兒科臨床醫(yī)學(xué)的微課制作研究*

李書文，龐永寧，劉曉微，盧余洲，陳祺棠，翁國慶，黃慶娟（欽州市第一人民醫(yī)院/廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院兒科，廣西535000）

兒科臨床醫(yī)學(xué)的微課制作研究*

李書文，龐永寧，劉曉微，盧余洲，陳祺棠，翁國慶，黃慶娟（欽州市第一人民醫(yī)院/廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院兒科，廣西535000）

【提要】隨著社會及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，微課應(yīng)運而生。微課是微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程的簡稱。兒科教學(xué)內(nèi)容繁多，如何在微課中利用有限的時間將課程主要內(nèi)容精簡、有條理地呈現(xiàn)給學(xué)生是一個較大的挑戰(zhàn)。應(yīng)該從微課制作的選題、設(shè)計、準(zhǔn)備、錄制及編輯等方面進(jìn)行研究，結(jié)合兒科臨床醫(yī)學(xué)特點，制作出簡短、精悍的微課教程，便于兒科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。微課的發(fā)展豐富了教學(xué)手段，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效率，值得在兒科臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

兒科學(xué)/教育；教學(xué)方法；微課

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的二級學(xué)科之一。對兒科臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要為灌輸式，但由于兒科學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、抽象、概念繁多，課時時間長，學(xué)生時常感到枯燥無味，學(xué)習(xí)效率低，一味地灌輸式教育收效甚微。科學(xué)、合理的教學(xué)方式可提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率［1］。如何提高學(xué)生對兒科臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效率及積極性一直是教師們探索的問題。

1　微課的特點

微課是微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程的簡稱，之所以被稱為“微”是因為其篇幅較短。微課是課堂的縮影，是課堂精華的濃縮。具有時間短（一般在10～15 min）、內(nèi)容簡潔、重點突出、生動形象等特點，且不拘于課堂地點，可下載至平板電腦、手機(jī)、MP4等移動設(shè)備，可隨時隨地學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性及學(xué)習(xí)效率［2］。因此，微課逐漸成為一種重要的輔助教學(xué)方式。

2　微課的制作

目前，微課已逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并在不少醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐探索中取得了較好效果［3-6］。兒科學(xué)內(nèi)容廣包括呼吸、循環(huán)、消化等各個系統(tǒng)疾病，且由于兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，與成人疾病具有一定差異。因此，兒科學(xué)一直是一門難掌握、令學(xué)生頭痛的學(xué)科。如何在微課中利用有限時間將課程主要內(nèi)容精簡、有條理地呈現(xiàn)給學(xué)生是一個較大的挑戰(zhàn)，因此，對兒科臨床醫(yī)學(xué)微課的制作要求極高，無論是微課制作的選題、設(shè)計、錄制及編輯均要詳細(xì)斟酌、策劃，才能制作出較完美的微課。

2.1微課制作的選題由于微課時間短，在有限的時間內(nèi)難以將課本的知識點完全展示出來。因此，微課的選題應(yīng)盡量避免選擇多個課程知識點，以免內(nèi)容過多、繁亂，無法突出重點，不利于學(xué)生記憶。此外，選題應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱要求，著重于常見病、多發(fā)病的臨床教學(xué)，既可加深學(xué)生對理論知識的鞏固，也可讓學(xué)生在臨床實習(xí)中學(xué)以致用。對兒科而言，臨床中較常見的疾病為支氣管肺炎、腹瀉、腎病綜合征、先天性心臟病、白血病等。每一個微課應(yīng)針對其中一種常見病的知識點展開，如重點針對支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、體格檢查及X線胸片表現(xiàn)等進(jìn)行講解，以便學(xué)生理解并將理論結(jié)合臨床實踐，加深印象，提高學(xué)習(xí)效率。

2.2微課制作的設(shè)計微課的設(shè)計思路非常重要，是串聯(lián)整個微課制作實施的關(guān)鍵，合理的設(shè)計、清晰的思路能讓微課制作更順利地進(jìn)行。因此，對每個微課視頻應(yīng)設(shè)計一個詳細(xì)的“劇本”。如何才能設(shè)計一個吸引學(xué)生的微課？應(yīng)從學(xué)生的角度了解學(xué)生想知道什么、想學(xué)什么，如在兒科臨床，大部分患兒年齡小，無法獨立配合醫(yī)生診療，學(xué)生可能想知道如何對該類患兒詢問病史、體格檢查等，這時可在微課中設(shè)計相似場景讓學(xué)生了解兒科臨床醫(yī)生對該類患兒的診治過程。根據(jù)學(xué)生需求設(shè)計微課，這樣制作出來的微課才是學(xué)生最想看的。每個微課視頻如何開頭、如何進(jìn)行、如何結(jié)尾均需要精心設(shè)計，使微課內(nèi)容連貫，讓人印象深刻：（1）微課的開頭可引用一些學(xué)生所熟悉的名言、故事、自然現(xiàn)象，甚至廣告等引出課堂內(nèi)容，這樣更容易吸引學(xué)生注意力。（2）微課過程的設(shè)計尤為關(guān)鍵，在展開課程內(nèi)容時應(yīng)簡明扼要、重點突出，同時，可設(shè)計一些表演場景，添加一些PPT（PowerPoint）、圖片、動畫及小視頻等［7］，引起學(xué)生興趣，避免單純的“朗讀課本”，枯燥乏味。此外，還可設(shè)計提問答疑環(huán)節(jié)，增加師生互動的場景，既可引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，又可活躍氣氛，增加微課的生動性［8］。（3）微課的結(jié)尾應(yīng)進(jìn)行簡要總結(jié)，特別是要強(qiáng)調(diào)課程的重點，如關(guān)于兒科補(bǔ)液的要點總結(jié)為“三補(bǔ)、三定、五原則”，三補(bǔ)：補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量；三定：定性（脫水性質(zhì)）、定量（液體總量）、定速（輸液速度）；五原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣。多利用這種總結(jié)性的口訣有利于幫助學(xué)生理清思路，加深印象，便于記憶。

