趙雅麗

（山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校，山西 太原 030024）

萊姆病的現(xiàn)狀及其防治探討

趙雅麗

（山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校，山西 太原 030024）

本文首先從傳染源、傳播途徑、流行特征、臨床分期表現(xiàn)、診斷等方面簡述了萊姆病的特點(diǎn)，并結(jié)合相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究成果，針對性地從科普宣傳、個(gè)人及集體防護(hù)、藥物防治等方面提出一些防治萊姆病的綜合措施。

萊姆病；現(xiàn)狀；防治措施

萊姆病又稱為萊姆包柔體病，是人畜共患傳染病，是由蜱叮咬傳播的一種自然疫源性疾病病原為伯氏疏螺旋體。美國于1969年發(fā)現(xiàn)該病，1975年在美國的康涅狄格州的老萊姆地區(qū)流行傳染，因此該病取名為萊姆病。萊姆病于1986年出現(xiàn)在我國黑龍江地區(qū)，在林區(qū)較為多見，我國多個(gè)省份存在萊姆病自然疫源地。由于我國接觸認(rèn)識萊姆病較晚，且較為系統(tǒng)的防治技術(shù)尚未成熟。本文擬結(jié)合相關(guān)研究成果和工作實(shí)踐，針對性地提出一些防治萊姆病的綜合措施。

1 傳染源和傳播途徑

1.1 傳染源

萊姆病的傳染源多為帶菌和患病的動(dòng)物，多種嚙類動(dòng)物和蜱類作為貯存宿主，常見的宿主有牛、馬、鹿、鳥類、鼠類等。我國南方地區(qū)的粒形硬蜱和二棘血蜱為主要的傳播媒介，北方的姬鼠和全溝硬蜱為主要的宿主。其中，我國萊姆病的重要宿主為黑線姬鼠和棕背平，同時(shí)，鳥類能夠?qū)崿F(xiàn)萊姆病的遠(yuǎn)距離傳播。

1.2 傳播途徑

萊姆病的最主要的傳播媒介是部分硬蜱，這些硬蜱通過叮咬人和動(dòng)物，伯氏疏螺旋體通過唾液等皮膚、血液，病原體在皮膚擴(kuò)散并造成損害，進(jìn)入血液后，人和動(dòng)物將會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。因此，硬蜱的活動(dòng)對于萊姆病的流行有著重大影響。

2 臨床表現(xiàn)

萊姆病的潛伏期為3～32d，臨床癥狀可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，大部分萊姆病患者均會出現(xiàn)慢性游走性紅斑、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)和心臟受損等癥狀。

萊姆病Ⅰ期為局限感染期，大多由于受到蜱的叮咬而出現(xiàn)慢性游走性紅斑、斑疹等皮膚損傷，紅斑癥狀平均持續(xù)3周，經(jīng)常伴有發(fā)熱、頭疼、乏力、惡心、淋巴結(jié)腫大等癥狀。萊姆?、蚱跒閿U(kuò)散感染期，在感染數(shù)周后，患者的臨床表現(xiàn)為心臟、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)明顯受損。神經(jīng)受損常表現(xiàn)為顱神經(jīng)炎、腦炎、脊髓運(yùn)動(dòng)和感結(jié)膜炎等，假若該病況持續(xù)數(shù)月，將會出現(xiàn)慢性神經(jīng)異常。萊姆?、笃跒槌掷m(xù)感染期，主要癥狀為關(guān)節(jié)炎，60%的患者為急性關(guān)節(jié)炎，在感染數(shù)周和數(shù)年內(nèi)間歇、反復(fù)發(fā)作，尤其膝關(guān)節(jié)特別容易受損。

3 萊姆病的診斷

一般通過流行病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式來診斷萊姆病。詢問患者是否去過萊姆病感染區(qū)和有無蜱類叮咬史；進(jìn)一步進(jìn)行萊姆病臨床診斷，是否出現(xiàn)相應(yīng)的萊姆病病癥；也可以從患者體內(nèi)是否能檢驗(yàn)出伯氏疏螺旋體。

4 萊姆病的防治措施

4.1 科普宣傳

（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)和發(fā)揮各衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的組織、協(xié)調(diào)、檢測、控制蜱害的作用，提高相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、工作人員對于蜱害和萊姆病的認(rèn)識，并在各林區(qū)、山區(qū)、牧區(qū)建立蜱害綜合治理示范區(qū)，進(jìn)一步提高蜱害的治理控制工作。

