基于互聯(lián)網(wǎng)的婦幼健康宣教云平臺的研究與實踐分析

丁臘春，朱向南，劉朝鳴

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息中心，江蘇212001）

基于互聯(lián)網(wǎng)的婦幼健康宣教云平臺的研究與實踐分析

丁臘春，朱向南△，劉朝鳴

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院信息中心，江蘇212001）

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，特別是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的提出，許多醫(yī)院都在思考如何將醫(yī)療、醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)結合在一起，醫(yī)療信息工作者們也都紛紛做起了各種嘗試，該院也開展了互聯(lián)網(wǎng)模式下的健康宣教探索研究與實踐工作，進一步拓展了健康宣教服務的時間、地點與空間，為孕產(chǎn)婦提供了孕期全周期的、隨時可及的健康保健宣教服務。

計算機通信網(wǎng)絡；健康教育；孕婦

隨著我國婦幼保健體系的建立，婦幼保健知識隨之科學化、系統(tǒng)化和專業(yè)化，而健康教育作為重要的公共衛(wèi)生策略，也成為婦幼衛(wèi)生工作的重要內容之一[1]。傳統(tǒng)的健康宣教模式依重線下專有課程、紙質宣傳，這種傳統(tǒng)模式花費時間、浪費金錢，且需要面對面交流，存在著許多不足。而現(xiàn)在手機等移動平臺已十分普及，手機應用也更為廣泛，面對面交流已不再是唯一手段，同時人們還喜歡選擇可自由播看的互動學習方式。若能將傳統(tǒng)孕期健康教育模式與互聯(lián)網(wǎng)結合，可孕育出以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術手段的、全新的健康教育服務[2]。因此，本文探索研究了一種基于互聯(lián)網(wǎng)的婦幼健康宣教模式，通過建立互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康宣教云平臺將健康知識、宣教視頻、醫(yī)孕互動、遠程指導等融為一體，為孕產(chǎn)婦提供一種全新的、互動的、專業(yè)的、線上線下相結合的健康宣教服務模式。

1 平臺建設

1.1 架構相比傳統(tǒng)媒體，互聯(lián)網(wǎng)的傳播速度和受眾面更勝一籌。普通百姓可以通過網(wǎng)絡搜索出想了解的大部分健康、養(yǎng)生、疾病、醫(yī)院等信息，專業(yè)人員則可以通過互聯(lián)網(wǎng)以更快的方式實現(xiàn)所需資料的查閱、搜集和獲取，更便捷地與國內外專家、學者通過網(wǎng)站、論壇互動，實現(xiàn)信息的互通有無[3]。依托健康宣教云服務平臺，通過大數(shù)據(jù)分析技術實現(xiàn)健康宣教知識、線上專業(yè)知識庫、線下醫(yī)療保健活動、個人孕期健康檔案與醫(yī)院信息平臺的互聯(lián)互通與信息共享，同時與健康管理工作相結合，實時采集個人基本信息、健康數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、康復保健數(shù)據(jù)來支撐互動的宣教與咨詢活動，實現(xiàn)孕產(chǎn)婦的醫(yī)療、康復、保健、咨詢、宣教的一體化，實現(xiàn)區(qū)域共享、個人健康檔案完美整合、孕產(chǎn)醫(yī)療機構、保健機構、指導機構、康復中心協(xié)同。

1.2 功能對于孕婦來說，她們不僅需要與妊娠相關的營養(yǎng)保健知識、分娩知識等，更需要相關的育兒知識及并發(fā)癥的預防、產(chǎn)后保健等各類知識。與常規(guī)干預模式相比，通過互聯(lián)網(wǎng)干預能為孕婦提供更豐富的信息[4]。因此，互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康宣教云平臺構建了6大功能：孕期百科、營養(yǎng)知識、網(wǎng)上學校、社交圈、高危隨訪、醫(yī)孕互動。（1）孕期百科：主要介紹孕期各種知識及相關問題的解答等功能。（2）營養(yǎng)知識：介紹孕期營養(yǎng)知識及飲食禁忌，提高孕產(chǎn)婦了解孕產(chǎn)期飲食營養(yǎng)知識；（3）網(wǎng)上學校：主要介紹孕婦學校的各種視頻，為孕產(chǎn)婦提供線上復習線上孕婦課程的平臺，對線下課程起到補充作用；（4）社交圈：主要按孕期、服務功能分類成各類社交圈，給備孕、孕中及產(chǎn)后的婦女提供一個專業(yè)的社交平臺；（5）高危隨訪：是專門為高危因素孕產(chǎn)婦提供個性化宣教與健康指導服務平臺；（6）醫(yī)孕互動：為孕婦提供一個健康咨詢的互動平臺。