2.3微課制作的準(zhǔn)備微課課程雖然只有10 min左右，但其制作涉及多方面，過程煩瑣，需要一定的人力、物力。在物品準(zhǔn)備方面，在制作相關(guān)的微課課程時需全面考慮制作過程可能要用到的設(shè)備物品：（1）必須有一個較好的視頻錄制攝像機(jī)才能錄制出較形象生動的微課畫面。對不同的課程可能會用到不同的人體模型、操作器械，甚至用到一些圖片、音頻、視頻或PPT等，如兒科常見的支氣管肺炎、先天性心臟病，聽診方面是非常重要的，其微課制作過程中往往需添加一些典型的肺部啰音、各型先天性心臟病雜音的音頻，從而加深學(xué)生的印象。在人員準(zhǔn)備方面，教師本身就是最重要的主角，往往承擔(dān)著各種角色，如導(dǎo)演、演員、模特等，因此，微課的制作對教師本身的要求非常高。對沒有經(jīng)驗的教師可進(jìn)行專門培訓(xùn)［9］，提高對微課的認(rèn)識及制作微課的能力，使微課制作更加順利。微課制作過程有時也需要助手的配合，如兒科常見的操作（腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等）均需要助手，這就需要提前安排人員協(xié)助。此外，如想在課程中加入一些病例分析加深學(xué)生記憶，在取得患兒及家屬的同意后愿意配合病史詢問、體格檢查及臨床操作等，可讓患兒參與微課制作過程，但要注意保護(hù)患兒隱私。

2.4微課制作的錄制及編輯微課制作的錄制亦非常重要。錄制視頻并不是僅僅簡單地將課堂過程錄制下來，還要確保視頻畫質(zhì)、音質(zhì)清晰，視角合理性及畫面連貫性等。一部好的攝像機(jī)是保證視頻的質(zhì)量前提，優(yōu)質(zhì)的視頻畫面及音質(zhì)可將課程內(nèi)容生動地呈現(xiàn)給學(xué)生。沒有拍攝經(jīng)驗的團(tuán)隊可請專業(yè)拍攝人員指導(dǎo)視頻的錄制，如如何布置場景、如何擺放道具、“演員”如何站位、如何調(diào)整燈光等，這些細(xì)節(jié)均會影響視頻錄制質(zhì)量。在視頻錄制過程中參與錄制的“演員”衣著要端莊得體，言語大方、連貫，表述準(zhǔn)確，動作熟練自然，充分展現(xiàn)教師的教學(xué)風(fēng)采［10-11］。教師要熟練掌握各種臨床操作，對兒科而言，體格檢查的操作要求較高，特別是對無法配合體格檢查的幼兒，這時體格檢查的順序不能按成人進(jìn)行，應(yīng)先從身體接觸刺激較小的體格檢查開始，然后逐步進(jìn)行身體接觸刺激大的體格檢查，如應(yīng)先進(jìn)行視診，再進(jìn)行聽診、觸診及叩診，且要求體格檢查動作規(guī)范、輕柔，以免增加患兒不適而不愿配合。在正式錄制微課視頻前應(yīng)反復(fù)排練，尋找不足，不斷糾正與完善，使正式錄制視頻時更加順利。視頻錄制完后要進(jìn)行編輯處理，編輯非常關(guān)鍵，決定著微課制作的成?。?2］。需要編輯者具有較好的編輯技術(shù)，將視頻中多余或重復(fù)的場景剪輯，多場景的銜接，音頻的整合及在視頻中穿插一些已備有的視頻、動畫等，最后進(jìn)行總體整合，使視頻畫面連貫、流暢，再合成APG、AVI、MP4等文件格式，完成微課視頻的制作。

綜上所述，隨著社會的發(fā)展，兒科學(xué)的教學(xué)方法亦應(yīng)與時俱進(jìn)，充分利用先進(jìn)的技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量。微課的發(fā)展豐富了教學(xué)手段，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效率，值得在兒科臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。雖然微課優(yōu)點多，但并不代表微課教學(xué)可代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂教學(xué)方式：（1）微課短短的十幾分鐘并不能完全將課堂的知識點完全展示出來，只是突出重點，便于學(xué)習(xí)和記憶，但要深入學(xué)習(xí)課程知識點還需課堂詳細(xì)講解。（2）微課亦有其缺點，缺乏與學(xué)生的互動，不少學(xué)生覺得在課堂上與教師直接互動及接受教師的指導(dǎo)很重要。因此，微課作為教學(xué)重要的輔助教學(xué)方式不能完全代替課堂教學(xué)［13］。兒科與成人科室教學(xué)不同，兒科微課制作亦有所不同，根據(jù)學(xué)生的需要結(jié)合兒科臨床醫(yī)學(xué)特點制作出來的微課才能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率。目前，微課在兒科臨床教學(xué)中應(yīng)用尚未普及，如何推廣微課在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及如何提高學(xué)生對兒科臨床的學(xué)習(xí)效率是廣大兒科臨床教育工作者的責(zé)任及面臨的挑戰(zhàn)。

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C

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廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革項目（2015XJGA15）。

2016-04-16）