曹曉明，呂 波，王爭(zhēng)艷 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

中、西醫(yī)用于外感高熱青壯年發(fā)汗退熱的護(hù)理觀察

曹曉明，呂 波，王爭(zhēng)艷 （內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的：觀察中藥湯劑與西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥分別用于外感高熱青壯年，其發(fā)汗退熱的藥物作用在不同個(gè)體間的顯現(xiàn)及差異，用以指導(dǎo)護(hù)理健康宣教的內(nèi)容.方法：選取內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院收治的外感高熱青壯年患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n＝80）和對(duì)照組（n＝80），觀察組服用中藥湯劑；對(duì)照組服用西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥，兩組進(jìn)行病例對(duì)照研究.結(jié)果：使用中藥湯劑退熱后，較使用西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥后起效慢，但體溫復(fù)升時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)升后體溫降低，解除發(fā)熱的時(shí)間縮短，患者出汗癥狀輕.結(jié)論：西藥退熱起效快、維持時(shí)間短、中藥退熱稍慢，但療效穩(wěn)固.

中藥湯劑；解熱鎮(zhèn)痛藥；外感發(fā)熱；青壯年；發(fā)汗退熱；護(hù)理觀察

1 資料和方法

1.1 一般資料選取內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院收治的外感高熱青壯年患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n＝80）和對(duì)照組（n＝80），觀察組服用中藥湯劑；對(duì)照組服用西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥，兩組進(jìn)行病例對(duì)照研究.兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、病情之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)18～48歲青壯年患者，伴有惡寒、面赤、口渴喜飲、脈數(shù)等外感病癥.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)合并有心、腦、肝、肺、腎及其他系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，免疫疾病，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，精神疾病患者；不自愿參加治療者.

1.4 方法觀察組患者，中醫(yī)根據(jù)個(gè)體情況不同，辯證為風(fēng)寒束表和風(fēng)熱犯表兩類［1］，分別使用辛溫解表或辛涼解表兩類復(fù)方湯劑.對(duì)照組患者，西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥（對(duì)乙酰氨基酚）根據(jù)病情可給與化痰止咳，抗病毒類藥物.以3 d為觀察期.

1.5 觀察內(nèi)容觀察用藥后兩組患者的體溫；體溫降至正常所需時(shí)間；體溫復(fù)升所需的時(shí)間；解除發(fā)熱的時(shí)間；患者的汗出情況.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組首次退熱時(shí)間高于對(duì)照組；再次發(fā)熱時(shí)間高于對(duì)照組；再次發(fā)熱的體溫低于對(duì)照組；體溫復(fù)常時(shí)間低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）；出汗程度：大汗低于對(duì)照組，微汗高于對(duì)照組.兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表1 兩組首次退熱時(shí)間、再次發(fā)熱時(shí)間、體溫、體溫復(fù)常時(shí)間比較（±s）

表1 兩組首次退熱時(shí)間、再次發(fā)熱時(shí)間、體溫、體溫復(fù)常時(shí)間比較（±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別最高體溫（℃）首次退熱時(shí)間（h）再次發(fā)熱時(shí)間（h）二次發(fā)熱體溫（℃）體溫復(fù)常時(shí)間（h）觀察組38.435±0.3587.610±3.737a11.510±5.646a37.170±3.815a52.860±16.537a對(duì)照組38.449±0.3332.140±0.7074.980±0.94138.133±0.37759.240±14.026

表2 兩組出汗程度比較

3 討論

發(fā)汗是最好的降溫方法.人是哺乳動(dòng)物，體溫恒定在36℃～37℃之間，體溫的發(fā)生是體內(nèi)糖和脂肪氧化產(chǎn)生熱量的過程，體溫的發(fā)散主要是通過皮膚血液的增減即血管神經(jīng)性調(diào)節(jié)及皮膚和肺的散熱調(diào)節(jié)兩種方式來進(jìn)行，產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡使體溫維持恒定［2］.臨床上患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞37.5℃時(shí)，可以用各種手段來降溫，但通過皮膚發(fā)汗是最快捷最有效的方法.發(fā)汗又稱解表法，是中醫(yī)常用治法之一.它通過開泄腠理、促進(jìn)發(fā)汗，使表證隨汗出而解［3］.