1.2.1 孕期百科通過孕期百科平臺提供孕期的各種知識文庫，并與專業(yè)知識庫相結合，為孕產(chǎn)婦提供涵蓋孕前、孕中和產(chǎn)后的相關科普知識；同時結合營養(yǎng)、運動知識的綜合性孕產(chǎn)健康保健知識平臺，為孕產(chǎn)婦提供一個全面的健康保健知識查詢服務，如備孕知識、孕期安全知識、產(chǎn)前事項、待產(chǎn)準備事項及預防并發(fā)癥、產(chǎn)后康復等知識，使孕婦能從一個平臺實時獲取從備孕、孕期、生產(chǎn)、康復的全程知識。

1.2.2 營養(yǎng)知識通過與專業(yè)的營養(yǎng)平臺對接，實現(xiàn)直接查詢孕期各階段的營養(yǎng)需求與飲食禁忌，為孕產(chǎn)婦提供一個專業(yè)的孕期營養(yǎng)知識查詢服務。通過不同的營養(yǎng)搭配，以防止孕期營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不良2種極端情況，同時還為孕婦提供不同孕期的飲食禁忌，做到孕期的飲食安全。使孕婦既能得到充足的營養(yǎng)補充，又能預防營養(yǎng)過剩造成生產(chǎn)困難與胎兒體質量超標等。避免因為飲食而造成的不良情況發(fā)生，同時也能兼顧孕產(chǎn)婦的口味。

1.2.3 網(wǎng)上學校通過網(wǎng)上孕婦學校，孕產(chǎn)婦可以對線下課程中沒有聽清的或沒有理解的部分進行重復播放與學習，而不用擔心一旦沒有聽到而漏掉重要內容，同時也可進行課程預習。將線上的互聯(lián)網(wǎng)課程與線下的教與練課程整合與互補，實現(xiàn)線上線下活動的有機結合。雖然有了互聯(lián)網(wǎng)宣教平臺、有了微信等社交平臺，線下當面授課也是每位孕婦應當接受的面對面教育，不能因為有了線上教育而忽略線下教育，網(wǎng)上學校是僅針對視頻課和及固定操作的線上補充與完善，作為學習渠道的一個補充。

1.2.4 社交圈社會及群眾對于剖宮產(chǎn)相關健康知識仍缺乏一定的了解，因此，必須不斷加強健康教育力度，形成正確的輿論導向[5]。建立公益性的孕產(chǎn)婦私有社交服務云平臺，提供自主交流與專家干預相結合的服務。在平臺上可以發(fā)布各自的心得體會、妊娠經(jīng)驗，為備孕、在孕、產(chǎn)后婦女提供一個專有的交流云平臺。同時在交流社區(qū)會有許多資深專家進行在線解答與互動，孕產(chǎn)婦還可以通過加入個人保健專家模塊加入自己信任的專家，以便進行專享的個人專家咨詢與專家醫(yī)療干預，也可以通過互加好友方式構建自己的交流小圈，建立起各自的孕媽好友空間。

同時在社交圈中增加了孕期寶貝日記模塊。使孕婦可以將備孕、孕期、生產(chǎn)、產(chǎn)后康復全程及嬰兒出生過程中出現(xiàn)的各種有趣的事情、值得紀念的日子、各種美麗的瞬間、孕婦心理狀態(tài)及家人的感受全部在一個平臺上記錄下來，通過文字、圖片相結合的模式完美地展現(xiàn)出來，給孕婦家庭帶來一個美好的回憶電子日記。未來還在規(guī)劃整合孕期超聲寶寶圖像功能，進一步完善日記內容體系。最后，在孕婦自己需要的時候，還可通過平臺將孕期寶貝日記導出，做成紙質相冊作為保留。

1.2.5 高危隨訪對于有高血壓、高齡、血糖異常等高危因素的孕產(chǎn)婦，需要特別的照顧與關心，醫(yī)院會建立專門的團隊為她們提供專門的、定點的健康宣教、健康指導與檢查督促服務。

對有高血壓的孕產(chǎn)婦，指導團隊會在孕期全程進行血壓跟蹤測量，進行妊娠高血壓綜合征知識的宣傳及各種安全保障措施的講解工作，同時還會定期進行電話隨訪及時掌握孕婦的體征情況，并及時給出營養(yǎng)、運動、休息、保健建議及各種注意事項。

對有血糖異常的孕產(chǎn)婦，分別按高血糖與低血糖進行不同的團隊指導。指導團隊會定期跟蹤指導孕婦的飲食習慣與飲食結構，既要保證孕期營養(yǎng)又要保證孕婦及胎兒的安全。

通過對高危孕產(chǎn)婦的前期宣傳教育、孕期實時教育為高危孕產(chǎn)婦孕期全程的生命安全提供一份專業(yè)保障。

1.2.6 醫(yī)孕互動孕婦遇到不熟悉或不了解的事情時拿出手機，就可在平臺上找到熟悉自己情況的醫(yī)生進行宣教、營養(yǎng)、運動、休息等孕期知識的咨詢。醫(yī)生收到咨詢問題后會調閱孕婦產(chǎn)檢記錄、個人診療繼往史、個人健康檔案等個人健康及診療情況后，結合孕婦的個體特征給出營養(yǎng)、運動、保健建議，供孕婦孕期參考使用。

