崔慧敏

【摘要】 目的 觀察圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響。方法 110例肛腸疾病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組55例。觀察組給予圍術(shù)期全期護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)情況及自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后視覺模擬評(píng)分（VAS）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)促進(jìn)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)、提高自護(hù)能力有積極影響， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期；全期護(hù)理；肛腸外科；術(shù)后康復(fù)；自護(hù)能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.157

肛腸外科手術(shù)是治療肛腸疾病的常用方法， 圍術(shù)期給予良好護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容。本文主要分析了圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院普外科收治的110例肛腸疾病患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各55例。觀察組男30例， 女25例， 年齡20～72歲， 平均年齡（55.1±5.7）歲；疾病類型：直腸癌26例， 痔瘡15例， 肛周膿腫10例， 肛瘺4例。對(duì)照組男29例， 女26例， 年齡22～73歲， 平均年齡（55.7±5.9）歲；疾病類型：直腸癌28例， 痔瘡14例， 肛周膿腫10例， 肛瘺3例。本次所有入選對(duì)象均擇期接受手術(shù)治療；排除認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙及語言障礙患者；排除有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者及合并免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 主要包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、健康宣教及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組給予圍術(shù)期全期護(hù)理， 主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1 d加強(qiáng)病房巡視， 了解患者疾病情況及心理情況， 主動(dòng)與患者溝通， 向患者介紹手術(shù)醫(yī)師資歷、醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備、手術(shù)流程等， 讓其做好心理準(zhǔn)備；并詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)、手術(shù)配合內(nèi)容、注意事項(xiàng)等， 緩解其緊張、恐懼等不良心理情緒；并做好患者術(shù)前飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員可與患者進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)短的交流， 幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境；可通過安慰、鼓勵(lì)性的語言以及輕握患者雙手等動(dòng)作增加患者信任度， 減輕不適感；幫助患者取適當(dāng)手術(shù)體位， 協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉， 密切觀察術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征變化情況；術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)送至病房， 轉(zhuǎn)送途中加強(qiáng)保暖；患者清醒后了解其護(hù)理需求給予個(gè)體化的護(hù)理；術(shù)后加強(qiáng)隨訪， 給予患者飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等；術(shù)后采用VAS疼痛評(píng)分[1]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值為0～10分， 0分表示無痛， 10分表示劇烈疼痛。自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESEA）評(píng)價(jià)， 主要內(nèi)容包括自我護(hù)理概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感以及健康知識(shí)水平等， 分值越高， 表示患者自我護(hù)理能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者自護(hù)能力比較 觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分為（118.8±5.1）分， 對(duì)照組為（90.6±5.3）分， 觀察組自我護(hù)理能力總評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病為臨床常見病， 主要包括從結(jié)腸至肛門范圍內(nèi)的疾病， 手術(shù)為常用治療手段。肛腸外科手術(shù)因手術(shù)部位生理結(jié)構(gòu)的特殊性及復(fù)雜性， 手術(shù)難度大且術(shù)后恢復(fù)慢， 因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求?，F(xiàn)階段， 醫(yī)院護(hù)理模式也開始由被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理過渡， 在護(hù)理工作中將患者作為工作中心[2]。圍術(shù)期全期護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理， 為患者提供全方位、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)， 可有效緩解患者術(shù)前緊張、恐懼等不良情緒， 提高術(shù)中配合性， 促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)；且術(shù)后加強(qiáng)隨訪， 給予健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及生活指導(dǎo)， 可提高患者自護(hù)能力。

在本次研究中， 觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、自護(hù)能力總評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍術(shù)期全期護(hù)理在肛腸外科患者中應(yīng)用， 不僅可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)， 還可有效提高患者自護(hù)能力， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-07]