◆胡 丹 潘 文

(北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心)

我國醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的難點與對策

◆胡 丹 潘 文

(北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心)

依據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011- 2020年)》中提出的主要目標和指導(dǎo)思想，對我國醫(yī)院管理人才院校培養(yǎng)的現(xiàn)狀和衛(wèi)生計生行業(yè)對醫(yī)院管理人才使用的情況進行分析，直面我國醫(yī)院管理人才培養(yǎng)障礙，著眼于衛(wèi)生計生行業(yè)發(fā)展趨勢，借鑒國外醫(yī)院管理人才培養(yǎng)經(jīng)驗，對構(gòu)建適合我國實際國情，符合衛(wèi)生計生行業(yè)需求，科學系統(tǒng)的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)體系提出可行建議，以推進衛(wèi)生計生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)院管理 人才培養(yǎng) 現(xiàn)狀 建議

在我國新醫(yī)改如火如荼開展的背景下，隨著醫(yī)教協(xié)同臨床醫(yī)學教育改革的繼續(xù)深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量日益提高，如此同時，科學系統(tǒng)的醫(yī)院管理體系是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必備條件,醫(yī)院管理人才隊伍的建設(shè)也就成為現(xiàn)階段不可回避的話題。為了使醫(yī)院管理人才隊伍能夠與時俱進，跟得上中國現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展步伐，我們需要構(gòu)建具有中國特色、符合中國醫(yī)院管理崗位需求的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)體系。針對這一需求，本文通過對中國醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)、使用和考核機制的現(xiàn)狀分析，提出構(gòu)架理想的醫(yī)院管理人才供需機制的建議，供教育部門在人才培養(yǎng)階段和衛(wèi)生計生行業(yè)在人才使用階段制定。的管理人才、用人機制和考核辦法不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需求，為了加快提升我國醫(yī)院專業(yè)管理整體水平，可以借鑒國外的成功經(jīng)驗,結(jié)合我國實際情況，構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)體系。

一、我國醫(yī)院管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.管理機制不完善

首先，我國的政府資源分配機制遏制了醫(yī)院管理體制的發(fā)展。衛(wèi)生資源絕大多數(shù)由公立醫(yī)療機構(gòu)所壟斷，而絕大多數(shù)公立醫(yī)療機構(gòu)均由政府開辦，他們都沒有獨立法人地位，也就沒有破產(chǎn)倒閉的風險和壓力，所以只關(guān)注政府對服務(wù)收入總額的考核指標，不重視成本核算管理，以至于對醫(yī)療經(jīng)營管理體系建設(shè)的積極性不高，造成醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式老舊死板，跟不上時代的步伐，無法滿足衛(wèi)生醫(yī)療市場快速發(fā)展的需要。

其次，我國現(xiàn)行的用人機制是醫(yī)院管理人才隊伍發(fā)展的障礙之一。我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院尚沒有建立真正的管理干部機制,院長都是政府任命制，90%來源于臨床業(yè)務(wù)骨干和學科帶頭人，這類專家型院長大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院管理學教育，或者僅接受短期的管理學研修班培訓。他們擁有的專業(yè)技術(shù)能力僅僅是醫(yī)院管理綜合能力中的一部分，現(xiàn)代化醫(yī)院對管理者提出了更高的需求，尤其對管理學專業(yè)知識素養(yǎng)的需求，僅僅通過短期的研修班是很難全面系統(tǒng)的獲得這些知識的。我國現(xiàn)行的用人機制，導(dǎo)致目前工作在管理崗位上的專家型院長在工作中存在著知識結(jié)構(gòu)單一、以經(jīng)驗型管理為主、偏重于醫(yī)院的臨床專業(yè)技術(shù)和學科建設(shè)、對醫(yī)院經(jīng)營管理觀念薄弱等現(xiàn)象。尤其是面對醫(yī)療市場競爭日益激烈的嚴峻形勢，缺乏戰(zhàn)略決策和科學管理的宏觀思考能力，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展。

2.考核辦法不合理

由于我國尚沒有完善的醫(yī)院管理機制和醫(yī)院管理人才使用機制，所以也沒有建立針對醫(yī)院管理人才的職稱評價體系和科學的考核評估體系。現(xiàn)行醫(yī)院管理人才的考核方法基本是參照臨床醫(yī)生職稱評價體系，導(dǎo)致從事醫(yī)院管理崗位的人不得不將大量的時間和精力用于完成臨床崗位評職稱所需要的學術(shù)成果上。醫(yī)院管理人才無法科學精準的體現(xiàn)崗位勝任能力的水平，也就沒有法定的醫(yī)院管理人員獲得與崗位能力水平相匹配的薪酬待遇。這些都與時代的要求不相適應(yīng)。這樣不合理的考核辦法，導(dǎo)致醫(yī)院管理人才雖然從事管理崗位工作，但主要精力仍放在臨床專業(yè)上，嚴重阻礙了醫(yī)院管理人才隊伍的發(fā)展。

3.培養(yǎng)體系不科學

醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)和需求不平衡。院校雖然開設(shè)了醫(yī)院管理專業(yè)，但是由于用人單位對該專業(yè)的人才不重視，使用的積極性不高，導(dǎo)致院校培養(yǎng)的畢業(yè)生與社會就業(yè)崗位需求不平衡，就業(yè)困難。少數(shù)能夠進入醫(yī)院工作的醫(yī)院管理專業(yè)人才業(yè)很難從事專業(yè)對口的崗位工作，沒有機會接受本專業(yè)的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，多數(shù)都選擇了轉(zhuǎn)崗或者換專業(yè)。因此，醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)就進入一個惡性循環(huán)，考生報考的積極性不高(因就業(yè)難，不愿報考該專業(yè))→學校培養(yǎng)的積極性不高(因報考該專業(yè)的學生少，學校不愿設(shè)立該專業(yè))。

