張宏濤，邱連利

甘肅省中醫(yī)院針灸推拿一科，甘肅 蘭州 730050

粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)治療頸型頸椎病頸痛22例

張宏濤，邱連利△

甘肅省中醫(yī)院針灸推拿一科，甘肅 蘭州 730050

目的：觀察粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)治療頸型頸椎病頸痛的臨床療效。方法：將44例患者按首次就診順序隨機(jī)分為觀察組(22例)與對(duì)照組(22例)。觀察組以粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，3日治療1次，連續(xù)治療2周；對(duì)照組以頸夾脊穴為主行常規(guī)針刺，每周連續(xù)治療5次，連續(xù)治療2周。觀察2組臨床療效及治療前后Northwick Park頸痛量表(NPQ)評(píng)分的變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組為95.45%，對(duì)照組為72.73%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NPQ頸痛量表評(píng)分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。結(jié)論：粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)治療頸型頸椎病頸痛臨床療效顯著。

頸型頸椎病；頸痛；粗毫針；常規(guī)針刺

3.8%～17.6%，男女之比約為6∶1［1］。頸型頸椎病是頸椎病中最常見(jiàn)的一型，頸痛是頸椎病最主要的癥狀之一，當(dāng)前針灸是治療頸椎病頸痛最廣泛的方法之一。近年來(lái)筆者采用粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)治療22例頸型頸椎病頸痛患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年6月至2015年12月在甘肅省中醫(yī)院就診的44例頸型頸椎病頸痛患者隨機(jī)分為2組。觀察組22例，其中男8例，女14例；平均年齡(30.20±12.23)歲；平均病程(36± 14)個(gè)月；Northwick Park頸痛量表(NPQ)評(píng)分(43.64±19.46)分。對(duì)照組22例，其中男9例，女13例；平均年齡(31.45±11.12)歲；平均病程(35± 17)個(gè)月；NPQ評(píng)分(44.52±17.48)分。2組患者性別、年齡、病程及NPQ評(píng)分等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者；2)年齡14～59歲，性別不限；3)1個(gè)月內(nèi)未采用其他與本病相關(guān)的治療措施者；4)符合知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)急性外傷性椎間盤突出及有頸部骨折或手術(shù)史、先天脊椎異常者；3)合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病者；4)孕婦或有發(fā)熱、凝血功能障礙者；5)同時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥或激素類藥物,可能對(duì)治療效果造成影響者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 取穴：頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)(每次不超過(guò)4個(gè))。操作：患者俯伏坐位，暴露頸項(xiàng)部，在患者所訴疼痛、酸脹、僵硬部位局部觸診有明顯肌肉僵硬，或皮下可觸及結(jié)節(jié)之處，一般選擇4個(gè)部位進(jìn)行治療。左手為押手，右手為刺手，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，用0.4 mm×50 mm粗毫針(無(wú)錫佳健醫(yī)療器械有限公司)，避開(kāi)毛孔及淺靜脈垂直皮膚進(jìn)針約0.5～1.0寸，得氣后沿肌肉走形方向行縱疏橫撥手法3～5次，使針下沉緊感減弱或消失。針刺后不留針，直接出針并按壓針孔片刻。3日治療1次，連續(xù)治療2周。