中藥湯劑發(fā)汗法與西醫(yī)發(fā)汗法的優(yōu)劣：①中藥湯劑發(fā)汗法是在辯證的基礎(chǔ)上，因人因地因時(shí)的不同，用藥不同，對(duì)個(gè)體針對(duì)性較強(qiáng)，優(yōu)于西醫(yī)發(fā)汗法.中藥湯劑據(jù)患者所受邪氣不同，給予不同治療.主要分為辛涼解表、辛溫解表兩類.②中藥湯劑不僅僅是起到發(fā)汗降溫，增強(qiáng)體表血液循環(huán)的作用，還有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛、止咳祛痰，健胃及利尿作用.而西藥發(fā)汗僅有發(fā)汗降溫之效.中藥湯劑發(fā)汗降溫能治病之本，故臨床上有時(shí)1～3付湯劑即解決患者病痛，體溫不再復(fù)升，感冒癥狀消失.③中藥發(fā)汗劑型以湯劑、煮散為主，以利速效，并倡導(dǎo)少量頻服，終病即止［4］.可一劑藥分為3次服，每隔2～3 h服1次.若服藥后得全身微汗而病解，則不必盡劑.這樣可以避免發(fā)汗太過，出現(xiàn)大汗淋漓，耗氣傷陰，損傷人體的正氣，不利于患者后期的恢復(fù).

西醫(yī)退熱藥是通過抑制中樞前列腺素（prostaglandin，PG）合成而發(fā)揮退熱作用［5］.退燒作用較強(qiáng)，使用后易大量出汗，可以使體溫在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，但是易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等.中藥在退熱及緩解癥狀方面不比西藥差，優(yōu)于西藥的方面是退熱平穩(wěn)發(fā)汗少，療效穩(wěn)固反跳小，更沒有西藥的毒副作用及過敏現(xiàn)象［6］.

4 結(jié)論

中藥湯劑發(fā)汗法是在辯證的基礎(chǔ)上，因人因地因時(shí)的不同，用藥不同，據(jù)患者所受邪氣不同，給予不同治療，對(duì)個(gè)體針對(duì)性較強(qiáng)［7］.服藥后得全身微汗而病解，則不必盡劑.這樣可以避免發(fā)汗太過，出現(xiàn)大汗淋漓，耗氣傷陰，損傷人體的正氣［8］.使用中藥湯劑退熱后，較使用西醫(yī)解熱鎮(zhèn)痛藥后體溫復(fù)升時(shí)間延長(zhǎng)，解除發(fā)熱的時(shí)間縮短，患者自覺癥狀較舒適［9］.

各種退熱方法對(duì)于患者的作用效果，以及患者的耐受程度不能一概而論，通過研究不同的退熱方法，以及每種退熱方法的優(yōu)缺點(diǎn)，來幫助不同的患者選擇適合的退熱方法，以制定每一位患者最佳治療、護(hù)理計(jì)劃，更細(xì)致的開展健康宣教，故值得臨床推廣［10］.

［1］劉 坤.對(duì)癥下藥治感冒［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2011－10－28.

［2］北京京壇醫(yī)院皮膚科的博客.為什么發(fā)汗是最好的降溫方法［D］.http：／／blog.sina.com.cn／bjjtyypfk1，2015－08－09.

［3］宋麗華.發(fā)汗治感冒得法才有效［J］.家庭醫(yī)學(xué)，2014（5）：22.

［4］陳鼎盛，楊 湖.《傷寒論》發(fā)汗法初探［J］.河北中醫(yī)，2001，23（2）：145－146.

［5］劉 昕.中藥穴位貼治療兒童肺炎發(fā)熱的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（10）：16－17.

［6］郭順新，李秀琴.中藥退熱湯治療上呼吸道感染154例分析［J］.張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19（1）：13－14.

［7］周燕紅.中西醫(yī)結(jié)合治療外感高熱30例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：24.

［8］關(guān)麗娜，麥建玲，張曉春，等.中藥熏洗發(fā)汗法治療外感發(fā)熱風(fēng)寒束表證的護(hù)理［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：171.

［9］楊志宏.羌桂香仙湯熏洗發(fā)汗治療風(fēng)寒束表證外感發(fā)熱204例臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013（11）：54－55.

［10］梁偉波，張 穎，韓 凡，等.中藥熏洗發(fā)汗法治療風(fēng)寒束表證外感發(fā)熱204例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2011（4）：34－35.

R254；R248

A

2095-6894（2016）11-81-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

曹曉明.本科，主管護(hù)師.研究方向：呼吸內(nèi)科.E-mail：1563541027＠qq.com