黃霞

【摘要】 目的 對比分析愛母環(huán)與元宮環(huán)的臨床避孕效果和不良反應(yīng)。方法 200例放置節(jié)育器婦女， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各100例， 實(shí)驗(yàn)組放置愛母環(huán)， 對照組放置元宮環(huán)， 定期隨訪觀察并記錄情況， 對比兩種節(jié)育器的不良反應(yīng)情況和終止情況。結(jié)果 兩組節(jié)育器終止使用的原因比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組婦女總終止例數(shù)、續(xù)用率、不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 愛母環(huán)臨床效果好， 安全性高， 不良反應(yīng)少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 愛母環(huán)；元宮環(huán)；避孕效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.216

宮內(nèi)節(jié)育器是一種避孕裝置， 通常叫節(jié)育環(huán)， 將其放置在子宮腔內(nèi)， 通過機(jī)械性刺激和化學(xué)物質(zhì)的干擾原理來達(dá)到避孕效果， 但不抑制排卵， 相對于避孕藥來說有較少的不良反應(yīng)。節(jié)育器種類繁多， 以金屬單環(huán)為最多， 經(jīng)多年的改良， 節(jié)育器多含銅或含藥， 材料有塑料、聚乙烯、記憶合金等多種， 形狀也有圓形、V形等多樣， 它們各有特色， 適合不同體質(zhì)、不同需求的婦女。在我國2億多的育齡婦女中， >50%的婦女都在使用宮內(nèi)節(jié)育器[1]。本研究對愛母環(huán)和元宮環(huán)這兩種節(jié)育器的避孕效果進(jìn)行了對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2008年6月～2010年12月來本院自愿要求放置節(jié)育器避孕的婦女200例為研究對象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各100例。對200例婦女進(jìn)行婦科檢查， 結(jié)果均正常， 無上環(huán)禁忌， 月經(jīng)均規(guī)律， 周期26～38 d。實(shí)驗(yàn)組放置愛母環(huán)， 年齡21～50歲， 均孕1產(chǎn)1～孕3產(chǎn)1， 宮腔深度5.5～9.0 cm；對照組放置元宮環(huán)， 年齡20～47歲， 均孕1產(chǎn)1～孕3產(chǎn)2， 宮腔深度5.5～9.0 cm， 兩組女性孕次、年齡、宮腔深度以及產(chǎn)次等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) 無上環(huán)禁忌；身體健康；月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常；血紅蛋白（Hb）≥100 g/L[2]；自愿接受本試驗(yàn)；滿足以上條件的女性納入為研究對象， 并嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：女性處于特殊時期， 如妊娠期；不滿足本次納入標(biāo)準(zhǔn)；宮口過大及過松；精神異常；本人及家屬不同意放環(huán)。

1. 3 方法 由技能嫻熟的醫(yī)師為200例女性放置節(jié)育器， 放置時期選為月經(jīng)干凈后3～7 d或人工流產(chǎn)后， 根據(jù)宮腔深度選擇合適的節(jié)育器型號， 嚴(yán)格按照說明書及相關(guān)要求放置節(jié)育器。放置時進(jìn)行外陰的常規(guī)消毒， 仔細(xì)檢查子宮大小、傾屈度， 無異常后擴(kuò)陰暴露宮頸， 消毒。放置時注意動作輕柔緩慢、嚴(yán)格控制感染、出血等。完成放置后， 給婦女普及常見并發(fā)癥的簡單防治措施并給予適宜消炎抗感染藥物。在放置后1、3、6、12、24個月進(jìn)行隨訪， 了解女性的全身反應(yīng)， 并用B超觀察節(jié)育器位置， 仔細(xì)記錄。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組節(jié)育器終止使用的原因分析 ①因妊娠、脫落終止：實(shí)驗(yàn)組分別為1例、0例；對照組分別為2例、1例， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②因脫落、出血、疼痛、其他等醫(yī)療原因取出：實(shí)驗(yàn)組分別為2例（2.0%）、1例（1.0%）、2例（2.0%）、1例（1.0%）， 對照組分別為6例（6.0%）、4例（4.0%）、5例（5.0%）、4例（4.0%）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③因與IUD使用有關(guān)的終止、個人原因、失訪原因取出：實(shí)驗(yàn)組分別為：3例（3.0%）、0例、1例（1.0%）， 對照組分別為9例（9.0%）、2例（2.0%）、1例（1.0%）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。④實(shí)驗(yàn)組婦女總終止例數(shù)、續(xù)用率分別為：4例（4.0%）、96.12%， 對照組分別為10例（10.0%）、91.24%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組婦女的月經(jīng)量異常、經(jīng)期延長或縮短、出血、陰道分泌物增多、疼痛例數(shù)分別為10例（10.0%）、9例（9.0%）、1例（1.0%）、4例（4.0%）、1例（1.0%）， 對照組婦女分別為24例（24.0%）、13例（13.0%）、4例（4.0%）、7例（7.0%）、5例（5.0%）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)近年全國人口普查數(shù)據(jù)， 我國存在出生人口性別比例高、老齡化嚴(yán)重、生育率低等問題， 養(yǎng)老難問題越來越突出， 因此我國要堅持實(shí)行并進(jìn)一步推進(jìn)計劃生育。多年實(shí)踐證明， 有效的避孕有利于計劃生育的實(shí)現(xiàn)和女性健康。本文對比研究愛母環(huán)和元宮環(huán)兩種內(nèi)置節(jié)育器的避孕效果。節(jié)育器避孕的原理為通過不斷摩擦子宮壁干擾子宮內(nèi)膜， 改變子宮內(nèi)環(huán)境， 使子宮出血產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應(yīng)， 從而干擾卵細(xì)胞著床的過程。由于節(jié)育器較避孕藥有不良反應(yīng)少等特點(diǎn)， 故女性多選擇放置節(jié)育器來避孕。

節(jié)育器的不良反應(yīng)有月經(jīng)量異常、經(jīng)期延長或縮短、出血、陰道分泌物增多、疼痛等， 這些不良反應(yīng)影響了節(jié)育器的續(xù)用率。但大量臨床實(shí)踐證明， 放置節(jié)育器是一種較為安全、簡單， 長效的避孕方法。本研究中， 實(shí)驗(yàn)組所用的愛母節(jié)育環(huán)外觀呈V型， 使其可隨著子宮收縮舒張的節(jié)律發(fā)生相應(yīng)改變， 且固定效果良好， 不易脫落移動。其支架材料為記憶合金， 記憶效應(yīng)優(yōu)良， 可在子宮內(nèi)保持原型， 且其抗疲勞性、彈性、組織相容性、耐腐蝕性良好。愛母環(huán)含有銅離子， 銅離子若被子宮內(nèi)膜吸收， 局部銅離子濃度則會增加， 從而使內(nèi)膜酶系統(tǒng)活性異常， 降低精子活力， 阻礙受精， 達(dá)到避孕效果。放置后， 愛母環(huán)釋放銅離子的部位靠近子宮底部處， 可使宮內(nèi)的銅離子濃度增加， 提高避孕效果。

綜上所述， 愛母環(huán)有低脫落率、低帶器妊娠率、高續(xù)用率等優(yōu)勢， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林麗霞. 105例宮喜宮腔型宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察.中國保健營養(yǎng)， 2012， 12（2）：5050-5051.

[2] 孫曉天. 2種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果對比研究.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（16）：76-77.

[收稿日期：2015-10-10]