腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對策

徐燕　肖銘宜

【摘要】 目的 對腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因進(jìn)行調(diào)查與分析， 且提出有效的護(hù)理對策， 以降低跌倒率。方法 1799例腎內(nèi)科住院患者作為研究對象， 其中55例患者均存在跌倒史（住院期間8例、居家期間47例）， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 以了解其跌倒的原因。結(jié)果 55例跌倒患者有18例為年齡因素（32.7%）， 12例為藥物因素（21.8%）， 10例為環(huán)境因素（18.2%）， 9例為心理因素（16.4%）， 6例為護(hù)士因素（10.9%）。結(jié)論 年齡、藥物、環(huán)境、心理以及護(hù)士等， 是導(dǎo)致腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒事件的原因；臨床上應(yīng)予以切實有效的措施， 如跌倒評估、打造安全的環(huán)境、加強(qiáng)宣教等， 以降低跌倒事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腎內(nèi)科；跌倒；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.151

在醫(yī)院內(nèi)， 跌倒是一種比較多見、多發(fā)的機(jī)械性損傷因素， 其不但會給患者帶來一定的痛苦， 同時還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛， 繼而對醫(yī)院的聲譽(yù)造成重大影響。鑒于此， 作者回顧性分析本院腎內(nèi)科發(fā)生跌倒事件的55例住院患者的臨床資料， 以對其跌倒原因加以分析， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腎內(nèi)科2012年2月～2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作為研究對象， 其中男28例， 女27例；年齡40～79歲， 平均年齡（62.5±5.6）歲；病程最長13年， 最短4個月， 平均病程（5.2±3.6）歲；疾病類型：18例慢性腎衰竭， 15例腎病綜合征， 11例糖尿病腎病， 6例急性腎衰竭， 5例其他。

1. 2 方法 對55例腎內(nèi)科住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 以對其跌倒事件的發(fā)生原因予以調(diào)查、分析， 且提出相應(yīng)的護(hù)理對策， 從而在一定程度上控制住院患者跌倒事件發(fā)生率。

2 結(jié)果

腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒意外事件的原因主要有：年齡因素18例， 藥物因素12例， 環(huán)境因素10例， 心理因素9例， 護(hù)士因素6例。見表1。

3 討論

3. 1 跌倒意外事件發(fā)生原因分析 ①年齡因素：由本組患者的平均年齡可以發(fā)現(xiàn)， 發(fā)生跌倒事件患者的年齡都普遍偏大；并且相關(guān)研究指出：年齡在65歲以上者， 其發(fā)生跌倒意外事件的幾率和年齡呈正相關(guān)。這可能與老年患者各器官功能下降、機(jī)體反應(yīng)遲緩有一定的關(guān)系[1]。本研究中， 32.7%患者因年齡因素而發(fā)生跌倒事件。②藥物因素：老年患者往往都伴有一些基礎(chǔ)性疾病， 如糖尿病、高血壓及心血管等疾病， 而在對這類疾病進(jìn)行常規(guī)治療時， 需服用諸多的藥物。但是， 患者在服用如降壓藥、降糖藥、擴(kuò)血管藥物、利尿劑時， 其敏感性、耐受性各不相同， 因而極易對血壓、神志、平衡等造成影響， 最終誘發(fā)跌倒[2]。③環(huán)境因素：在本次研究中有10例患者因環(huán)境因素而導(dǎo)致跌倒事件。具體表現(xiàn)在患者剛進(jìn)入新的環(huán)境內(nèi)比較陌生；光線或過亮、刺眼， 或過暗；地面過于濕滑；病床過高， 且并未設(shè)置護(hù)欄。④心理因素：本組中有9例患者因心理因素而導(dǎo)致跌倒事件；這主要是因為部分患者的個性比較強(qiáng)， 不希望給他人帶來麻煩， 或者是不服老， 對自身能力評估過高， 所以在面對一些力所不能及的事情時， 不請他人幫忙而自己親自動手做， 這就加大了跌倒事件發(fā)生的幾率[3]。尤其是在夜間， 其他人都已經(jīng)休息的情況下， 患者獨自入廁， 最終造成跌倒。⑤護(hù)士因素：在患者跌倒因素評估方面， 護(hù)士的工作不夠充分、不夠全面；對預(yù)防跌倒的健康宣教不夠徹底；夜間值班護(hù)士相對較少， 未對病房進(jìn)行全面的巡視， 特別在進(jìn)餐時段、早晨起居活動時段易發(fā)生跌倒。在本次研究中， 有6例患者因護(hù)士因素而造成跌倒。

3. 2 護(hù)理對策 ①強(qiáng)化對患者及家屬的宣教：為進(jìn)一步提升患者及家屬對跌倒意外事件的認(rèn)識， 繼而強(qiáng)化其危機(jī)意識， 醫(yī)院科室可設(shè)計一個“腎內(nèi)科住院患者預(yù)防跌倒的宣教手冊”， 將可能導(dǎo)致跌倒意外事件的各個危險因素均一一列舉出來， 以提醒患者及家屬， 同時介紹一些注意事項， 繼而更好的預(yù)防跌倒的發(fā)生[4]。②打造安全的就醫(yī)環(huán)境：應(yīng)將病區(qū)行人通道上的障礙物予以清除， 從而確保通道的順暢；病房及衛(wèi)生間內(nèi)需保證燈光明亮且柔和， 地面干燥不濕滑；在衛(wèi)生間、走廊以及坐便器等旁觀， 均安裝扶手， 且定期對扶手予以安全檢查， 保證其穩(wěn)定性；確保病床高度的合理性， 一般是45～48 cm， 且設(shè)置床欄。③強(qiáng)化對護(hù)士的培訓(xùn)， 且注重跌倒危險因素的評估：醫(yī)院科室應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士人員的培訓(xùn)， 通過有效的培訓(xùn)使其意識到預(yù)防患者發(fā)生跌倒事故的重要性， 同時掌握安全護(hù)理知識。另外， 護(hù)士人員在患者入院之后， 需及時對跌倒危險性進(jìn)行評估。其中， 針對高危群體， 需在其床頭上插上警示牌， 且在患者手腕上戴上警示標(biāo)識。針對服用治療基礎(chǔ)性疾病藥物的患者， 如降糖藥、降壓藥， 護(hù)士需詳細(xì)掌握其用藥情況， 并向患者及家屬說明用藥的一些注意事項[5]。④心理指導(dǎo)：護(hù)士可主動與患者交流， 以了解其心理狀態(tài)， 且針對其實際心理情況， 予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。針對個性強(qiáng)、害怕給他人帶來麻煩者， 護(hù)士可使其意識到向他人尋求幫助并不是一種可恥的行為， 也不會給他人帶來麻煩， 畢竟若自己獨自行動導(dǎo)致跌倒事件， 可能會加劇病情， 延遲身體的康復(fù)， 反而會帶來更大的麻煩。

綜上所述， 腎內(nèi)科住院患者可能因種種因素而導(dǎo)致跌倒事故， 如年齡因素、心理因素、護(hù)士因素等， 對此， 需采取各種有效護(hù)理對策， 以最大限度降低跌倒事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-08]