劉夢楠

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支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析

劉夢楠

目的 本次主要對支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行探析。方法 選取我院2015年8月～2016年6月收治并已進(jìn)行支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除手術(shù)治療的患者70例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 70例患者的手術(shù)均順利完成，并在治愈后出院，未出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者，術(shù)后對隨訪后發(fā)現(xiàn)患者聲嘶情況均得到有效緩解，無復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)后以及患者出院后的有效指導(dǎo)護(hù)理能保障手術(shù)的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

支撐喉鏡；聲帶息肉激光切除；圍術(shù)期；護(hù)理

聲帶息肉是喉部的一種慢性炎癥性疾病，主要指發(fā)生在雙側(cè)或一側(cè)聲帶邊緣的喉新生物，呈良性，好發(fā)于聲帶前或者聲帶中的1/3處，主要原因在于此處的聲音振幅為最大［1］。造成聲帶息肉的主要原因為過度用聲或長期用聲不當(dāng)，其誘因為飲酒、吸煙，常表現(xiàn)為失音與聲嘶，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難和喉鳴音等情況。支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除手術(shù)當(dāng)下已成為治療聲帶息肉的主要手段，具有恢復(fù)快、保持良好的結(jié)構(gòu)功能、精確度高、出血少以及創(chuàng)傷小等特點［2］。我院70例聲帶息肉患者行支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除術(shù)，通過圍手術(shù)期細(xì)心的護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2016年6月收治并已進(jìn)行支撐喉鏡下聲帶息肉激光切除手術(shù)治療的患者70例，在所有患者中有38例為男性，有32例為女性，其年齡23～64歲，平均為年齡（45.98±4.24）歲。經(jīng)臨床診斷所有患者均為聲帶息肉，其中62例單側(cè)，8例雙側(cè)。

2　結(jié)果

本次所選的70例患者中，治愈患者有39例（55.7%），顯效21例（30%），有效9例（12.9%），無效1例（1.4%），總有效率為98.6%，無效1例經(jīng)后期對癥手術(shù)治療成功后治愈出院，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)術(shù)后復(fù)查隨訪了解到所有患者的發(fā)聲均為正常狀態(tài)，且經(jīng)電子鼻咽喉檢查后亦未發(fā)現(xiàn)異常情況。

3　討論

3.1術(shù)前護(hù)理

由于實施手術(shù)的患者常會有擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后癥狀是否會緩解以及疾病復(fù)發(fā)等心理，因而會出現(xiàn)恐懼、焦慮與緊張等消極情緒。因而護(hù)理人員需加強與患者的溝通，及時掌握患者的心理狀況，對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并向患者講解手術(shù)的必要性與重要性，以及手術(shù)的優(yōu)點等；介紹手術(shù)的內(nèi)容、麻醉的方式以及術(shù)后應(yīng)注意的事項。

3.2術(shù)前護(hù)理

輔助患者檢查腎、肝、肺、心功能、血常規(guī)以及凝血的時間，同時做好電子鼻咽喉鏡的檢查，了解患者的健康狀況與病史，血糖與血壓需控制在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求方可實施手術(shù)，女性患者需避開月經(jīng)期；若患者有口咽部炎癥需延緩手術(shù)。清潔患者的口腔，并在術(shù)前3 d，每日用漱口水漱口3～5次，預(yù)防口腔感染，術(shù)前4～6 h禁水，12 h禁食［3］。

