杜紅霞

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·效果觀察·

高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果觀察

杜紅霞

目的 研究高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2012年6月～2015年8月在我院進(jìn)行根治性全胃切除術(shù)治療的高齡胃癌患者作為研究對(duì)象，將40例患者簡單隨機(jī)分為兩組，每組20例患者。其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)根治性全胃切除術(shù)后的高齡胃癌患者，有利于并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

根治性全胃切除術(shù)；高齡；胃癌；護(hù)理干預(yù)

胃癌是一種常見的惡性腫瘤［1］，在老年群體中的發(fā)病率較高［2］。我院將高齡胃癌患者40例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2015年8月我院收治的40例高齡胃癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組20例患者。

對(duì)照組：男性患者12例，女性患者8例，年齡60～80歲，平均年齡（72.36±4.58）歲。

觀察組：男性患者13例，女性患者7例，年齡63～87歲，平均年齡（72.41±4.61）歲。

對(duì)照組和觀察組高齡胃癌患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

高齡胃癌患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，做好飲食護(hù)理，給予患者營養(yǎng)支持、止痛藥物和抗生素。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)高齡胃癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者安排舒適安靜的住院環(huán)境，定期進(jìn)行消毒。術(shù)后將患者以30°斜坡位放置，密切觀察患者的生命體征，調(diào)整輸液速度，給予患者吸氧和止痛藥；定時(shí)更換床單和患者的衣物，幫助患者清潔皮膚；（2）心理護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流，告知患者手術(shù)的效果，減輕患者對(duì)手術(shù)情況的擔(dān)憂、緊張，安撫患者的情緒，鼓勵(lì)關(guān)心患者，在護(hù)理過程中始終保持親切友善的態(tài)度，耐心地回答患者提出的問題；（3）飲食指導(dǎo)：叮囑患者飲食應(yīng)以流質(zhì)食物為主，待胃腸功能恢復(fù)后，慢慢從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)、軟食和普食，指導(dǎo)患者少食多餐，多補(bǔ)充維生素和新鮮蔬果；（4）引流管護(hù)理：保持引流管的暢通，避免出現(xiàn)擠壓、彎曲等情況，觀察引流液是否出現(xiàn)異常，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并進(jìn)行處理；（5）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)切口周圍皮膚進(jìn)行消毒，幫助患者清除口腔分泌物和排痰；定時(shí)幫助患者翻身和叩背，并為患者按摩四肢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組高齡胃癌患者中出現(xiàn)1例肺部感染，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組高齡胃癌患者中出現(xiàn)2例肺部感染，切口感染4例，下肢深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。觀察組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

根治性全胃切除術(shù)是一種應(yīng)激性手術(shù)［3］，需要患者具有較好的耐受力［4］，且受到手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)切口大等因素的影響，在術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，需要在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理并不能有效降低根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后效果差。護(hù)理干預(yù)通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。基礎(chǔ)護(hù)理和飲食指導(dǎo)能補(bǔ)充患者的營養(yǎng)［5］，預(yù)防便秘［6］，提高患者的舒適度；心理護(hù)理能降低患者對(duì)手術(shù)效果的緊張和擔(dān)憂，使患者能安心地配合護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理工作；引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理能使患者的呼吸道保持暢通［7］，有利于減少肺部感染幾率［8］，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

我院將收治的40例高齡胃癌患者，簡單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組高齡胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%）高于觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）。為觀察組高齡胃癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在高齡胃癌患者根治性全胃切除術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后效果好［9］。

［1］趙麗華.全胃切除治療胃癌的臨床護(hù)理探析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）:197-198.

［2］許曉亞.胃癌患者全胃切除治療的臨床護(hù)理方法研究［J］.今日健康，2015，14（8）:73.

［3］王麗萍.護(hù)理干預(yù)在全胃切除術(shù)治療胃癌中的應(yīng)用分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（24）:3436-3437.

［4］鄭偉，王芹芹，唐小麗，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合用于胃癌切除術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)［J］.護(hù)理學(xué)雜志:外科版，2015，30（4）: 11-13.

［5］張荃.胃癌全胃切除術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）:160-161.

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［7］朱愛華.胃癌全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）:102-103.

［8］屈珍.腹腔鏡輔助全胃切除手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.藥物與人，2014，27（5）:198.

［9］丁利.高齡胃癌患者的圍術(shù)期監(jiān)測與護(hù)理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）:93-94.

Observation of the Effect of Nursing Intervention After Total Gastrectomy Advanced on Elderly Patients With Gastric Cancer

DU Hongxia Department of General Surgery，Xingangcheng Hospital，Jingjiang Jiangsu 214500，China

Objective To study the effect of elderly gastric cancer after radical total gastrectomy nursing intervention.Methods This study selectedthe object of study for June 2012 to August 2015 in our hospital during the period of treatment with radical total gastrectomy of gastric cancer in aged patients，40 cases of patients were randomly divided into two groups，20 cases in each group.Among them，a group of patients with routine nursing （control group），another group in the control group on the basis of nursing intervention （observation group）.Compared to two groups -the complications in patients with gastric cancer.Results Observation group of elderly patients with gastric cancer patients with complications is less than control group （P＜ 0.05）.Conclusion Nursing intervention in elderly patients with gastric cancer after radical total gastrectomy，which is advantageous to the lower incidence of complications.

Radical total gastrectomy，Elderly，Gastric cancer，Nursing intervention

R473.73

A

1674-9308（2016）21-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.151

靖江市新港城醫(yī)院普外科，江蘇 靖江 214500