1.4.2 對(duì)照組 取穴：頸夾脊穴、膈俞、血海。操作：頸夾脊穴以0.3 mm×50 mm的毫針，皮膚穴位常規(guī)消毒后，左手為押手，右手為刺手，快速向脊柱方向呈30°刺入穴位，得氣后進(jìn)針約1.0～1.5寸，余穴常規(guī)針刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針20分鐘。每周連續(xù)治療5次，連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及治療前后NPQ評(píng)分的變化情況。NPQ評(píng)分包括疼痛程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對(duì)睡眠的影響、對(duì)社交活動(dòng)的影響、搬抬重物、讀書/看電視、工作/做家務(wù)和駕駛汽車等9個(gè)方面的感受。每1個(gè)條目包含5個(gè)等級(jí)的答案，從沒(méi)有問(wèn)題(0分)至極其嚴(yán)重(5分)。NPQ量表評(píng)分得分越高，表明受評(píng)者因頸痛引起的生存質(zhì)量情況越差。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。顯效：癥狀、體征部分消失，功能改善。有效：主要癥狀、體征消失，功能無(wú)明顯受限。無(wú)效：癥狀、體征未消失，功能無(wú)改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治愈12例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率95.45%；對(duì)照組治愈7例，顯效4例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效6例，總有效率72.73%。臨床療效2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 NPQ評(píng)分 NPQ評(píng)分觀察治療前后分別為(43.64±19.46)分、(21.52±13.21)分，對(duì)照組治療前后分別為(44.52±17.48)分、(31.73±14.60)分。NPQ評(píng)分治療前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頸型頸椎病是各型頸椎病發(fā)病率中最高的一種，頸痛是其最主要的臨床癥狀之一［2］。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，電腦、手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的普及，頸椎病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，且呈現(xiàn)低齡化特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)目前對(duì)頸痛多采用藥物治療，主要有非甾體類抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及阿片鎮(zhèn)痛藥等，此類藥物毒副作用較大，且療效不理想。而大量臨床研究表明針刺治療能有效控制并且減少疼痛、改善頸痛患者的生活質(zhì)量。王瑩等［3］認(rèn)為針刺可通行氣血，舒緩筋脈，緩解局部肌肉的緊張度，加速神經(jīng)根受壓后的水腫吸收，恢復(fù)神經(jīng)根血供，進(jìn)而顯著減輕頸痛癥狀。粗毫針療法是在傳統(tǒng)針?lè)ɑA(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的針灸新技術(shù)，針身粗、長(zhǎng)，針刺部位較淺，取穴基本在肌肉豐厚部位，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)粗毫針較細(xì)毫針能顯著提高坐骨神經(jīng)痛患者及健康人的痛閾［4-5］。采用粗毫針治療頸型頸椎病頸痛，吸收了針刀縱疏橫撥的操作手法，與傳統(tǒng)針刺得氣有機(jī)結(jié)合，使頸部經(jīng)絡(luò)氣血通暢，頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)得以有效松解，使頸椎的外平衡得以恢復(fù)，局部血液循環(huán)得以改善，病變周圍組織出現(xiàn)的水腫炎癥得以消除。

綜上所述，采用粗毫針?biāo)山忸i部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)治療頸型頸椎病頸痛療效顯著。

［1］ 李平華，趙西岳，陳敏.頸椎病［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：135.

［2］ 楊軍雄，張建平，于建春，等.脊柱調(diào)衡合氣街干預(yù)治療各型頸椎病隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)針灸，2013，33(7)：582-586.

［3］ 王瑩，沈衛(wèi)東，王文禮，等.“項(xiàng)八針”治療神經(jīng)根型頸椎病頸痛療效觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33(5)：444-445.

［4］ 朱曉平，文幸，李勇.蒼龜探穴針?lè)ㄖ委燁i型頸椎病36例［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(15)：163-165.

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The Application of Coarse Needle to Release Neck Positive Reaction Points in Treating 22 Cases of Neck Pain Caused by Cervical Type Spondylosis

ZHANG Hongtao,QIU Lianli△
The First Acupuncture and Massage Department, Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective: To observe the clinical effect of coarse needle in releasing neck positive reaction points for the treatment of neck pain caused by cervical type spondylosis. Methods: According to the patients first visit order, 44 cases were randomly divided into the observation group (22 cases) and the control group (22 cases). The observation group was treated by releasing neck positive reaction points with coarse needles, one time three days, and treated for two weeks continuously. The control group conventionally accepted needling cervical JiaJi points, five times a week, and treated for two weeks continuously. The clinical effect and the changes of the Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) score were observed before and after treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95.45%, and the control group was 72.73%, the difference was statistically significant (P＜0.05). After the treatment, NPQ neck pain scale scores of two groups significantly decreased (P＜0.05), and the observation group decreased more significantly (P＜0.05). Conclusion: The coarse needle releasing neck positive points for the treatment of neck pain caused by cervical type spondylosis can achieve significant clinical curative effect.

cervical type spondylosis; neck pain; coarse needle; conventional acupuncture頸椎病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患病率為

R681.5

B

1004-6852(2016)12-0100-02

2016-07-25

張宏濤(1978—)，男，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：傳統(tǒng)針刺手法的理論研究及臨床應(yīng)用。

△通訊作者：邱連利(1962—)，男，主任醫(yī)師。研究方向：傳統(tǒng)針刺手法的理論研究及臨床應(yīng)用。