李巖

腹腔鏡手術(shù)治療膽道結(jié)石的護理觀察

李巖

目的 研究分析膽道結(jié)石使用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床護理方式。方法 根據(jù)2014年1～12月我院的90例腹腔鏡膽道結(jié)石患者進行研究分析，分成對照組和研究組，均為45例，研究組使用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護理，對照組使用常規(guī)護理，比較分析兩組的臨床手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組的手術(shù)時間、住院時間和對照組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在此次研究中，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理可以縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

腹腔鏡；膽道結(jié)石；護理

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1～12月我院對90例腹腔鏡膽道結(jié)石患者進行了研究分析，將患者分組為對照組和研究組，研究組使用圍手術(shù)期護理，對照組使用常規(guī)護理。對照組有男性28例，女性17例，平均（56.2±19.3）歲，研究組有男性27例，女性18例，平均（55.9±18.3）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組 （1）術(shù)前護士記錄患者生命體征，術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能、胸片及心電圖等必要檢查。（2）手術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前進行備皮。（3）術(shù)后對患者進行心電監(jiān)護，觀察傷口，記錄皮膚溫度，遵醫(yī)囑進行護理。

1.2.2研究組 （1）制定護理計劃：患者入院后進行護理評估，制定出相關(guān)的護理計劃。（2）入院教育：護理人員每天根據(jù)護理計劃為患者進行相關(guān)疾病知識的講解，增加患者對治療的了解。（3）術(shù)前護理：①心理護理：穩(wěn)定患者的情緒，使用通俗易懂的語言讓患者消除焦慮感，增加患者的治療信心。②老年慢支患者要先進行霧化祛痰，連用3天抗生素。③冠心病患者使用減緩心室率藥物，避免房顫和室性心律失常。④高血壓患者要積極進行降壓，防止患者情緒波動，讓患者保持最佳的治療心理狀態(tài)。（4）術(shù)中護理：安慰患者，消除患者的手術(shù)緊張感，分散患者的注意力。（5）術(shù)后護理：①監(jiān)測術(shù)后生命體征、血氧飽和度。②術(shù)后和護理人員進行溝通交流。③盡早拔出胃管，提供清淡飲食。（6）并發(fā)癥護理：①腹脹、脹瀉：術(shù)中要保證沖洗液速度。術(shù)后給予預(yù)防性抗炎，必要時口服止瀉藥。②膽道出血：告訴患者術(shù)后臥床休息，按醫(yī)囑使用止血藥，嚴密觀察引流液性狀，做好膽道出血的搶救預(yù)案。③發(fā)熱：每天監(jiān)測患者體溫，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，確保T管暢通。（7）出院指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間、手術(shù)時間。并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

將資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）描述，使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間比較

研究組手術(shù)時間和術(shù)后住院時間分別是（68.2±14.8）分、（3.8±1.9）天；對照組分別為（76.4±13.2）分、（4.5±2.5）天。研究組和對照組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2研究組和對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組切口感染0例，褥瘡0例，引流管堵塞1例，發(fā)熱0例；對照組切口感染2例，褥瘡2例，引流管堵塞3例，發(fā)熱1例。研究組和對照組術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、褥瘡、引流管堵塞、發(fā)熱）的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽道疾病，因為人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，每年該疾病的發(fā)病率在不斷提升。傳統(tǒng)的護理活動中，護理人員沒有積極主動服務(wù)的意識，各層級護理人員因為經(jīng)驗的問題，在護理上可能會有差異性存在。優(yōu)質(zhì)護理活動中，護理人員為患者提供了疾病講解，治療指導(dǎo)，消除了患者的顧慮，為良好的護患關(guān)系提供了基礎(chǔ)，護理人員根據(jù)患者的個體差異性，制定了專門的飲食內(nèi)容，提升患者的術(shù)后抵抗力[5-9]。

總而言之，此次研究中，我們推介為腹腔鏡治療膽道結(jié)石患者提供優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護理。

[1]劉連春. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J]. 中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（27）：21-22.

[2]張春紅，湯淑敏. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護理[J]. 江蘇醫(yī)藥，2012，38（8）：991-992.

[3]邵素嬌. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理路徑的研究[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（2）：12-14.

[4]韋金秋. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護理體會[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：169-170.

[5]馮晶，袁靜，謝春玲. 腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石10 020例圍手術(shù)期護理[J]. 實用醫(yī)學雜志，2007，23（20）：3302.

[6]張基云. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護理[J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，18（35）：114-115.

[7]李月禪，謝敏儀. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（11）：1516-1517.

[8]孫麗麗. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護理體會[J]. 北方藥學，2014，11（8）：153.

[9]馬忠蘭. 腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石患者的護理心得[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：256-257.

Nursing Observation of Laparoscopic Operation in the Treatment of Bile Duct Stones

LI Yan Department of Surgery, Ranghulu Railway Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical nursing methods for the treatment of biliary calculi with laparoscopic operation. Methods 90 cases of laparoscopic biliary calculi patients in our hospital from January to December 2014 were chosen to carry on the research analysis, divided into control group and study group, 45 cases in each group, using high quality perioperative nursing, the control group used routine nursing care, compared two groups of clinical operation time, hospitalization time, complications. Results There were significant differences in operation time, length of stay, and control group (P＜0.05). There was significant difference in the incidence of complication and control group (P＜0.05). Conclusion In this study, the quality of perioperative care can shorten the hospital stay, reduce the incidence of complications.

Laparoscopy, Bile duct stones, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.149

大慶讓胡路鐵路醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163712

老年膽道結(jié)石患者通常會有高血壓、糖尿病等慢性疾病，而且老年患者機體退化，所以手術(shù)治療的難度比較大[1-2]。腹腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，操作時間比較短，患者痛苦少，所以在老年膽道取石治療中具有非常重要的作用。要注意的是，腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是還是會給患者帶來損傷[3-4]。此次研究中我院對2014年1～12月的腹腔鏡膽道結(jié)石患者進行了研究分析，探討臨床護理要點，現(xiàn)進行以下報道。