張玉

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

張玉

目的 對(duì)比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者100例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照與觀察兩組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)成功率高于對(duì)照組。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效顯著。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；子宮肌瘤

臨床上，子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，引發(fā)該疾病的主要原因在于患者的子宮平滑肌增生［1］。該疾病在臨床上的主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或者縮短、月經(jīng)量增多等［2］。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床上得到了廣泛性的應(yīng)用，這種治療方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)［3-4］。為了對(duì)比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果，本研究對(duì)本醫(yī)院2011年6月～2015年12月收治的100例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)2011年6月～2015年12月我院100例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照與觀察兩組。觀察組50例，平均年齡為（37.5±2.5）歲，對(duì)照組50例，平均年齡為（37.6±2.6）歲。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中情況對(duì)比分析

觀察組50例患者的術(shù)中出血量為（22.51±19.81）ml，手術(shù)時(shí)間為（20.23±9.12）min，手術(shù)成功率為100%（50/50）；對(duì)照組50例患者的術(shù)中出血量為（89.52±28.23）ml，手術(shù)時(shí)間為（58.33±9.01）min，手術(shù)成功率為80%（40/50）。觀察組的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后情況對(duì)比分析

觀察組50例患者的術(shù)后住院時(shí)間為（3.38±0.22）d，下床時(shí)間為（8.02±1.54）h，肛門排氣時(shí)間為（14.08±6.31）h；對(duì)照組50例患者的術(shù)后住院時(shí)間為（7.03±1.58）d，下床時(shí)間為（11.87±3.04）h，肛門排氣時(shí)間為（29.02±6.54）h。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床時(shí)間顯著要短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤是一類良性腫瘤，40歲左右女性是高發(fā)人群。該疾病的總體患病率在30%左右，經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多、腹部包塊、貧血、月經(jīng)量增多是子宮肌瘤比較常見(jiàn)的臨床癥狀［5-6］。但是還有部分子宮肌瘤患者沒(méi)有任何明顯的癥狀，都是經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)或者體檢才發(fā)現(xiàn)［7］。因此尋找一種科學(xué)有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療是十分必要的。現(xiàn)階段，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該手術(shù)治療方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快以及手術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，既有效減少住院時(shí)間且起到美觀的作用，又能夠維持患者的生育能力與正常的月經(jīng)［8-9］。如果患者有生育要求，可以選用此種手術(shù)方式進(jìn)行治療。

本研究通過(guò)對(duì)我院100例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究分析可知，觀察組患者的手術(shù)成功率高于對(duì)照組，并且術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床時(shí)間短于對(duì)照組。由此可知相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療上的效果更加顯著。

［1］羅紅琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（2）:146-147.

［2］李龍，王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2012（4）:363-364.

［3］王海波.263例腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，23（11）:1853-1855.

［4］張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）: 3066-3068.

［5］王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）:852-853.

［6］曾梅，李利平，藍(lán)柳冰.腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹治療子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（10）:71-72.

［7］王恩杰，王偉娟，郭蕾，等.無(wú)氣腹皮下懸吊式腹腔鏡與傳統(tǒng)氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，8（11）:1007-1010.

［8］李正芬，彭冬先，郭遂群.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，31（16）:97-98.

［9］沈晶.子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）:44.

Comparison of Clinical Efficacy of Laparoscopic Uterine Fibroids and Traditional Open Surgery in the Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Yu Department of Obstetrics and Gynecology，Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang Shandong 277100，China

Objective Comparative analysis of clinical efficacy of laparoscopic uterine fbroids and traditional open surgery in the treatment of uterine fibroids.Methods 100 cases of patients with uterine fibroids in our hospital were selected as the research objects and were divided into controlgroup and observation group，control group was treated with traditional laparotomy，observation group were performed laparoscopic uterine fibroids，to compare results of two groups.Results Intraoperatie blood loss of observation group was signifcantly less than that of control group，operation time，postoperative hospital stay，anal exhaust time and bed time were shorter than the control group，the operation success rate was higher than that of control group.Conclusion The clinical effect of laparoscopic uterine fbroids in the treatment of uterine fbroids has obvious effects.

Laparoscopic uterine fbroids rejecting operation，Traditional open operation，Uterine fbroids

R737

A

1674-9308（2016）21-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.070

山東省棗莊市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊277100

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，具體為：麻醉方式采用腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒之后，開(kāi)腹進(jìn)入患者的腹腔內(nèi)，對(duì)其腹腔情況進(jìn)行仔細(xì)探查，將肌瘤剔除之后，將腹腔縫合起來(lái)，進(jìn)行逐層關(guān)腹操作。觀察組進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具體為：麻醉方式采用全身麻醉，指導(dǎo)患者采用高膀胱低足截石位接受手術(shù)治療，穿刺部位定在患者的臍孔或者臍上，注入二氧化碳，建立起二氧化碳?xì)飧?，并將腹壓控制?2～14 mm Hg。將腹腔鏡置入，穿刺到盆腔中，對(duì)子宮肌瘤的數(shù)量、大小以及位置等情況進(jìn)行探查。給予患者子宮肌瘤旁邊的子宮肌層注入20 U縮宮素，將患者的子宮肌瘤假包膜采用單極電凝切開(kāi)，在恥骨聯(lián)合上方的操作孔采用大抓鉗鉗夾肌瘤，確保肌瘤和包膜分離開(kāi)來(lái)。如果患者的子宮肌瘤較大，可以將其采用分塊取出的方式取出。將瘤腔關(guān)閉，對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，將二氧化碳?xì)怏w排出，將切口縫合起來(lái)，采用電凝止血的方式對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血操作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中情況（主要包括手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量），術(shù)后情況（術(shù)后住院時(shí)間、下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間）等進(jìn)行對(duì)比性的研究分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。