二、培養(yǎng)適合中國國情的醫(yī)院管理人才的建議

1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導(dǎo)管理隊伍職業(yè)化

我們需要運行權(quán)責明晰的法人治理機制。借鑒國外現(xiàn)代醫(yī)院制度和國內(nèi)現(xiàn)代企業(yè)制度中建設(shè)法人治理結(jié)構(gòu)的先進經(jīng)驗，落實醫(yī)療機構(gòu)的管辦分離，讓公立醫(yī)療機構(gòu)自主經(jīng)營、自擔風險，使醫(yī)院真正成為自主管理的法人實體。實行醫(yī)院管理委員會、理事會等各層級管理監(jiān)督機構(gòu)。

建立職業(yè)化管理隊伍，引入競爭機制?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求醫(yī)院管理人才必須是醫(yī)院管理的專家和行家。為此，必須完善醫(yī)院管理人才崗位用人機制，參照現(xiàn)代化醫(yī)院管理機制的需求，對管理人才的招錄、培養(yǎng)、使用、考核、監(jiān)督、管理等方面制定嚴格的規(guī)定,引導(dǎo)醫(yī)院管理人才隊伍逐漸走向職業(yè)化管理隊伍的發(fā)展方向。這將有利于醫(yī)院管理人才的職業(yè)生涯發(fā)展，醫(yī)院管理人才也能專心致志潛心于管理崗位專業(yè)知識的鉆研，推進醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新。

2.制定合理的考核辦法

隨著醫(yī)院管理人才隊伍的日益壯大，需要有符合醫(yī)院管理崗位特征的人事考核制度、薪酬制度和職稱晉升制度，使醫(yī)院管理人才能夠充分發(fā)揮崗位職責。合理的考核制度是保持和提高醫(yī)院管理人才隊伍質(zhì)量的有效措施，醫(yī)院管理崗位考核更多要傾向于管理能力的測評和任務(wù)的考核。設(shè)置的考核條款要具體到崗位的實際工作的需求。

關(guān)于職稱晉升，可以參照臨床專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置相對應(yīng)的醫(yī)院管理專業(yè)技術(shù)崗位職稱，并設(shè)置與崗位職稱相對應(yīng)的薪酬制度，績效制度，以此激勵醫(yī)院管理人才能夠充分發(fā)揮醫(yī)院管理專業(yè)知識，積極探索創(chuàng)新模式，從而推動醫(yī)院整體效益的提高。同時，讓醫(yī)院管理人才得社會的尊重和人口，增加醫(yī)院管理崗位的吸引力，才能更好的加強醫(yī)院管理人才隊伍的建設(shè)。

3.完善醫(yī)院管理人才培養(yǎng)體系

完善醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)體系，首先要完善衛(wèi)生管理人才院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的課程體系，具體實施方法可以參照現(xiàn)代化醫(yī)院職業(yè)經(jīng)理人崗位勝任力標準，人才培養(yǎng)的三個階段建立多種模式的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)。設(shè)置與醫(yī)院管理崗位勝任力需求相匹配的課程體系，以學歷教育和非學歷教育的形式，遠程教學或面授教學等多種教學途徑，通過PBL教學、教練式教學等多樣化教學方法來實現(xiàn)醫(yī)院管理人才隊伍向職業(yè)化隊伍轉(zhuǎn)化的過程。

首先，以院校教育為人才培養(yǎng)的主力軍。一是要在教育部門的宏觀調(diào)控下，增加醫(yī)院管理專業(yè)的招生規(guī)模從數(shù)量上滿足行業(yè)對醫(yī)院管理人才的需求。二是根據(jù)不同級別的醫(yī)院對醫(yī)院管理人才需求的不同，設(shè)置不同層次的學歷，以五年制本科為主體，三年制?？茷檠a充，并開設(shè)醫(yī)院管理專業(yè)的碩士、博士專業(yè)。三是課程設(shè)置參照衛(wèi)生計生行業(yè)崗位能力需求標準，理論和實踐相結(jié)合的全日制教學形式。以此保重醫(yī)院管理人才培養(yǎng)質(zhì)量符合行業(yè)崗位需求。

其次，規(guī)范畢業(yè)后教育。畢業(yè)后教育是醫(yī)院管理專業(yè)學生成為能夠勝任崗位的合格管理者的必經(jīng)之路。對于經(jīng)歷了院校教育的醫(yī)院管理專業(yè)的畢業(yè)生，畢業(yè)后教育階段是為了能夠在實際的工作崗位上熟練使用院校所學專業(yè)知識，畢業(yè)后階段要有規(guī)范的培訓方案、培訓基地、考核方法和管理流程。為保證畢業(yè)后教育的質(zhì)量，還需要大力加強畢業(yè)后培訓基地的醫(yī)院管理專業(yè)師資力量的建設(shè)。有必要針對帶教老師進行集中培訓，規(guī)范帶教老師的帶教方法和技巧等。

綜上所述，培養(yǎng)和造就高素質(zhì)的醫(yī)院管理人才是衛(wèi)生體制改革的重要和首要內(nèi)容之一。必須要落實醫(yī)療機構(gòu)的管辦分離，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；制定合理的考核辦法；完善醫(yī)院管理專業(yè)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三階段教育體系；培養(yǎng)具有中國特色的醫(yī)院管理人才，打造高水平的醫(yī)院管理隊伍，推動衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

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