2 效果

世界衛(wèi)生組織于2013年統(tǒng)計出約有28.9萬婦女死于妊娠和（或）分娩并發(fā)癥，最主要的障礙是孕婦在孕期或分娩后不能獲得高質量的保健服務[6]。因此，加強孕產(chǎn)婦的健康管理勢在必行。婦女一旦面臨結婚、生育、哺乳等實際問題時就表現(xiàn)出對生殖健康知識的渴求，尤其是妊娠期，生理、心理會發(fā)生一些變化，孕婦個體對孕期保健、分娩和產(chǎn)后母嬰保健存在著認知、情感技巧各方面的差異[7]。婦幼健康宣教云平臺搭建了醫(yī)患溝通的橋梁，彌補了面對面服務時溝通不到位的缺陷，實現(xiàn)對婦女、兒童的健康關懷，體現(xiàn)了婦幼健康管理服務的細致周到，進一步改善婦幼健康的行業(yè)形象[8]。

2.1 建立互動的宣教模式利用信息化技術，以實體醫(yī)院為支點、醫(yī)療專家為支撐，整合現(xiàn)有醫(yī)療與服務資源，把互聯(lián)網(wǎng)和宣教服務有機整合到一起。同時引入24 h專家在線健康咨詢，孕產(chǎn)婦不用到醫(yī)院，只要輕觸手機，就可找到自己熟悉的醫(yī)生進行健康咨詢，實現(xiàn)了點對點的互動宣教活動，使健康宣教活動更能切合個人實際，體驗度高。

2.2 建立健康宣教與健康管理融合的宣教模式引入互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)的智能醫(yī)療設備進行體征監(jiān)測，并將檢測數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡上傳到云平臺，云平臺自動分析判斷個人健康狀態(tài)并給出提示。對需要干預的孕產(chǎn)婦，隨訪人員通過調閱孕產(chǎn)婦個人健康檔案后給孕產(chǎn)婦提供個性化宣教與跟蹤管理服務，實現(xiàn)健康宣教、健康管理、指導服務的一體化。

3 小結

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式在緩解醫(yī)療信息不對稱，提高醫(yī)療效率，減少醫(yī)療資源浪費，優(yōu)化患者體驗，增強優(yōu)質醫(yī)療資源可及性及避免無效就診等方面具有強大的優(yōu)勢[9]。通過基于互聯(lián)網(wǎng)的線上線下（O2O）婦幼健康宣教平臺的探索研究與實踐，突破了傳統(tǒng)線下宣教模式，不僅使孕產(chǎn)婦可在孕前、孕中和產(chǎn)后康復全過程中享受優(yōu)質實時的健康宣教服務，還能提供點對點互動醫(yī)孕宣教服務，體現(xiàn)了通用宣教與高危重點宣教相結合的健康宣教新模式，做到宣教活動的O2O閉環(huán)管理、填補空白，使孕產(chǎn)期健康宣教工作真正落到實處并收到良好效果，帶來更好的社會效益。新興發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)、智能化等技術將傳統(tǒng)的健康服務向智慧健康服務發(fā)展，其發(fā)展標記是最終形成智慧健康新生態(tài)，表現(xiàn)在人們的健康理念得到更新，人人參與，大眾健康成為新的常態(tài)，人們日常生活行為發(fā)生深刻變革[10]。

[1]馮寧，金曦.我國婦幼健康教育工作綜述及展望[J].中國健康教育，2010，26（6）：472-474.

[2]黃艷紅，林娟，薛小凌.互聯(lián)網(wǎng)+背景下的孕期健康教育探討[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2016，22（3）：84-86.

[3]郭音彤，宋卉.我國“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康教育與促進的思考[J].技術與研究，2016，23（7）：308-312.

[4]刁瑾薇，俞文敏，尹璐.互聯(lián)網(wǎng)在孕婦健康教育中的應用研究[J].護理學雜志，201，26（10）：81-82.

[5]重慶市衛(wèi)生信息中心統(tǒng)計與發(fā)展研究部.2015年重慶市產(chǎn)婦分娩現(xiàn)狀及對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（12）：1777-1781.

[6]陳亞楠.我國孕產(chǎn)婦社區(qū)健康管理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（15）：2342-2345.

[7]肖體友.孕產(chǎn)婦健康教育策略及效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（16）：2413-2514.

[8]吳倩，嵐王菁，何秀玉.移動醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應用探索[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（2）：217-220.

[9]阮曉東.“互聯(lián)網(wǎng)+”概念下的“云醫(yī)院”[J].新經(jīng)濟導刊，2015（5）：15-18.

[10]張一，張桁忠，洪音，等.我國智慧健康服務體系的建設與發(fā)展探索[J].中國新技術新產(chǎn)品，2015（6）：169-171.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.064

C

1009-5519（2016）23-3732-02

2016-08-21）

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