徐淑華

探討手術(shù)室老年患者的術(shù)中護(hù)理效果

徐淑華

目的 總結(jié)歸納手術(shù)室老年患者術(shù)中護(hù)理方式。方法 根據(jù)2014 年1月～2015年3月我院的220例老年手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，為患者提供優(yōu)質(zhì)術(shù)中護(hù)理，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行收集，總結(jié)歸納臨床對老年手術(shù)患者的護(hù)理方式。結(jié)果 全部患者均順利完成手術(shù)治療，患者的滿意度是97.73%（215/220），研究中沒有皮膚損傷、褥瘡、術(shù)中低體溫等等并發(fā)癥出現(xiàn)，整體護(hù)理效果突出。結(jié)論 根據(jù)老年手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠減少術(shù)中不良事件的發(fā)生率，確保手術(shù)的順利完成，因此老年患者術(shù)中護(hù)理研究意義重大。

手術(shù)室；老年患者；術(shù)中護(hù)理

1　資料與方法

1.1臨床資料

2014年1月～2015年3月我院選取了220例老年手術(shù)患者進(jìn)行分析研究，共有男性患者120例，女性患者100例，年齡64～84歲，平均（70±4）歲。手術(shù)類型：普外科120例，骨科80例，婦科20例。

1.2方法

全部患者術(shù)前均接受了常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理，協(xié)助檢驗(yàn)，健康宣教，術(shù)前準(zhǔn)備等，術(shù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1麻醉配合 （1）術(shù)中巡回護(hù)士為患者調(diào)整體位，握住患者的手，通過肢體語言來改善患者的緊張情緒，麻醉過程對患者的生命體征進(jìn)行觀察，隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救；（2）在不影響手術(shù)和麻醉的情況下，使用枕頭墊高頭部，解開衣領(lǐng)，利于患者的呼吸；（3）注意使用棉被遮蓋患者曝露的部位，減少患者的不適感。

1.2.2癥狀體征動態(tài)觀察 （1）術(shù)中，護(hù)理人員監(jiān)測患者的異常情況，尤其是合并心血管疾病的患者，很容易有早搏、竇性心動過緩或過速等情況，當(dāng)有征兆時(shí)應(yīng)該立刻協(xié)助醫(yī)生采取措施[1]；（2）術(shù)中和麻醉后觀察。老年患者體質(zhì)差，在麻醉平面之后，有效循環(huán)減少，常有低血壓癥狀，探查腹腔的時(shí)候，注意觀察血壓，護(hù)理人員配合麻醉師監(jiān)測儀器，準(zhǔn)備急救藥物，血壓過高則需要使用硝酸甘油。（3）動態(tài)監(jiān)測術(shù)中血糖變化，做好出入量記錄。術(shù)中，對患者血糖情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，特別是對于合并糖尿病者，因手術(shù)刺激極易使之血糖升高，對此，護(hù)士需每隔0.5 h對患者血糖檢測1次，而對于手術(shù)檢查時(shí)可疑為糖尿病者，則需檢測1～2次，以免出現(xiàn)高血糖情況，避免嚴(yán)重感染與高滲性昏迷情況的出現(xiàn)[2]；同時(shí)做好出入量記錄，確保基本出入的平衡，以免增加患者心臟負(fù)荷。

1.2.3術(shù)中保暖 老年人因新陳代謝減慢，且怕冷，特別是肩膀處與腳底處，而且術(shù)中一旦著涼，就會使之抵抗力顯著下降，從而繼發(fā)感染[3]。為此，術(shù)中，護(hù)士需做好患者特殊部位的保暖工作。如肩膀處，可用肩保暖墊；術(shù)前為患者穿上一雙干凈棉襪等；待手術(shù)劃皮與縫皮之后，適當(dāng)加高室內(nèi)溫度，避免室內(nèi)熱量的過快散發(fā)[4]；術(shù)后，及時(shí)將手術(shù)區(qū)域皮膚擦干，包扎好傷口，為患者加蓋上棉被等；術(shù)中，所需用到的沖洗液體，也需做好保溫處理，讓沖洗液溫度保持在40℃左右，以免患者術(shù)中出現(xiàn)淺低溫情況[5-7]。

1.2.4人員配合 老年患者接受的手術(shù)比較復(fù)雜時(shí)，需要由高年資和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來完成手術(shù)護(hù)理，術(shù)前將物資準(zhǔn)備好，和麻醉師、術(shù)者進(jìn)行配合，縮短手術(shù)時(shí)間，緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥幾率。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者術(shù)后的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)級別，總滿意度（%）=十分滿意率（%）+一般滿意率（%）。

2　結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，患者對護(hù)理的滿意度為97.73% （215/220），1例感染中毒性休克患者，在術(shù)中出現(xiàn)了心搏驟停情況，但經(jīng)積極搶救后順利完成手術(shù)。本次研究中，未有患者出現(xiàn)皮膚損傷、術(shù)中褥瘡與術(shù)中低體溫等并發(fā)癥，整體護(hù)理效果較好。

