喬鵬　郭孝龍　李兵　程小兵

神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的對比觀察

喬鵬郭孝龍李兵程小兵

目的 探討分別選擇神經(jīng)內(nèi)鏡以及顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)對垂體瘤患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院垂體瘤患者140例作為本次實驗對象，根據(jù)垂體瘤疾病治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組，各70例，觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)；對照組采用顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。結(jié)果 對比兩組患者臨床手術(shù)時間以及患者手術(shù)后住院時間，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。結(jié)論 對于垂體瘤患者，臨床選擇神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的方法進行治療，可縮短手術(shù)后住院時間，提高垂體瘤患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)；顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)；臨床療效

垂體瘤是顱內(nèi)良性腫瘤[1]。本文將我院收治的垂體瘤患者作為本次實驗對比觀察對象，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年8月～2016年8月收治的垂體瘤患者140例作為本次實驗對比觀察對象，觀察組70例以及對照組70例患者的分組依據(jù)為垂體瘤疾病治療方法的不同。觀察組（70例），男51例，女19例；年齡21～69歲，平均年齡（44.59±5.92）歲，平均病程（18.59±12.22）月；巨大腺瘤15例，大腺瘤49例，微腺瘤6例；對照組（70例），男53例，女17例；年齡22～71歲，平均年齡（44.62±5.95）歲；平均病程（18.61±12.25）月；巨大腺瘤16例，大腺瘤50例，微腺瘤4例；所有患者于臨床呈現(xiàn)出頭痛惡心以及視野損害等系列癥狀。觀察兩組垂體瘤患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

對照組手術(shù)時間（72.69±33.59）min；出血量（62.56±32.35） ml；住院時間（7.25±1.29）d；觀察組手術(shù)時間為（62.79±31.32）min；出血量（57.12±24.55）ml；住院時間（5.15±1.63）天；在系列手術(shù)指標方面，兩組垂體瘤患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的方法治療垂體瘤，無需擴大治療空間，可有效防止對患者的鼻腔黏膜造成損傷[6]。手術(shù)過程中，可做到全影觀察，有效明確手術(shù)入路解剖結(jié)構(gòu)，避免對患者的相關(guān)結(jié)構(gòu)造成損傷[7]。同顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)進行比較，可針對患者的殘留腫瘤進行全方位觀察，無需在視野盲區(qū)內(nèi)完成相關(guān)操作，提高腫瘤全切率[8]。

綜上所述，對于垂體瘤患者，選擇神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的方法進行治療，在縮短患者手術(shù)后住院時間等方面可獲得確切的效果，最終提高垂體瘤患者的生活質(zhì)量。

[1]張東波．經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)后的并發(fā)癥分析（附42例報告）[J]．山東醫(yī)藥，2012，52（2）：46-47．

[2]吳超，沈梅芬，汪小華，等．垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素調(diào)查[J]．護士進修雜志，2015，30（8）：719-723．

[3]賴海燕，盧桂花，秦麗平，等．臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術(shù)患者中的應用[J]．護士進修雜志，2013，28（19）：1745-1747．

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[5]楊強，陳晉，劉軍．卡麥角林治療泌乳素型垂體瘤的研究進展[J]．中國神經(jīng)精神疾病雜志，2016，42（5）：311-314．

[6]張紅赟，邢振義，孫來廣．神經(jīng)內(nèi)鏡與顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的對比[J]．中華實驗外科雜志，2015，32（3）：618-620．

[7]周波，周南開．神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的常見并發(fā)癥及防治[J]．重慶醫(yī)學，2011，40（16）：1634-1635．

[8]吳群林，欒翰林，屠偉峰，等．烏司他丁對經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)患者凝血狀態(tài)的影響[J]．廣東醫(yī)學，2013，34（19）：2992-2994．

Com parison of Endoscopic and Endoscopic Surgery for Pituitary Tum or Resection Under Endoscope and Microscope

QIAO Peng GUO Xiaolong LI Bing CHENG Xiaobing Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang He’nan 471000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of endoscopic resection of pituitary adenoma treated by endoscopic resection of pituitary adenoma, respectively. Methods 140 cases of pituitary adenom a in our hospital were selected as the experimental subjects. The patients were divided into observation group and control group according to the different treatment methods of pituitary tumor, in the observation group, the control group was subjected to endoscopic resection of pituitary tumor by endoscopic resection of pituitary adenoma. Resu lts The difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05), the clinical operation time and the length of hospital stay. Conclusion For pituitary tumor patients, the clinical choice of endoscopic pituitary tumor resection of pituitary tumor resection method for treatment, can shorten the hospital stay, improve the quality of life of patients with pituitary tumors.

Endoscopic pituitary tumor resection, Resection of pituitary tumor via nasal surgery under m icroscope, Clinical curative effect

R 61

A

1674-9308（2016）31-0129-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．079

河南科技大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 洛陽 471000

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組選擇神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的方法，采取氣管內(nèi)插管全麻，選擇仰臥位，頭部保持后仰15°，上眼瞼及下眼瞼保持為閉合狀態(tài)，使用護眼膜保護雙眼，用碘伏消毒患者的面部及鼻腔[2]。臨床手術(shù)入路選擇患者的兩側(cè)鼻孔，利用內(nèi)鏡（30°）實施引導，順著患者的鼻甲及鼻中隔間進行入路。有效顯露蝶竇開口，順著蝶竇開口內(nèi)上方1 cm左右的方位，針對一側(cè)鼻中隔黏膜切開，向后方掀起，顯露蝶竇前下壁骨性結(jié)構(gòu)[3]。對于鞍底中間偏下方的方位，用磨鉆磨除鞍底骨質(zhì)，使開窗直徑保持在1～1.5 cm。于鞍內(nèi)分塊切除腫瘤。用明膠海綿充填瘤腔，用人工硬膜以及醫(yī)用生物膠封閉鞍底。用膨脹海綿填塞手術(shù)一側(cè)鼻腔，完成手術(shù)后的2天，有效拔除。

1.2.2對照組 對照組選擇顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的方法，實施手術(shù)前，相關(guān)的準備工作、體位選擇以及麻醉工作同觀察組。選擇副腎素棉片（0.01%）有效收縮鼻黏膜，合理放置顯微鏡，鼻牽開器于患者的鼻孔開口位置，逐漸擴大且深入，在蝶竇開口上方0.2 cm左右，橫行切開鼻中隔黏膜，推斷骨性鼻中隔，有效暴露蝶竇前壁及雙側(cè)竇開口，利用磨鉆磨開蝶竇前壁，控制開口的距離保持在2.0 cm左右，刮除竇黏膜[4]。操作完成后，取出擴張器，對鼻中隔黏膜及患骨性鼻中隔實施復位[5]。

1.3統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對臨床數(shù)據(jù)實施分析，臨床手術(shù)時間以及手術(shù)過程中出血量以（±s）表示，采用t檢驗，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。