劉葉榮，范東英，劉旭琴甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

?

需求層次理論干預骨科術前健康指導的效果分析

劉葉榮，范東英，劉旭琴△
甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

目的：探討馬斯洛需求層次理論對骨科術前健康指導的影響。方法：將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組采用骨科優(yōu)質護理術前健康指導，觀察組按馬斯洛需求層次理論的5個層次有針對性的給予術前健康指導。比較2組滿意度及焦慮抑郁評分。結果：滿意度對照組為86.0%，觀察組為96.0%；焦慮、抑郁評分對照組分別為（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，觀察組分別為（42.63±4.86）分、（49.82± 6.54）分。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：基于馬斯洛需要層次論的骨科術前健康指導能明顯提高患者滿意度、減輕患者術前焦慮、抑郁情緒。

術前健康指導；馬斯洛需求層次論；健康指導；優(yōu)質護理；焦慮；抑郁

骨科患者在術前常因疼痛、擔心預后等因素，存在不同程度的焦慮、抑郁情緒［1-3］。這需要護士在術前進行精心指導及細致護理［4］。然而護士在實際工作中迫于工作量的壓力以及工作習慣而運用過多的醫(yī)學術語致使術前健康指導工作程序化、形式化，使得患者術前健康需求未能充分滿足。近年來，筆者將需求層次理論應用于骨科優(yōu)質護理［5］服務中，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年在甘肅省中醫(yī)院行骨科手術的100例患者隨機分為2組。觀察組50例，其中男33例，女17例；年齡35～65歲；病種：髕骨骨折18例，脛腓骨骨折10例，踝關節(jié)骨折15例，跟骨骨折7例。對照組50例，其中男29例，女21例；年齡35～65歲；病種：髕骨骨折19例，脛腓骨骨折11例，踝關節(jié)骨折14例，跟骨骨折6例。2組患者性別、年齡、病種等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）所有患者均確診為骨折且接受住院治療；2）患者及其家族均無精神病史；3）依從性好，愿意配合治療護理方案者；4）患者無嚴重心、腦、腎臟疾病。

1.3排除標準排除：1）依從性差語言溝通障礙者；2）不愿配合護理方案者；3）有嚴重心、腦、腎及全身性疾病者。

1.4護理方法

1.4.1對照組給予骨科術前常規(guī)護理，完善各項檢查，并給予飲食指導、手術相關知識指導及適應性訓練、皮膚準備、備血、藥物過敏試驗、生命體征監(jiān)測、協(xié)助患者完善術前準備。

1.4.2觀察組按馬斯洛需求層次論評估患者各層次需求，并逐層次給予護理。1）滿足患者生理需要：患者因長時間臥床，需嚴防壓瘡的發(fā)生，應叮囑家屬定時翻身，必要時使用氣墊床；指導術前禁食禁水，并詳細解釋禁食禁水的意義及方法，提高患者依從性；按手術需要及醫(yī)囑為患者留置導尿管，導尿管大小合適，并指導妥善固定［6］。2）滿足患者安全需要：就患者擔心的問題，如疼痛、預后等問題給予針對性的心理指導，講解麻醉方式、麻醉效果、疾病發(fā)展過程及介紹手術成功的病例，安慰鼓勵患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增加治療的信心，緩解焦慮［7］。3）滿足患者愛與歸屬需要：對患者給予充分的關心和照顧，理解患者的不良情緒，耐心疏導，在不違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下允許家屬探視和陪伴，并與患者及家屬保持良好關系，向家屬介紹患者術前準備，爭取家屬的理解和配合［8］。4）滿足患者自尊需要：應給予患者充分的重視及尊重，尊重患者的知情同意權、隱私權，為患者進行術前操作時盡量避免暴露，對患者術前的顧慮、疑問耐心解答，尊重患者的民族、地方風俗習慣。5）滿足患者自我實現(xiàn)的需要：鼓勵患者參與術前健康指導，并積極聽取患者的反饋及意見，充分發(fā)揮患者潛力，提供自我實現(xiàn)的機會，逐步提高患者自我護理的能力，增強信心，滿足自我實現(xiàn)的需要。

