孫曉麗

恩替卡韋對(duì)失代償期乙肝肝硬化的治療效果探討

孫曉麗

目的 研討在治療失代償期乙肝肝硬化中實(shí)行恩替卡韋的臨床效果。方法 選取近年我院收治的24例患者參與研究，對(duì)所有患者均給予常規(guī)治療，并且同時(shí)予以恩替卡韋，對(duì)比分析治療前后患者的臨床效果。結(jié)果 治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率41.66%、ALB為（32.27±2.37）g/L、TBIL為（29.28±3.27）μmol/L，評(píng)分均優(yōu)于治療前患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33%、ALB為（39.54±3.58）g/L、TBIL為（20.47±2.89）μmol/L，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將恩替卡韋應(yīng)用在失代償期乙肝肝硬化治療中具有顯著效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善治療后效果。

恩替卡韋；失代償期乙肝肝硬化；效果

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從我院2015年2月～2016年8月收治的患者中選取24例參與本次研究，經(jīng)臨床檢查均滿足病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)肝性腦病、肝腹水等癥狀，排除精神病、心腦血管疾病、免疫缺陷疾病等患者。其中女性患者10例，男性患者14例，年齡33～64歲，平均年齡（52.47±7.98）歲，8例Child-Pugh A級(jí)，10例Child-Pugh B級(jí)，6例Child-Pugh C級(jí)，HBeAg陰性9例，HBeAg陽性15例。

1.2方法

對(duì)24例患者均予以常規(guī)治療，并且均口服恩替卡韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字01012900H；生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.5 mg×7片/盒），每日口服0.5 mg，對(duì)24例患者給予48周的治療，為了能夠方便觀察患者的ALB、TBIL等指標(biāo)，不使用降酶利膽藥物進(jìn)行治療，24例患者治療后病情均得到好轉(zhuǎn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的24例失代償期乙肝肝硬化患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者ALB、TBIL等指標(biāo)比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前患者并發(fā)癥發(fā)生率41.66%（10/24），ALB（32.27±2.37）g/L，TBIL（29.28±3.27）μmol/L，治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率8.33% （2/24），ALB（39.54±3.58）g/L，TBIL（20.47±2.89）μmol/L，χ2=7.111，t值分別為8.295 4和9.889 8，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化失代償期是一種從慢性乙肝變?yōu)楦斡不?，逐漸惡化到已經(jīng)超出肝臟代償功能標(biāo)準(zhǔn)的晚期肝硬化階段[3]，依據(jù)臨床病理發(fā)現(xiàn)，肝腹水、肝功能損害、門靜脈血栓、上消化道出血等是主要癥狀。隨著患者病情逐漸的惡化，逐漸提升患者病死率，乙肝患者肝硬化失代償期僅有3%的發(fā)生率，但是5年之內(nèi)肝硬化失代償期病死率為85%[4]。引起肝硬化因素存在很多種，國外最常見的就是酒精中毒，國內(nèi)常見的就是病毒性肝炎。肝硬化失代償期目前已經(jīng)被確診為肝硬化晚期，臨床治療中需要進(jìn)行必要的非常規(guī)檢查，如4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)、肝穿刺檢查等，但是常規(guī)檢查也是同樣重要的。

恩替卡韋是屬于鳥嘌呤類核苷酸類藥物，具備對(duì)乙肝病毒聚合酶合成、啟動(dòng)的抑制作用，從而達(dá)到對(duì)復(fù)制乙肝病毒進(jìn)行抑制的作用，相比較其他種類藥物來說，該藥物具有比較低耐藥性，可以改善肝功能指標(biāo)，減輕患者肝細(xì)胞炎癥，同時(shí)也可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]，目前臨床研究中主要包括兩種治療失代償期肝硬化的藥物，一類是聚乙二醇干擾素等α-干擾素，另一類是阿德福偉、恩替卡韋等核苷酸類似物[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率、ALB、TBIL等指標(biāo)均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，恩替卡韋應(yīng)用在治療中可以降低并發(fā)癥發(fā)生率與病死率，改善患者生活質(zhì)量[7]。

綜上，將恩替卡韋應(yīng)用在失代償期乙肝肝硬化治療中具有確切療效，長期效果也比較明顯，可以縮短恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提升患者治療后生存質(zhì)量有著重要意義[8]。

[1]馮繼紅. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（8）：29-30.

[2]賈紅宇，馬葵芬，呂國才，等. 初始拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J]. 中國藥學(xué)雜志，2012，47（18）：1453-1456.

[3]劉卉，曹祥夢(mèng)，燕奎華，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）：113-115.

[4]楊燁，陳景壽，歐曉娟，等. 核苷（酸）類似物治療失代償期乙肝肝硬化的隨訪研究[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（5）：573-577.

[5]任輝，馬雪梅，于德磊，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2014，14（6）：443-446.

[6]姬恒偉，李旭東，賈秋龍. 替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：113-114.

[7]尤紅，吳曉寧，王倩怡，等. 恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（5）：563-565.

[8]周洪. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J]. 實(shí)用肝臟病雜志，2012，15（1）：63-64.

Entecavir for Decompensated Cirrhosis Due to Hepatitis B Treatment Efficacy

SUN Xiaoli Department of Infectious Disease, Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the treatment of decompensated period in hepatitis b cirrhosis of the liver on the clinical effect of entecavir. Methods 24 patients participated were selected in our hospital, all patients were given routine treatment, and at the same time be entecavir, comparative analysis of the clinical effect of patients before and after treatment. Results After treatment, the incidence of complications was 41.66%, ALB score (32.27±2.37) g/L, TBIL (29.28±3.27) μmol/L, scores were better than the incidence of 8.33%, ALB score of patients before treatment of complications (39.54±3.58) g/L, TBIL score (20.47±2.89) μmol/L, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Entecavir application has significant effect in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, can reduce the incidence of complications, improve the therapeutic effect.

Entecavir, Decompensated period of hepatitis b cirrhosis of the liver, Effect

R512

A

1674-9308（2016）30-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.089

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

持續(xù)高病毒載量與乙肝肝硬化息息相關(guān)，是一種因肝炎反復(fù)活動(dòng)的疾病，如果出現(xiàn)肝功能失代償，會(huì)存在比較高的并發(fā)癥發(fā)生率，5年之間出現(xiàn)85%的病死率，依據(jù)大量資料顯示，乙型肝炎肝硬化患者都出現(xiàn)不同程度HBV復(fù)制癥狀，因此臨床治療中抑制病毒復(fù)制是主要方式[1]?，F(xiàn)對(duì)我院收治的失代償期乙肝肝硬化疾病患者治療效果進(jìn)行以下敘述。