魏開(kāi)敏

女性在青壯年時(shí)期受到雌激素的保護(hù)，血脂較少發(fā)生波動(dòng)。當(dāng)女性步入老年后，由于雌激素分泌減少，血脂波動(dòng)幅度開(kāi)始增大，高脂血癥病例也在逐漸增加。國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)表明，60～74歲老年女性中的高脂血癥患病率達(dá)18.95%，明顯高于男性。

老年女性高脂血癥通常以總膽固醇和低密度脂蛋白升高為主，使得動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，心血管病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以，老年女性在體檢中發(fā)現(xiàn)血脂增高時(shí)不可掉以輕心，需要采取積極措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

飲食控制 飲食控制可以減少脂類(lèi)的攝入，是防治老年女性高脂血癥的基本措施。飲食控制的要點(diǎn)包括均衡分配飲食中的熱量，不偏食，少挑食，不暴飲暴食；每日三餐定時(shí)定量，早餐不可少，晚餐不可過(guò)于豐盛，不要在睡前吃夜宵；少吃精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)等，以免攝入熱量過(guò)多。適當(dāng)增加豆類(lèi)、魚(yú)、禽、瘦肉的攝入，以保證蛋白質(zhì)供應(yīng)量，提高蛋白質(zhì)利用率；限制脂肪攝入，食用油以植物油為主，每日25～30克；多吃新鮮水果蔬菜，每日應(yīng)在500克左右，并注意多吃一些深色或綠色的新鮮蔬菜；少飲酒，少喝含糖飲料。

體育運(yùn)動(dòng) 體育運(yùn)動(dòng)可增加脂類(lèi)消耗，有利于降低血脂水平，也是防治老年女性高脂血癥的基本措施。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇以有氧運(yùn)動(dòng)為主，即人體在有氧代謝的情況下進(jìn)行的體育活動(dòng)，特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。主要包括步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車(chē)、打太極拳、廣場(chǎng)舞、健身操等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為宜，即在運(yùn)動(dòng)中的心率=最大心率×（60%～70%）；個(gè)人最大心率一般用“220-（減）年齡”這一公式來(lái)推算。每天運(yùn)動(dòng)30～50分鐘，每周運(yùn)動(dòng)4～5次，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，方能取得效果。

藥物治療 一般來(lái)說(shuō)，老年女性對(duì)飲食控制和體育運(yùn)動(dòng)敏感，輕度高脂血癥往往無(wú)需藥物治療，中度高脂血癥也有部分無(wú)需藥物治療。藥物治療通常用于較重程度的老年高脂血癥患者。調(diào)脂藥物種類(lèi)包括主降膽固醇的藥物，如膽酸螯合劑、普羅布考、彈性酶等；兼顧降低總膽固醇和甘油三脂的藥物，如他汀類(lèi)、血脂康等；主降甘油三脂的藥物，如貝特類(lèi)、煙酸等。藥物選擇要根據(jù)患者不同的血脂異常類(lèi)型決定，以保證療效，減少盲目性。一般情況下，他汀類(lèi)是老年女性高脂血癥的主要調(diào)脂藥物，常用藥物為辛伐他汀或洛伐他汀。