布魯菌病的流行病學(xué)現(xiàn)狀研究與分析

史凱帥，李鑫龍

（1.遼寧省錦州市松山新區(qū)凌南動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 錦州 121000；2.阜新高等專(zhuān)科學(xué)校，遼寧 阜新 123000）

布魯菌病的流行病學(xué)現(xiàn)狀研究與分析

史凱帥1，李鑫龍2

（1.遼寧省錦州市松山新區(qū)凌南動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 錦州 121000；2.阜新高等專(zhuān)科學(xué)校，遼寧 阜新 123000）

通過(guò)流行病學(xué)分析布魯菌病的發(fā)生發(fā)展現(xiàn)狀及其流行特點(diǎn)，從而從源頭上控制布魯菌病的發(fā)生，切斷其傳播途徑，阻止該病的蔓延，以保護(hù)易感動(dòng)物及相關(guān)從業(yè)人員免受該病的危害。

布魯菌??；流行病學(xué)；傳播；危害

布魯菌病是一種古老的疾病，早在公元前1600年的埃及就有關(guān)于布魯菌病常見(jiàn)的并發(fā)癥記錄。布魯菌病（brucellosis）是由布魯菌屬的布魯菌侵入動(dòng)物體內(nèi)引起的以感染家畜為主的一種人畜共患傳染病。該病的發(fā)生嚴(yán)重影響人們的身體健康和畜牧業(yè)的發(fā)展。有研究表明，全球每年因布魯菌病造成的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30億美元。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將布魯菌病列為多物種動(dòng)物疫病，是世界動(dòng)物衛(wèi)生組織規(guī)定的必須報(bào)告的疫?。?］。我國(guó)將布魯菌病列為二類(lèi)動(dòng)物疫病，是醫(yī)學(xué)法定報(bào)告的傳染病之一。

1 布魯菌病的病原學(xué)特點(diǎn)

布魯菌病是無(wú)莢膜、無(wú)芽胞的一類(lèi)革蘭氏染色陰性小球桿菌，人畜對(duì)布魯菌的易感程度不同，根據(jù)致病性不同分為7個(gè)種。自然情況下，牛、羊和豬易感性強(qiáng)。臨床上以流產(chǎn)布魯菌、馬耳他布魯菌、豬布魯菌3個(gè)菌種最為常見(jiàn)，其中馬耳他布魯菌即羊種致病力最強(qiáng)。各型布魯菌病有其主要的宿主動(dòng)物，但普遍存在宿主轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。對(duì)人致病性和侵襲力最強(qiáng)的是羊種布魯菌，其次為豬種布魯菌、牛種布魯菌和犬種布魯菌。有研究證實(shí)，海洋生物種的布魯菌也可以傳染給人［2］。由于該菌高致病性和快速霧化的特點(diǎn)，羊、牛和豬種布魯菌被美國(guó)疾病預(yù)防控制中心列為潛在生物武器。

2 布魯菌病的流行特點(diǎn)

布魯菌主要存在于帶菌動(dòng)物的體內(nèi)、排泄物和分泌物中，常伴隨著膿汁、乳汁、精液和流產(chǎn)的胎兒、羊水、胎衣，陰道和子宮分泌物排出體外，進(jìn)而污染周?chē)娘嬎暳?、用具和環(huán)境等。該菌主要經(jīng)呼吸道、消化道，甚至皮膚、黏膜和眼結(jié)膜或經(jīng)由交配傳染，吸血昆蟲(chóng)可作為傳播媒介。該病主要侵害患畜的生殖器官，以引起流產(chǎn)、不育、生殖能力下降、死胎、產(chǎn)奶量減少、胎膜發(fā)炎、睪丸炎和多組織的局部病變?yōu)橹饕卣鳎?］。由于布魯菌病的初始癥狀很容易與流行性感冒混淆，因此布魯菌病感染人后很難做出診斷。布魯菌對(duì)熱比較敏感，對(duì)寒冷和干燥的抵抗力較強(qiáng)。在乳、肉制品中可存活2個(gè)月，在污染的水和土壤，病畜的分泌物和排泄物及死畜的臟器中可以存活1～4個(gè)月，在皮毛上可存活5個(gè)月左右。