1.5評價指標1）患者滿意度：就術前病情評估、術前準備、服務態(tài)度、心理護理等內容進行評價，總分100分，90分以下為不滿意、90～95分為滿意、95分以上為非常滿意。2）患者焦慮評分：術前患者填寫《焦慮自評表（SAS）》，評定采用1～4分制計分，得分×1.25，然后四舍五入到整數(shù)為標準分，分值越高，焦慮傾向越明顯，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.6統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1滿意度情況觀察組非常滿意18例，滿意30例，不滿意2例，滿意率96.0%；對照組非常滿意15例，滿意28例，不滿意7例，滿意率86.0%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2焦慮、抑郁情況焦慮、抑郁評分對照組分別為（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，觀察組分別為（42.63±4.86）分、（49.82±6.54）分。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

需求層次理論是美國心理學家馬斯洛提出的，由低到高分為5個層次：生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、自尊需要及自我實現(xiàn)需要［9］。各層次的需要有一定的順序，但順序并非固定不變，各層次需要滿足的方式也各不相同，有研究表明需要的滿足程度與健康狀況成正比［10］。應用馬斯洛需求層次理論將疾病與人的生理、心理、社會聯(lián)系在一起，實現(xiàn)“身、心、社、靈”全面護理，為患者提供更加優(yōu)質護理服務，提高護理服務質量。從本實驗結果可以看出，運用需求層次理論指導患者進行術前準備，可提高患者滿意度，降低患者術前焦慮、抑郁情緒。滿足患者5個層次的需要，增強了患者治療的信息，改善了患者患病期間的生活質量，充分實現(xiàn)了“優(yōu)質護理服務”，達到了以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平的目的。

［1］殷磊.護理學基礎［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：253.

［2］張景龍.護理學基礎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：31-34.

［3］卞小莉，帖云，夏萍.循證護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中應用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（15）：66-67.

［4］朱淑靜.護理分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用［J］.護理研究，2010，24（11）：2984-2986.

［5］陳開霞，劉建紅.實施優(yōu)質護理對提高腫瘤化療患者滿意度的調查與分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：38-39.

［6］林麗鳳，王建青，何秀珠.馬斯洛的需要層次理論在外傷性截癱患者護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（3）：114-116.

［7］莊淑梅.癌性疼痛的心理護理［J］.吉林醫(yī)學，2009，30（22）：2840.

［8］趙海平，王建.血液透析患者的社會支持和希望［J］.中華護理雜志，2000，35（5）：306-308.

［9］王保芹.腫瘤患者的健康教育［J］.中國醫(yī)藥導報，2008，5（4）：123-124.

［10］王正英，王琴，劉曉芳.優(yōu)質護理服務中床邊工作制對患者滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（15）：79-80.

Analysis of the Effects of Hierarchy of Needs Intervening Preoperative Health Education of Orthopedic Department

LIU Yerong，F(xiàn)AN Dongying，LIU Xuqin△
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the effects of Maslow's hierarchy of needs on preoperative health education of orthopedic department.Methods：One hundred patients were randomized into the observation group and the control group，the control group adopted preoperative health education of high quality nursing in orthopedic department，and the observation group accepted preoperative health education according to five hierarchies of Maslow's hierarchy of needs.Satisfaction degrees，SAS and SDS of both groups were compared.Results：Satisfaction degree of the control group was 89.0%，lower than 96.0%of the observation group；SAS and SDS of the control group were（51.91±5.83）and（58.94±8.79），higher than（42.63±4.86）and（49.82±6.54）of the observation group，and the difference showed statistical meaning between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Preoperative health education based on Maslow's hierarchy of needs could apparently improve satisfaction degree，and it could relieve anxiety and depression of the patients before operation.

preoperative health education；masiow's hierarchy of needs；health education；high quality nursing；anxiety；depression

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0129-02

2016-02-02

劉葉榮（1972—），女，副主任護師。研究方向：護理教學及管理。

△劉旭琴（1964—），女，主任護師。研究方向：外科疾病的臨床護理。