（2）建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)相關(guān)部門需要增加蜱害監(jiān)測、治理工作的資金、人力投入，對蜱害的種類、數(shù)量、分布等進(jìn)行長期定位檢測，并開展相關(guān)調(diào)查研究，為蜱害的治理提高科學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)。

（3）科普宣傳借助電視臺、廣播、報(bào)紙等各種宣傳媒介來進(jìn)行萊姆病知識的宣傳和普及，讓廣大民眾能夠認(rèn)識萊姆病的危害，了解熟悉萊姆病的預(yù)防措施。

4.2 個(gè)人及集體防護(hù)

4.2.1 個(gè)人防護(hù)對于護(hù)林、放牧、野外考察、地質(zhì)勘探等需要長期在蜱類棲息地工作或停留的人員來說，需要穿著防護(hù)服或工作服，同時(shí)保證衣服的袖口、領(lǐng)口、褲腳等地方能夠收緊，有條件可以在衣物、鞋襪等涂抹藥物來達(dá)到更好的防護(hù)效果。在工作區(qū)域休息時(shí)，盡量避開老鼠等動(dòng)物的洞穴、鳥窩、蜱類活動(dòng)的區(qū)域，脫下的衣帽捆綁后掛在高處，并保持戒備狀態(tài)。收工后，相互之間檢查下衣服縫、翻領(lǐng)等地方，脫去衣服要檢查耳后、腋下、大腿、腹股溝等處是否被蜱叮咬過。

4.2.2 集體防護(hù)

（1）控制傳染源貯存萊姆病病原體的動(dòng)物種類較多，并且分布較為廣泛，很難集中消滅，所以控制傳染源主要通過改變環(huán)境，控制傳染。其中，部分宿主動(dòng)物種類需要特別控制。老鼠作為萊姆病重要的宿主，在人類的生活環(huán)境中也常常出現(xiàn)，因此在保持生活環(huán)境整潔的同時(shí)，也可以通過飼養(yǎng)家貓、器械滅鼠、毒餌滅鼠等多種方法來滅鼠。

（2）切斷傳播途徑切斷傳播途徑可以有效的控制萊姆病的流行。加強(qiáng)環(huán)境治理，在居住區(qū)域和主要通道附近清除雜草、清掃落葉等，破壞蜱類和鼠類的棲息場所。嚴(yán)格管理家畜，家畜的圈舍與住房保持一定的距離?？茖W(xué)管理萊姆病流行區(qū)域的屠宰場，并對肉食加工、儲運(yùn)和銷售的地方進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。

4.3 藥物防治

（1）室內(nèi)外藥物噴灑處理在室內(nèi)的門窗框、墻縫、地面、地板和其他的表面進(jìn)行適量的藥物噴灑，具體可以使用3%氯丹、皮繩磷、倍硫磷、2%馬拉硫磷、5%滴滴涕、西維因、1%二溴磷、0.5%林丹、狄氏劑。通常劑型為油劑、水乳劑以及粉劑等。

對住所附近、林區(qū)作業(yè)區(qū)域、通道路旁等人、畜經(jīng)常接觸的活動(dòng)范圍內(nèi)，噴灑適應(yīng)的藥物，每公頃的劑量均為2.24kg，適于地面和航空噴灑的有西維因、滴滴涕、氯丹、殺蟲畏、二溴磷、倍硫磷等。

（2）家畜及廄舍的處理相對于粉劑來說，液體藥物更容易透過畜毛，所以使用水劑或水乳劑來處理家畜體表。噴灑的藥物濃度為：1%敵百蟲、林丹，3%滴滴涕、蠅毒磷，0.25%氯丹、0.03%林丹、0.5%馬拉硫磷等。

（3）驅(qū)避劑部分區(qū)域不適合藥物噴灑或者效果不顯著的，可以使用趨避劑，經(jīng)常適用于個(gè)人防護(hù)，目前經(jīng)常使用避蚊酮、避蚊胺、驅(qū)蚊酯、驅(qū)蚊靈、驅(qū)蚊醇等，其中避蚊酮、避蚊胺用于驅(qū)避蜱類效果較為顯著。

［1］種曉琴，等.萊姆病的臨床表現(xiàn)與治療［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2010（4）∶319-320.

［2］常華,等.萊姆病的現(xiàn)狀及防治［J］.飼料工業(yè)，2006，27（6）∶58-61.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．04.003

趙雅麗（1976～），山西省高平市人，本科，中級（主治醫(yī)師），研究方向：藥理