布魯菌病臨床診斷的特異性不高。母畜比公畜更易感，成年家畜比幼畜更易感。未懷孕的母畜感染該菌后通常無(wú)臨床癥狀，公羊感染后睪丸存在生殖道病變或附睪炎。但羊種布魯菌對(duì)人有高度致病性，是最嚴(yán)重的人畜共患病之一。

3 布魯菌病的流行現(xiàn)狀

20世紀(jì)50—60年代，我國(guó)布魯菌病疫情嚴(yán)重，70年代后疫情逐漸下降，80和90年代初期疫情基本得到了控制，但90年代中期開(kāi)始布魯菌疫情持續(xù)快速發(fā)展。近幾年來(lái)，我國(guó)的布魯菌病疫情呈明顯上升趨勢(shì)。2008年，布魯菌病報(bào)告發(fā)病率創(chuàng)歷史新高。2010年，農(nóng)業(yè)部提出，布魯菌病的防控事關(guān)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，事關(guān)公共衛(wèi)生的安全和社會(huì)的和諧，要立即有效采取措施，堅(jiān)決防止布魯菌病的擴(kuò)散和蔓延［4］。

與20世紀(jì)相比，當(dāng)前的布魯菌病疫情存在著明顯的不同，波及范圍更廣，新發(fā)病人逐年增加，雖然大規(guī)模暴發(fā)逐漸減少，但由于飼養(yǎng)模式簡(jiǎn)單，防疫意識(shí)薄弱，檢疫力度低下，小規(guī)模、多點(diǎn)、分散的流行逐漸增多，家畜感染風(fēng)險(xiǎn)較高，典型病例增多，其中以東北農(nóng)業(yè)大學(xué)28名師生感染布魯菌病事件較具有代表性。東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院于2010年12月由于實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)中使用了未經(jīng)檢疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（山羊），導(dǎo)致該校27名學(xué)生和1名教師陸續(xù)確診感染布魯菌病。經(jīng)及時(shí)治療后相繼康復(fù)。人感染布魯菌一般具有明顯的職業(yè)特點(diǎn)，與染菌羊、病羊及相關(guān)產(chǎn)品接觸多者感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較大。職業(yè)人群如獸醫(yī)、屠宰人員、羊場(chǎng)飼養(yǎng)員、肉制品和皮毛加工人員甚至畜產(chǎn)品包裝人員等感染率明顯高于一般人群［5］。目前，隨著免疫及預(yù)防意識(shí)的加強(qiáng)，職業(yè)人群感染布魯菌病的概率呈逐漸下降趨勢(shì)。但由于相關(guān)知識(shí)的缺乏，非職業(yè)人群的感染率呈明顯上升趨勢(shì)，分析原因可能與當(dāng)前畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展迅速，市場(chǎng)交易頻繁，活畜流動(dòng)量加大及食用被布魯菌污染的食品有關(guān)。

目前布魯菌病在人與人之間水平傳播的報(bào)道極其罕見(jiàn)的，但也曾有過(guò)報(bào)道，哺乳期內(nèi)的母親可以傳染給嬰兒，還可以通過(guò)性傳播。因此，把布魯菌病從易感動(dòng)物中根除，可以在很大程度上降低人感染布魯菌病的風(fēng)險(xiǎn)［6］。

在相關(guān)抗生素沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以前，人們把布魯菌病描述成“不死人，但折磨人致死”的疾病。布魯菌在人體內(nèi)的繁殖需要1～3周，但感染后幾個(gè)月才能出現(xiàn)典型的臨床癥狀。布魯菌病與其他一些疾病的癥狀很相似，如傷寒、瘧疾、結(jié)核、風(fēng)濕熱、霉菌感染、血栓性靜脈炎、膽囊炎、自身免疫性疾病及腫瘤等。羊種布魯菌導(dǎo)致的感染主要表現(xiàn)為急性癥狀，其他布魯菌多表現(xiàn)為亞急性和慢性。布魯菌病在急性期如果沒(méi)有得到合理的治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致布魯菌定居在不同的組織和器官并轉(zhuǎn)為亞急性或慢性疾病，這樣就更難治療了。人的布魯菌病根據(jù)病菌寄生位置的不同，臨床病癥也不同。布魯菌病的主要癥狀通常為食欲減退，失眠，寒戰(zhàn)，虛弱，渾身不適，波浪熱，體溫變化大，早上為37℃，中午就可以達(dá)到40℃，夜間盜汗，并伴有怪味，頭痛，關(guān)節(jié)痛，便秘，陽(yáng)痿，神經(jīng)質(zhì)，抑郁等，妊娠前3個(gè)月的孕婦感染可能流產(chǎn)。人的布魯菌病多為并發(fā)癥，80%的患者因此死亡，主要表現(xiàn)為腦炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、脊髓炎、脊椎炎、睪丸炎和前列腺炎。