3.3術(shù)后護(hù)理

（1）呼吸道護(hù)理：患者麻醉清醒后會回病房，需去枕平臥，并將頭偏向一側(cè)，持續(xù)低流量的吸氧，心電監(jiān)測，病床前備好吸引器；（2）病情觀察護(hù)理：對患者創(chuàng)面出血、呼吸道分泌物、血氧飽和度、血壓、脈搏以及呼吸的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)后喉痙攣、急性喉頭水腫常發(fā)生于術(shù)后6～12 h，因而術(shù)后的觀察極其重要，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報予醫(yī)師并輔助其及時進(jìn)行解決；（3）飲食護(hù)理：患者麻醉清醒后，可進(jìn)食溫涼流食，第2天改為半流性食物，術(shù)后3～5 d轉(zhuǎn)為軟食［4］；應(yīng)選取清淡食物，切忌辛辣刺激性食物與堅硬帶殼的食物，避免冷食的攝入，每日使用漱口水漱口3～4次，保持口腔的清潔。配合霧化吸入治療每日3次。休聲是聲帶息肉患者術(shù)后護(hù)理的重點，因此護(hù)理人員首先要向患者及其家屬講明休聲的重要意義和科學(xué)合理的用聲方法；囑患者術(shù)后1周嚴(yán)格噤聲；術(shù)后8～14 d相對噤聲［5］。休聲期間，護(hù)理人員需對患者所表達(dá)的信息進(jìn)行細(xì)心的觀察，例如表情以及眼神等，對患者的體語認(rèn)真的觀察可有效判斷其生理的變化和心理的需求，以此作出及時的反應(yīng)與處理，患者術(shù)后2個月理應(yīng)減少用聲、避免耳語，且在2個月后能夠逐漸恢復(fù)正常的交流［6］。

3.4出院護(hù)理指導(dǎo)

患者術(shù)后3～5 d即可出院［7］，給予患者相關(guān)的用聲建議，2個月內(nèi)發(fā)音控制，用嗓正確，切忌大聲講話，并減少說話的時間與頻次，以免造成聲帶疲勞過度，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物的攝入，減少聲帶刺激，提高身體的鍛煉，防止感冒受涼，積極治療聲帶周圍的器官炎癥，以免息肉復(fù)發(fā)［8］。

［1］桑圣梅.支撐顯微喉鏡下聲帶息肉激光切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）:107-108，111.

［2］潘愛娣，邱帥.顯微鏡支撐喉鏡下行激光聲帶息肉切除手術(shù)配合［J］.中外健康文摘，2013（43）:245-246.

［3］趙曉燕，孫娜，孫廣濱，等.支撐喉鏡下CO2激光切除聲帶息肉和聲帶白斑療效分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，23（1）: 40-44.

［4］臧艷姿，張文奇，馬崧，等.纖維喉鏡下YAG 激光與顯微支撐喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后嗓音聲學(xué)分析比較［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22（2）:206-207.

［5］趙曉燕.支撐喉鏡下CO2激光切除聲帶息肉和聲帶白斑療效分析［D］.銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué)，2015:218-220.

［6］楊美琴.不同手術(shù)方法切除聲帶息肉術(shù)后療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015（3）:203-204.

［7］溫蓓，古慶家.喉顯微鏡下CO2激光手術(shù)治療聲帶息肉療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:1175-1176.

［8］蔣振華，劉國旗，王杰，等.幾丁糖在CO2激光雙聲帶息肉切除術(shù)后預(yù)防聲帶粘連的臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（1）: 30-31.

Clinical Analysis of Perioperative Nursing Care of Patients With Vocal Cord Polyps Under Suspension

LIU Mengnan Department of Otolaryngology，The Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024001，China

Objective The perioperative nursing care of patients with vocal cord polyp laser resection under the support of the suspension was analyzed in this study.Methods From August 2015 to June 2016，70 cases of patients with vocal cord polyps in our hospital who treated by laser resection under the support of the suspension were selected.the clinical data were retrospectively analyzed.Results 70 cases were successfully completed，and the patient was discharged after cure，does not appear 1 patients with complications，postoperative patients with follow-up found after hearing also get effective relief，without recurrence.Conclusion Patients with preoperative and postoperative and effective guidance of nursing after discharge to the effect of the operation，reduce the incidence of complications，the effective prevention of recurrence.

Support laryngoscope microsurgery，Laser resection of vocal fold polyp，Perioperative，Nursing

R473.76

A

1674-9308（2016）21-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.138

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024001

1.2方法

對70例患者行全身麻醉氣管插管下將支撐喉鏡插入，聲門暴露，使支撐架固定，并于顯微鏡下調(diào)整好激光的能量與方向，其后切除病變的組織，并進(jìn)行病理學(xué)檢查。