黃玉香

PDCA護(hù)理管理程序?qū)ρ翰』颊逷ICC護(hù)理效果的影響探討

黃玉香

目的 研究在血液病患者PICC護(hù)理中實(shí)行PDCA護(hù)理管理程序的影響與效果。方法 回顧性分析我院近年收治的82例血液病患者的所有臨床資料，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者例數(shù)為41例，參照組患者予以我院常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予PDCA護(hù)理管理程序，對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.43%、導(dǎo)管留置時(shí)間（138.27±10.27） min、護(hù)理滿意度100%，優(yōu)于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.07%、導(dǎo)管留置時(shí)間（110.24±11.36） min、護(hù)理滿意度87.80%，經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將PDCA護(hù)理管理程序應(yīng)用在血液病患者PICC護(hù)理中具有顯著效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

PDCA護(hù)理管理；血液病患者；PICC護(hù)理

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

對(duì)我院2015年3月～2016年9月收治的82例血液病患者所有臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均排除上肢血管性疾病、既往免疫系統(tǒng)性疾病等患者，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，其中女性患者42例，男性患者40例，年齡20～62歲，平均年齡（48.27±6.58）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，P＞0.05。

1.2方法

參照組患者予以我院常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予PDCA護(hù)理管理程序，主要內(nèi)容為：護(hù)理人員全面了解與分析患者現(xiàn)狀和病情，主要包含患者不良情緒、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不適癥、導(dǎo)管意外脫落等內(nèi)容，然后依據(jù)上述情況制定有效的護(hù)理計(jì)劃，其中涵蓋心理干預(yù)、PICC知識(shí)宣講、臨床護(hù)理干預(yù)等內(nèi)容。依據(jù)責(zé)任制方式來實(shí)施護(hù)理管理程序，每天為患者進(jìn)行換藥與常規(guī)檢查，每天對(duì)其進(jìn)行消毒干預(yù)[2]。如果患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要予以正確的干預(yù)措施，每周護(hù)理人員都需要總結(jié)與分析工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)改善與處理護(hù)理中存在的不足，提升護(hù)理工作的水平與質(zhì)量，對(duì)兩組患者發(fā)生導(dǎo)管脫落、靜脈炎、感染等癥狀進(jìn)行觀察，切實(shí)做好置管時(shí)間的記錄工作[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管留置時(shí)間，護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.43%（1/41）、導(dǎo)管留置時(shí)間（138.27±10.27）min，護(hù)理滿意度100%（41/41），參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%（7/41），導(dǎo)管留置時(shí)間（110.24±11.36）min，護(hù)理滿意度為87.80%（36/41），經(jīng)檢驗(yàn)后t值為11.719 8， χ2值分別為4.986 5和5.324 7，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

血液疾病是屬于原發(fā)性造血系統(tǒng)的疾病，因影響患者造血系統(tǒng)從而引發(fā)患者發(fā)生不同程度血液異常，發(fā)熱、貧血、出血等為主要臨床癥狀?；颊甙l(fā)生血液性疾病之后往往需要長(zhǎng)期化療，給患者帶來很大的毒副作用，促使患者承受著極大的痛苦，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，導(dǎo)致影響最終護(hù)理效果[4]。

PICC實(shí)際上是從患者外周靜脈開始朝著中心靜脈置入導(dǎo)管，促使穿刺插管干預(yù)外周靜脈，并在上下腔靜脈或腔靜脈中定位尖端導(dǎo)管的方式[5]。這種方式雖然已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，也逐漸成為腫瘤性疾病治療的最有效方式，但是臨床應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，影響治療效果[6]。

PDCA管理程序主要涵蓋4個(gè)階段，為計(jì)劃、執(zhí)行、檢驗(yàn)以及處理，各流程環(huán)環(huán)相扣，相互結(jié)合小循環(huán)與大循環(huán)，以螺旋式方式進(jìn)行上升，是一種依據(jù)科學(xué)性程序進(jìn)行全面質(zhì)量管理的方式[7]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管留置時(shí)間，護(hù)理滿意度等方面得到顯著改善，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在血液病患者PICC護(hù)理中實(shí)行PDCA護(hù)理管理程序可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度[8]。

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常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法

常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗(yàn)法。

觀察法主要包括描述性（如病例報(bào)告、橫斷面研究、生態(tài)學(xué)研究）和分析性（如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、病例隨訪研究）。

試驗(yàn)法主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。

Effect of PDCA Nursing Management Program on PICC Nursing Effect of Patients With Hematological Diseases

HUANG Yuxiang Hematology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the blood disease patients with PICC nursing practice the PDCA in the nursing management influence and effect of the program. Methods 82 cases of patients with hematological disease all clinical data were analyzed in our hospital, they were randomly divided into experimental group and control group, each group for 41 cases, control group patients to our hospital nursing routine, the experimental group were given PDCA nursing management, compared two groups of patients with clinical effect is not the same way after the intervention. Results Patients in the experimental group the complication rate was 2.43%, the time of indwelling catheter (138.27±10.27)min, nursing satisfaction 100%, better than the reference group of patients the incidence of complications was 17.07%, the time of indwelling catheter (110.24±11.36) min, nursing satisfaction 87.80%, after testing the P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The application of PDCA nursing management procedures in the blood disease patients with PICC care has significant effect, can reduce the incidence of complications.

PDCA nursing management, Blood disease patients, PICC nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.143

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

PICC是臨床中心靜脈置管中比較常用的方式，對(duì)于長(zhǎng)期輸血患者具有顯著效果，雖然PICC具備低于PVC置管的并發(fā)癥發(fā)生率，但是長(zhǎng)期應(yīng)用后十分容易發(fā)生感染、導(dǎo)管堵塞等現(xiàn)象[1]，因此臨床中實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。現(xiàn)對(duì)我院收治的82例血液病患者行PDCA護(hù)理管理程序的效果進(jìn)行以下報(bào)道。