陸 靜，尹 成，張 欣（安徽省蚌埠市：第三人民醫(yī)院，第一人民醫(yī)院，安徽蚌埠33000）

綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響分析

陸 靜1，尹 成2，張 欣1（安徽省蚌埠市：1第三人民醫(yī)院，2第一人民醫(yī)院，安徽蚌埠233000）

目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響.方法：選取安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院醫(yī)2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝425）和實(shí)驗(yàn)組（n＝425），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合康復(fù)護(hù)理.比較兩組患者干預(yù)后的肺功能變化情況.結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.1%，對(duì)照組治療總有效率為77.6%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的肺功能指標(biāo)經(jīng)干預(yù)后均有改善，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后效果最佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者肺功能指標(biāo)的改善有積極意義.

綜合康復(fù)護(hù)理；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，以老年人較為多見(jiàn)，其病情發(fā)展較慢，且癥狀遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，目前尚無(wú)特效藥物，對(duì)肺功能的衰退無(wú)法逆轉(zhuǎn)［1－2］.安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院針對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺病中肺功能的影響展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2013－01／2015－12收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者850例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝425）和實(shí)驗(yàn)組（n＝425），其中男512例，女338例，年齡65～87（平均76.2±1.6）歲，病程8～26（平均7.9± 0.2）年；急性期患者543例，穩(wěn)定期患者307例.兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予患者支氣管擴(kuò)張治療、祛痰治療.

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體方法如下.①呼吸訓(xùn)練.指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的呼吸以減輕病情，可教會(huì)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸以及膈肌呼吸等.每天進(jìn)行2～3輪（每輪次數(shù)為6～8次）.咳嗽過(guò)程中指導(dǎo)患者保持站立、坐下的體位，保持上半身前傾，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，屏氣數(shù)秒后咳嗽（共3次），并用手按住上腹部，便于咳嗽.結(jié)合患者的病情指導(dǎo)患者進(jìn)行全身性呼吸體操（2次／d），之后調(diào)整腹式呼吸為平靜呼吸.②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo).指導(dǎo)患者定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、太極等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，防止病情加重.運(yùn)動(dòng)時(shí)間以1次／d，10～30 min／次最佳.運(yùn)動(dòng)前指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身如彎腰、雙手雙腳收縮、頭部運(yùn)動(dòng)以及聳肩等，防止肌肉受損.③飲食指導(dǎo).結(jié)合患者的病情以及飲食情況對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo).了解患者的過(guò)敏性食物，對(duì)于生冷、油膩以及刺激性食物等嚴(yán)禁食用，應(yīng)選擇易消化、口味清淡的食物為主，嚴(yán)禁攝入高熱量、高碳水化合物食物.告知患者多食用果蔬以及高蛋白食物（魚(yú)、蛋、奶等）.存在輕微營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)適當(dāng)增加牛奶、雞蛋的攝入量，多食用高維生素食物.對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者，飲食上需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還需要應(yīng)用藥物進(jìn)行輔助，可注射氨基酸、脂肪乳劑以及白蛋白等.④心理疏導(dǎo).患者因病情的影響，臨床上可出現(xiàn)失眠、呼吸困難以及咳嗽等癥狀，導(dǎo)致其身心痛苦，滋生不良心理，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒.加之老年人可存在喪偶、退休、缺乏交流等情況，會(huì)加重不良心理.因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，在患者住院過(guò)程中主動(dòng)與其進(jìn)行交流和溝通，并組織患者家屬多關(guān)心和照顧患者，使患者感受到更多的關(guān)懷，收獲安全感以及家庭支持，以此提高其對(duì)疾病治療的信心.

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者干預(yù)后的肺功能指標(biāo)水平，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及第1秒用力呼氣量在用力肺活量中占的比例（FEV1／FVC）.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依照以下的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià).顯效：患者干預(yù)后無(wú)明顯疾病癥狀，呼吸急促、咳嗽等消失，半年內(nèi)不再發(fā)作；有效：患者干預(yù)后疾病癥狀減輕，呼吸急促、咳嗽等改善，痰量減少；無(wú)效：患者干預(yù)后病情得不到改善，或者加重.總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.1%，對(duì)照組治療總有效率為77.6%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者治療效果比較［n＝425，n（%）］

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較兩組患者的肺功能指標(biāo)經(jīng)干預(yù)后均有改善，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后效果最佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較（n＝425，±s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較（n＝425，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別FVC（±sL）FEV1（±sL）FEV1／FVC（%）實(shí)驗(yàn)組2.57±0.21a1.80±0.22a63.65a對(duì)照組1.40±0.201.04±0.1545.21

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，且病情較隱匿，發(fā)展較慢，有一定的死亡率，以老年患者較為多見(jiàn)［3－4］.

老年患者因機(jī)體機(jī)能較弱，且免疫系統(tǒng)衰退，病情更為危急.對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療，目前尚缺乏特效藥物，積極的康復(fù)護(hù)理雖然無(wú)法提高患者生存率，但對(duì)患者的病情癥狀以及肺功能有改善效果，可強(qiáng)化患者的機(jī)體耐受水平［5－7］.綜合康復(fù)護(hù)理是慢性阻塞性肺病的針對(duì)性護(hù)理方案，其結(jié)合多門(mén)學(xué)科，循證實(shí)施個(gè)體化干預(yù)，從而使患者的癥狀得以改善，提高了患者的肺功能［8－10］.本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后治療總有效率高于對(duì)照組；兩組患者的肺功能指標(biāo)經(jīng)干預(yù)后均有改善，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后效果最佳.

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用對(duì)患者的肺功能改善有積極意義，提高了治療效果，值得推薦.

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R473.5

A

2095-6894（2016）11-83-02

2016－10－12；接受日期：2016－10－26

陸 靜.本科，護(hù)師.研究方向：呼吸內(nèi)科.Tel：0552-3177175 E-mail：3012606783＠qq.com