié)構(gòu)作用獨(dú)特，臨床應(yīng)用無(wú)交叉耐藥性。在體內(nèi)外對(duì)感染陽(yáng)性菌有廣譜抗菌性，尤其是耐萬(wàn)古霉素腸球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，抗菌作用更佳[7]。萬(wàn)古霉素為既往治療用藥，為MRSA感染肺炎的治療首選，但就臨床療效看，效果一般，嚴(yán)重感染者死亡率為10%～50%，且藥物腎毒性較強(qiáng)，老年患者用藥易存在腎損害危險(xiǎn)，臨床應(yīng)用受限[8-9]。

[1]陳東紅，張旭華，吳立華，等. 利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床療效及安全性研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2011，14（5）：376-379.

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[4]周麗堅(jiān). 利奈唑胺治療重癥肺炎的療效及護(hù)理觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2015，27（4）：192-193.

[5]孫廣信，祖育娜，李國(guó)燕. 熱毒寧注射液輔助治療重癥肺炎的臨床研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2012，15（7）：439-440.

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[9]孫中霞，朱團(tuán)結(jié). 觀察利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7 （21）：173-174.

Efficacy of Linezolid in the Treatment of Severe Pneumonia

HOU Yuwei ICU, Anyang District Hospital of Anyang City, Anyang He’nan 450000, China

Objective To analysis the curative effect of treatment of severe pneumonia. Methods A total of 64 cases of severe pneumonia were chosen in our hospital from March 2015 to March 2016, grouped by digital method. 32 cases in control group, choose vancomycin treatment. More than 32 cases into the team, choose linezolid amine treatment. Compare two groups. Results Two groups in the team's body temperature recovery, sputum color change and lung inflammation absorption time is relatively shorter, treatment the total effective rate is higher, lower rate of adverse reactions, there were significant differences (P＜0.05), and statistical significance. Conclusion Linezolid amine has good effect in the treatment of severe pneumonia, the clinical efficient is high, and less adverse reactions.

Severe pneumonia, Linezolid, Treatment

R563

A

1674-9308（2016）30-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.083

河南省安陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院ICU，河南 安陽(yáng) 450000

重癥肺炎在臨床極為常見，患者除有常見肺炎呼吸癥狀外，還有呼吸衰竭癥狀，累及其他系統(tǒng)。該病患者抵抗力差，多數(shù)伴其他基礎(chǔ)病，如感染控制效果不佳，易導(dǎo)致多器官功能衰竭綜合征（MODS）和全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），死亡率高[1-2]。藥物治療為主要方法，用藥有萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。此文將2015 年3月～2016年3月因重癥肺炎于我院就診的共計(jì)64例患者，對(duì)利奈唑胺治療效果進(jìn)行探討，分析如下。