李芝明

【摘要】 目的 探析急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法 100例冠心病快速心律失?；颊?， 均予以胺碘酮進行治療， 觀察胺碘酮對不同類型的心律失常的治療效果。結(jié)果 在各種類型的心律失?；颊咧?， 以陣發(fā)性心房顫動（房顫）患者的恢復率最高（96.88%）， 其次為室性早搏（94.87%）， 這兩種類型的疾病恢復率明顯高于其他類型疾病， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；在治療期間共11例患者發(fā)生不良反應。結(jié)論 胺碘酮對恢復冠心病快速心律失常效果較為理想， 安全性較高， 臨床療效值得肯定。

【關鍵詞】 胺碘酮；冠心??；快速心律失常；急診

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.135

冠心病并發(fā)癥中， 快速心律失常屬其中之一， 該并發(fā)癥容易導致原發(fā)病進一步惡化， 進而使患者發(fā)生心源性猝死[1]， 增加患者死亡風險， 糾正心律失常是治療該疾病的關鍵點， 同時還不可忽視治療的安全性。本院在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)， 胺碘酮對抗顫具有較好的效果， 將之應用于冠心病快速心律失常的治療中往往能收獲比較滿意的效果。抽取2014年10月～2015年6月本院100例冠心病快速心律失?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析， 為胺碘酮的臨床應用提供數(shù)據(jù)支持及科學依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2014年10月～2015年6月本院100例冠心病快速心律失?；颊?， 其中男67例， 女33例， 年齡最大77歲， 最小43歲， 平均年齡（63.1±5.6）歲；心律失常類型：39例室性早搏， 32例持續(xù)性房顫， 14例陣發(fā)性房顫， 7例單純室性心動過速， 8例陣發(fā)性室性心動過速。

1. 2 方法 對所有患者均予以胺碘酮進行治療， 初始劑量150 mg+生理鹽水20 ml靜脈滴注；持續(xù)10 min后， 將滴速調(diào)至1.0 mg/min， 6 h后根據(jù)患者實際情況作減量處理， 逐漸減至0.5 mg/min滴注至完畢。靜脈滴注期間密切監(jiān)測患者心電圖、血壓及血氧飽和度， 跟蹤了解患者各項指標水平改變情況。如用藥后患者的心律仍未得到有效控制， 則在15～30 min后， 再對患者進行靜脈注射胺碘酮2～3次， 150 mg/次， 但要切記， 24 h內(nèi)胺碘酮的使用總量應≤2000 mg[2]。

1. 3 觀察指標 在治療前至治療后的整個過程中， 均需監(jiān)測患者的心電圖， 治療后6 h觀察患者心律控制情況， 觀察陣發(fā)性房顫患者治療后24 h竇性心律恢復情況。同時， 觀察患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀完全消失， 心律無異， 在藥物治療24 h后無早搏現(xiàn)象， 或者早搏數(shù)<10次/h。有效：患者臨床癥狀有一定改善， 心律失常得到有效控制， 在藥物治療24 h后早搏現(xiàn)象偶爾出現(xiàn)。無效：患者臨床癥狀基本無改善甚至加重， 在藥物治療24 h后早搏現(xiàn)象基本無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 各種心律失常類型的臨床治療效果比較 在各種類型的心律失?；颊咧校?以陣發(fā)性房顫患者的恢復率最高， 96.88%（31/32）， 其次為室性早搏， 94.87%（37/39）， 這兩種疾病的恢復率明顯高于其他類型， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 各種心律失常類型用藥后的不良反應情況 室性早搏患者不良反應發(fā)生率為10.26%（4/39）， 陣發(fā)性房顫患者不良反應發(fā)生率為3.13%（1/32）， 持續(xù)性房顫患者不良反應發(fā)生率為7.14%（1/14）， 單純室性心動過速患者不良反應發(fā)生率為28.57%（2/7）， 陣發(fā)性室性心動過速患者不良反應發(fā)生率為37.50%（3/8）， 不良反應總發(fā)生率為11.00%（11/100）。

3 討論

心臟通過舒張與收縮為人體全身組織提供血液， 這種動作應受到竇房結(jié)的作用而呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。竇房結(jié)會在既定的時間間隔產(chǎn)生一股弱電流來刺激心肌并使其收縮， 這種現(xiàn)象即所謂的心律， 而心律失常則是由于電流頻率紊亂所致[3]。當今社會由于人們的生活方式變化很大， 在飲食、運動方面都缺乏健康意識， 加之喝酒抽煙無節(jié)制， 易誘發(fā)冠心病， 嚴重降低生活質(zhì)量。冠心病會嚴重影響到心臟功能， 而心律失常則為其重要臨床表現(xiàn)之一。

胺碘酮是一種能有效抗心律失常的Ⅲ類藥物[4]， 其臨床效果受到醫(yī)學界的肯定， 本研究中通過對冠心病快速心律失?；颊呤褂冒返馔M行治療， 在各種類型的心律失?；颊咧?， 以陣發(fā)性房顫患者的恢復率為最高（96.88%）， 其次為室性早搏（94.87%）， 這兩種疾病的恢復率明顯高于其他類型（P<0.05）；在治療期間共11例患者發(fā)生不良反應， 由此進一步為胺碘酮的理想療效提供數(shù)據(jù)支持， 值得進一步研究與推廣。

參考文獻

[1] 楊國龍.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014（27）：9-10.

[2] 石紅梅.急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床效果評價.醫(yī)學理論與實踐， 2015， 28（6）：745-747.

[3] 楊樺.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析. 中外醫(yī)療， 2015（3）：110-111.

[4] 陳明清.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察. 心血管病防治知識（學術版）， 2015（5）：78-80.

[收稿日期：2015-09-07]