4 布魯菌病的檢測(cè)

布魯菌是兼性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，體液免疫無(wú)免疫性，只有細(xì)胞免疫起著決定作用。利用細(xì)胞免疫抗體產(chǎn)生IgG、IgM等檢測(cè)，陽(yáng)性病羊一律撲殺、做無(wú)害化處理，進(jìn)而達(dá)到凈化畜群的目的。目前，布魯菌病檢測(cè)以凝集試驗(yàn)為主，主要采用凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）3種免疫學(xué)檢測(cè)方法。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，新的檢測(cè)方法也逐漸開(kāi)始應(yīng)用到布魯菌病的診斷中［7］。

5 布魯菌病的防控

要堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，預(yù)防該病最有效的途徑是自繁自養(yǎng)并按照免疫程序定期進(jìn)行布魯菌弱毒疫苗免疫，必須引種時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離和檢疫，確認(rèn)健康后方可混群飼養(yǎng)。按照《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《動(dòng)物疫情報(bào)告管理辦法》有關(guān)規(guī)定的要求，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似布魯菌病疫情時(shí)，要及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)，按照有關(guān)要求采取隔離、撲殺、無(wú)害化處理和全面消毒等措施，及時(shí)迅速撲滅疫情，并開(kāi)展相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查和疫源追蹤，對(duì)同群動(dòng)物進(jìn)行全方位的檢測(cè)［8］。

人一旦感染布魯菌病后要及時(shí)治療，直至痊愈為止，對(duì)于從事畜牧獸醫(yī)及與動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品密切接觸的工作人員每年應(yīng)定期體檢，并注射1次疫苗。

［1］吳艷，權(quán)亞瑋.奶牛場(chǎng)防控布魯菌病存在的問(wèn)題及凈化措施［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2010，32（5）：120-121.

［2］李忠國(guó).家畜布病防控工作存在的問(wèn)題和對(duì)策［J］.當(dāng)代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2015（1）：50-51.

［3］姜濤.布病防治的問(wèn)題和對(duì)策探討［J］.當(dāng)代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2014（11）：17.

［4］初挨民，石鵬程，石杲.赤峰市人間布病疫情現(xiàn)狀及防治措施的探討［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2003（9）：557-558.

［5］張興山，董紅，陳靜波.淺談布魯菌病的流行現(xiàn)狀與預(yù)防［J］.草食家畜，2015（3）：11-16.

［6］劉曉麗，孫印旗，趙旭春，等.人間布魯菌病疫情下降原因的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2012（1）：40-42.

［7］張彥婷，劉艷琴，趙林立，等.布魯菌檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2008，29（6）：43-46.

［8］葛兆宏.動(dòng)物傳染?。跰］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2011：68-70.

Recent Advances in Epidemiology of Brucellosis

SHI Kai-shuai1，LI Xin-long2
（1.Lingnan Animal Health Supervision Institute of Songshan District of Jinzhou of Liaoning Province，Jinzhou 121000，China；2.Fuxin Higher Training College,Fuxin 123000，China）

The current situation of occurrence,development and epidemic characteristics of brucellosis were reviewed in this paper.Some suggestions on control of the emergence and transmission of brucellosis were proposed,so as to protect the susceptible animals and practitioners from the harm of the disease.

brucellosis；epidemiology；spread；harm

S855.12

A文章順序編號(hào)：1672-5190（2016）04-0085-02

2016－03－20

史凱帥（1979—），男，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病衛(wèi)生監(jiān)督及防疫檢疫工作。

李鑫龍（1980—），男，講師，主要從事高職高專(zhuān)畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)教學(xué)及寵物診療、禽病防治工作。

（責(zé)任編輯：趙景娣）