楊雪

左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響

楊雪

目的 探討左乙拉西坦添加對青年難治性部分性癲癇患者的治療效果及認知功能的影響。方法 86例青年難治性部分性癲癇患者隨機分為對照組和觀察組，每組43例，對照組給予常規(guī)抗癲癇治療，觀察組則在此基礎上加用左乙拉西坦治療。對比兩組的治療有效率與認知功能評分。結(jié)果 對照組和觀察組有效率分別為46.5%和76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組和觀察組MoCA評分分別為（21.4±1.7）分和（27.9±1.6）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇效果顯著，患者認知功能可得到有效改善。

癲癇；左乙拉西坦；認知功能

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)一種常見病癥，多因過度放電和大腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞異常所致。難治性癲癇主要指運用常規(guī)藥物后患者癲癇癥狀未得到有效改善［1］。左乙拉西坦是治療難治性癲癇一種新型藥物，治療難治性部分性癲癇有良好的效果［2］。本次研究旨在探討左乙拉西坦治療該病的療效和對患者認知功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取青年難治性部分性癲癇患者86例為研究對象，患者于2014年1月～2015年6月在我院治療?；颊呓?jīng)診斷均符合《臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學》中關于難治性部分性癲癇的診斷標準［3］。已排除肝腎功能嚴重不全患者，對左乙拉西坦過敏患者也已排除?；颊唠S機分為對照組和觀察組，對照組43例，男23例，女20例，年齡15～26歲，平均年齡（19.9±2.4）歲；觀察組43例，男24例，女19例，年齡16～27歲，平均年齡（20.6±2.7）歲?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，卡馬西平片初始劑量為100～200 mg，口服，2次/d，之后將劑量增加至400 mg，口服，2次/d；苯巴比妥片30～60 mg，口服，2次/d。觀察組在對照組用藥基礎上加用左乙拉西坦片，初始劑量為250 mg，口服，2次/d，在4周時間內(nèi)將用藥劑量增加至500 mg，口服，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標

療效判定以《中國癲癇臨床診療指南》中相關標準為依據(jù)［4］。顯效：治療期間患者癲癇未發(fā)作；有效：治療期間癲癇發(fā)作頻率降低50%以上；無效：治療期間癲癇發(fā)作頻率降低50%以下。

采用MoCA量表為評估標準［5］，對患者認知功能進行評估。量表滿分為30分，≥26分表示認知正常。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

用藥結(jié)束后，對照組和觀察組顯效例數(shù)分別為8例和16例，有效為12例和17例，無效為23例和10例，兩組治療有效率分別為46.5%和76.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者認知功能評分比較

對照組MoCA評分為（21.4±1.7）分，觀察組MoCA評分為（27.9±1.6）分，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病，容易反復發(fā)作。癲癇患者采用常規(guī)藥物治療疾病控制效果不明顯，發(fā)作頻率未見顯著下降，容易發(fā)展為難治性癲癇。左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，其生物利用率較高，患者用藥2 d內(nèi)達到體內(nèi)穩(wěn)定濃度［6］。該藥物代謝途徑不經(jīng)過肝臟，不會增加肝臟負擔，用藥后不良反應發(fā)生率也可有效降低［7］。另外常規(guī)抗癲癇藥物與左乙拉西坦聯(lián)用后，患者認知功能可得到有效改善，對有輕度認知障礙人群尤為適用［8］。本次研究，觀察組患者在服用常規(guī)抗癲癇藥物的同時加用左乙拉西坦片治療，療效顯著，患者認知功能評分也高于對照組，充分說明左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇和改善患者認知功能的有效性。

作者單位：吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)四科，吉林 吉林 132001

［1］陳偉，施德，劉振國. 左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響［J］. 實用醫(yī)學雜志，2013，29 （3）：456-458.

［2］呂志芳，胡海濤，李妍. 左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對患者認知功能的影響［J］. 中國藥師，2015，18 （4）：613-615.

［3］劉曉加，呂田明. 臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學中華：臨床急診學叢書［M］.北京：科學技術文獻出版社，2009：496.

［4］勞動和社會保障部，中華醫(yī)學會，中國抗癲癇協(xié)會. 中國癲癇臨床診療指南［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1-4.

［5］翟雅莉，鈔秋玲，沈明志，等. 修訂后的MoCA量表在老年人輕度認知功能障礙診斷中的信度和效度分析［J］. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（2）：179-182.

［6］黃從剛，卞紅強，羅正利，等. 左乙拉西坦和托毗酯治療癲癇療效和安全性的系統(tǒng)評價［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2014，13（5）：499-503.

［7］褚旭，孔慶霞，夏敏，等. 左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016，19（3）：24-25.

［8］柴艷萍. 青年難治性部分性癲癇應用左乙拉西坦添加治療的療效［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015，7（7）：234.

The Effect and the Influence on the Cognitive Function of Levetiracetam in Treatment of Young Patients With Refractory Partial Epilepsy

YANG Xue The Fourth Neurology Department， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

Objective To investigate the effect of levetiracetam on youth refractory epilepsy treatment function and cognitive part. Methods 86 cases of young patients with refractory partial epilepsy were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group，control group given routine antiepileptic treatment， observation group，on the basis of treatment with left b rasching temple.Comparison of two groups of treatment efficient and cognitive function score. Results Efficient control group and observation group were 46.5% and 76.7%， has significant difference （P＜0.05）. MoCA scores in the control group and observation group， respectively （21.4±1.7） and （27.9±1.6） and significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Levetiracetam youth refractory partial epilepsy effect significantly， can effectively improve the cognitive function of patients.

Epilepsy， Levetiracetam， Cognitive function

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.107

R742

A

1674-9308（2016）19-0168-02