黃麗佳 張志娟 楊艷峰

護理干預對固定正畸矯治患者托槽脫落率的影響

黃麗佳 張志娟 楊艷峰

目的 探討護理干預對固定正畸矯治患者托槽脫落率的影響。 方法 選取2013年1月-2014年12月接受固定正畸矯治治療的患者104例，將其隨機分為對照組和觀察組各52例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以護理干預。比較2組護理1個月后的托槽脫落率、矯治不同時期的牙齦指數(shù)(gingival index，GI)、牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(enamel demineralization index，EDI)及護理后的滿意度。 結(jié)果 觀察組護理1個月后的托槽脫落率0.24%低于對照組的1.09%(χ2=4.510,P=0.034)。2組矯治不同時期的GI、EDI比較均無統(tǒng)計學意義。觀察組患者滿意度高于對照組(Z=-2.435,P=0.015)。 結(jié)論 實施護理干預可有效降低固定正畸矯治患者的托槽脫落率，提高患者的滿意度。

正畸；托槽脫落；護理干預

隨著人們生活水平的不斷提升，患者對護理的要求越來越高。以往的常規(guī)護理已無法滿足社會發(fā)展的需求，新型護理措施逐漸在治療過程中誕生[1]。為了尋找更具價值的護理措施，本文探討了護理干預對固定正畸矯治患者的托槽脫落率的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年12月在我院接受固定正畸矯治治療的患者104例，男64例，女40例，年齡12～19歲，平均年齡(15.3±3.2)歲。納入標準：①牙體形態(tài)完好；②牙釉質(zhì)發(fā)育正常；③無齲齒和裂紋，口腔衛(wèi)生狀況良好；④采用國產(chǎn)的金屬五翼直絲弓固定矯治技術，托槽底板的粘接劑厚度相同。排除標準：①四環(huán)素牙、氟斑牙；②資料不全者。根據(jù)隨機數(shù)學表法將患者分為對照組和觀察組各52例。觀察組，男30例，女22例，年齡12～17歲，平均年齡(14.8±2.1)歲。對照組，男34例，女18例，年齡13～19歲，平均年齡(14.6±2.3)歲。2組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，告知患者飲食注意事項及口腔清潔知識等。觀察組在對照組基礎上予以如下護理。①認知護理。護理人員向患者講解不良飲食習慣和口腔衛(wèi)生與托槽脫落的聯(lián)系，讓患者了解托槽脫落對固定矯治效果的影響。②心理護理。與患者進行溝通，仔細傾聽患者感受，了解患者的心理想法，適當給予疏導，拉近護患之間的距離。③行為護理。向患者發(fā)放口腔保健資料。利用牙齒模型教會患者正確刷牙方法，禁止患者啃咬硬質(zhì)食物，保持口腔衛(wèi)生。④家庭護理。定期對患者實施電話隨訪，要求患者家屬監(jiān)督患者保持口腔衛(wèi)生。

1.3 評價方法

①比較2組護理1個月后的托槽脫落率。②比較2組矯治不同時期的牙齦指數(shù)(gingival index，GI)，參照世界衛(wèi)生組織標準，牙齦指數(shù)計分標準[2]：0分，牙齦健康；1分，牙齦有輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分，牙齦有中等炎癥，牙齦色紅，水腫發(fā)亮，探診出血；3分，牙齦嚴重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動缺血傾向。③牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)(Enamel demineralization index，EDI)。EDI=所有牙齒各部位脫礦程度計分總和÷全部牙齒區(qū)域數(shù)；全部牙齒區(qū)域數(shù)=全部牙齒數(shù)×4[3]。④滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，共10個項目，每個項目10分，總分100分。分值>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組護理1個月后托槽脫落率比較

觀察組托槽脫落率低于對照組。見表1。

表1 2組護理1個月后的托槽脫落率比較

注：2組托槽脫落率比較，χ2=4.510,P=0.034

2.2 2組矯治不同時期的GI、EDI比較

2組在矯治不同時期的GI、EDI比較，差異均無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高于對照組。見表3。

3 討論

固定正畸矯治法對牙錯牙合畸形患者是一種重要的治療措施。然而， 由于此類疾病患者大多是青少年，治療依從性較差，若不予以恰當?shù)淖o理， 可能造成托槽脫落[4]。因此，適當?shù)淖o理干預可在一定程度上幫助固定正畸矯治的患者獲得更為積極的預后。

表2 2組矯治不同時期的GI、EDI比較 (分，±s)

表3 2組患者滿意度比較 例(%)

注：2組滿意度比較，Z=-2.435,P=0.015

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組在矯治不同時期的GI、EDI比較，差異均無統(tǒng)計學意義，提示不同的護理措施對患者的牙齦指數(shù)及牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)的影響不大，原因可能在于護理措施不能發(fā)揮臨床治療方案的相關效果，2組患者接受的治療措施基本相似，僅在護理干預內(nèi)容上有所偏差，不足以影響牙體情況。但觀察組護理1個月后的托槽脫落率0.24%低于對照組的1.09%，表明實施科學的護理干預可明顯降低患者的托槽脫落率，與有關報道[5-6]的結(jié)果一致。原因主要在于：實施認知護理能夠幫助患者更加清晰地掌握預防托槽脫落的知識，并了解托槽脫落的嚴重性，心理護理從患者內(nèi)心想法上著手，通過與患者進行交流溝通，可拉近護患距離，幫助患者放下思想包袱[7]；對患者實施行為護理可使患者更加直觀地理解護理內(nèi)容，其中的模型示范及利用正畸牙刷清洗牙齒能夠十分簡便地促使患者按照護理要求進行操作；家庭護理要求患者家屬自覺參與到患者的護理過程中來，使患者在其家屬的監(jiān)督與鼓勵下認真完成相關護理措施，不僅避免了護理措施落實不到位，而且能夠使患者體會到家庭成員的關心，從而更加積極地配合治療、護理[8]。文獻[9-10]報道，護理干預可使固定正畸矯治患者自主地參與到自身后期康復預后過程中去，增加了積極預后的期望值。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度高于對照組，表明觀察組應用的護理方案更易被患者接受。原因主要是因為此種護理措施對患者進行了全面的干預，使護理內(nèi)容得到深入落實，與相關報道[11]相似。

綜上所述，實施護理干預可有效降低固定正畸矯治患者的托槽脫落率，提高患者滿意度。

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Impact of nursing intervention on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment

HUANG Lijia, ZHANG Zhijuan, YANG Yanfeng.

Department of Stomotology, Longgang Central Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518116, China

Objective To study impact of nursing on losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment. Methods Totally 104 patients receiving orthodontic treatment between January 2013 and December 2014 were randomly divided into an observation group(n=52) and a control group(n=52). Both groups were given routine nursing, while the observation group was additionally given nursing intervention. The losing rate of bracket after 1 month's nursing, gingival index (GI), enamel demineralization index (EDI) and satisfaction were compared between the 2 groups. Results The losing rate of bracket was 0.24% after 1 month's nursing, significantly lower than the control group of 1.09% (χ2=4.510,P=0.034). No significant differences were found in GI and EDI at different stages of the treatment. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in control group(Z=-2.435,P=0.015). Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the losing rate of bracket in adolescent patients with fixed orthodontic treatment and promote their satisfaction.

Orthodontic treatment; Losing of bracket; Nursing intervention

518116 廣東,深圳市龍崗中心醫(yī)院口腔科

·臨床護理·

五官科護理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.02.024

2015-05-29)