3　討論

老年患者身體虛弱，各項(xiàng)生理機(jī)能都有不同程度的衰退。因此，需在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的改善，使得護(hù)理工作更能滿足老年患者的需求。

在此次護(hù)理工作的展開中，我院從術(shù)前、術(shù)后兩方面入手，對患者開展相應(yīng)的護(hù)理工作。從以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可知，心理因素對老年患者具有較大的影響。不少老年患者認(rèn)為醫(yī)院收費(fèi)水平高，認(rèn)為術(shù)前檢查是沒必要的，我院針對這一情況對患者進(jìn)行深入的交談，告知患者術(shù)前檢查的目的性與重要性，同時(shí)也聯(lián)合患者家屬，幫助減輕患者心理負(fù)擔(dān)。我院從患者術(shù)后的生活、飲食、用藥、心理等多方面對患者進(jìn)行干預(yù)，且取得較好的臨床效果。為老年手術(shù)患者術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者的手術(shù)信心提升，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感，提升安全感，使手術(shù)能夠順利的完成[8]。在此次研究中，全部患者均順利完成手術(shù)治療，患者的滿意度是97.73%（215/220），研究中沒有皮膚損傷、褥瘡、術(shù)中低體溫等并發(fā)癥出現(xiàn)，整體護(hù)理效果突出，說明該護(hù)理方式對這些并發(fā)癥有很好的預(yù)防作用。

綜上所述，臨床中為老年手術(shù)患者提供良好的手術(shù)護(hù)理非常重要，我們對手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)歸納，為臨床護(hù)理提供了參考依據(jù)，讓患者的護(hù)理流程更加明確規(guī)范。

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醫(yī)學(xué)論文中表格制作的要求

結(jié)構(gòu)完整：一個(gè)表格在整體外型上，其表題、標(biāo)目（總標(biāo)目、橫標(biāo)目、縱標(biāo)目）等應(yīng)齊全，給讀者一個(gè)完整的印象。

內(nèi)容突出：表題、表的各欄欄目文字應(yīng)簡明、貼切，中心思想突出。

邏輯排列：一個(gè)設(shè)計(jì)合理的表格，其內(nèi)容和測試項(xiàng)目由左至右橫讀應(yīng)構(gòu)成一個(gè)完整的句子。因此，表格的主語、謂語應(yīng)劃分清楚， 邏輯排列、層次分明。

對比鮮明：作為分析用的表格，其主要作用就是進(jìn)行比較。為更好地達(dá)到此目的，應(yīng)將不同的組別，不同參數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的準(zhǔn)確的歸類，按比較的需要靠近排列。

表達(dá)準(zhǔn)確：醫(yī)學(xué)論文很多重要結(jié)論都是從表的數(shù)據(jù)中獲得，如果指標(biāo)計(jì)算結(jié)果有誤，標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤用法不妥，均可導(dǎo)致結(jié)論上的錯(cuò)誤。

自明性強(qiáng)：表格是完整的、可獨(dú)立存在的形象化語言。表格的內(nèi)容應(yīng)簡潔直觀，以數(shù)字表達(dá)為主， 給人以強(qiáng)烈的對比效果，避免夾雜過多的文字。

主謂清楚：表的橫標(biāo)目為主語，指表中所要說明的對象；縱標(biāo)目為謂語，表示對主語的說明，讀表的順序?yàn)椋褐髡Z→謂語→數(shù)據(jù)。特殊情況時(shí)，主、謂語可以換位，但換位后的主謂語的性質(zhì)不變。作者在精心設(shè)計(jì)表格時(shí)，應(yīng)力求科學(xué)、準(zhǔn)確、一目了然。一個(gè)好的表格應(yīng)具有語言學(xué)上的邏輯性，即主謂清楚、層次分明、標(biāo)目合理。

To Investigate the Effect of Nursing Care in the Elderly Patients in Operation Room

XU Shuhua Department of Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To summarize the nursing methods of elderly patients in operation room. Methods 220 cases of elderly surgical patients from January 2014 to March 2015 in our hospital were studied and analyzed, to provide high quality of nursing in operation for patients on nursing satisfaction were collected, summarized the clinical nursing of elderly patients. Results All patients were successfully completed surgery, patient satisfaction was 97.73% (215/220). There were no complications of skin injury, pressure sore, low temperature and so on, and the whole nursing effect was outstanding. Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients, to provide quality care for patients, can reduce the incidence of adverse events during the operation, to ensure the successful completion of surgery, so the nursing of elderly patients in great significance.

Operation Room, Elderly patients, Intraoperative nursing

R473

A

1674-9308（2016）30-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.157

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150076

隨著社會的發(fā)展，社會老齡化結(jié)構(gòu)問題突出，社會醫(yī)療保障制度的完善，讓老年人懂得如何積極地接受治療來改善自身的疾病和身體狀況，所以老年手術(shù)病例越來越多，老年手術(shù)患者的心理和身體素質(zhì)均比較差，免疫力低，術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者的手術(shù)信心提升，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感，提升安全感，這樣手術(shù)能夠順利的完成。我院為了改善老年手術(shù)患者的護(hù)理效果，選取了部分患者進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。