胡翠蓮　陳春燕　峗淑莉

【摘要】目的：觀察耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)的效果。方法：選取腫瘤化療患者60例，依據(jù)治療方式不同進行臨床分組，A組（常規(guī)化療）30例和B組（耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射+常規(guī)化療）30例。觀察兩組患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率情況。結(jié)果：B組腫瘤化療患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)總控制率明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；足三里；穴位注射；腫瘤化療；副反應(yīng)

【中圖分類號】R273 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0078-02

惡性腫瘤是人體重要的慢性非傳染性疾病，其危害身體健康甚至威脅生命安全[1]。資料顯示[2]，目前我國每年新發(fā)的癌癥病例200多萬，由于癌癥死亡的人數(shù)達到140萬左右。惡性腫瘤采取的臨床治療往往是以手術(shù)治療、放療和化療三種方法為主?；熕幬锒鄶?shù)是細胞毒性的藥物，不僅殺傷癌細胞，同時殺傷機體的正常細胞和組織，對于患者的日常生活和心理造成不良影響[3]。本研究通過對我院收治的腫瘤化療患者臨床資料進行分析，擬探討耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)的效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2013年3月收治的腫瘤化療患者60例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同進行分組。A組30例，其中男性16例，女性14例，年齡49～76歲，平均年齡（66.5±10.0）歲，腫瘤部位：胸部腫瘤12例，腹部腫瘤12例，頭頸部腫瘤6例，病程時間：2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。B組30例，其中男性17例，女性13例，年齡51～74歲，平均年齡（64.8±10.7）歲，腫瘤部位：胸部腫瘤11例，腹部腫瘤14例，頭頸部腫瘤5例，病程時間：3～11年，平均病程（4.4±1.3）年，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組：常規(guī)化療，去甲長春花堿（NVB） 25mg/m.2（海南長春花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20100608），靜脈向內(nèi)沖入，第1d、第8d，給予順鉑（DDP）（江蘇貝達醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，批號20100516）30mg/m.2，第1～3天，恩丹西酮（上海中西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號20100708）?；熐?0min，化療后4h，化療后8h分別遵醫(yī)囑給予NS 20ml+歐貝（昂丹司瓊）8mg iv。

B組：綜合療法，化療前30min，化療后4h，化療后8h分別遵醫(yī)囑給予NS 20ml+歐貝（昂丹司瓊）8mg iv，化療前30min給予耳穴壓豆，將表面光滑近以圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行籽或小綠豆等，貼于0.6cm×0.6cm的小塊膠布中央，然后對準耳穴貼緊并稍加壓力，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。穴位：神門、交感、脾、胃、腎上腺；雙側(cè)足三里穴采用胃復(fù)安10mg穴位注射。

兩組患者均化療治療2周，觀察不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組惡心程度情況 惡心程度評價標準[4]。0度：腫瘤化療患者食欲沒有明顯變化；1度：腫瘤化療患者食欲降低，但是其進食量沒有明顯的減少，進食習(xí)慣和食物種類沒有明顯的改變；2度：腫瘤化療患者進食量明顯減少；3度：腫瘤化療患者幾乎不能夠進食，需要進行靜脈補液。

1.3.2 觀察兩組嘔吐程度情況 嘔吐程度評價標準參照WHO化療毒副作用分級標準[5]。0度：表示腫瘤化療患者沒有惡心嘔吐；1度：表示腫瘤化療患者有惡心嘔吐，2度：表示腫瘤化療患者有短暫性的嘔吐，但是其可以自行緩解；3度：表示腫瘤化療患者嘔吐藥物需要進行治療，4度：表示腫瘤化療患者有難以控制的嘔吐。

1.3.3 觀察兩組嘔吐持續(xù)時間情況。

1.3.4 觀察兩組化療副反應(yīng)總控制率情況 副反應(yīng)總控制率評價標準[6]。完全控制：腫瘤化療以后出現(xiàn)惡心、嘔吐0度反應(yīng)；有效控制：腫瘤患者化療以后惡心、嘔吐出現(xiàn)1度反應(yīng)；無效控制：腫瘤患者化療以后惡心、嘔吐出現(xiàn)2度以上反應(yīng)。總控制率=完全控制率+有效控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗；等級資料采用秩和檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡心程度控制情況比較 B組患者惡心程度控制情況優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組嘔吐程度控制情況 B組患者嘔吐程度控制情況均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者嘔吐持續(xù)時間和化療副反應(yīng)總控制率情況 B組患者嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

惡性腫瘤是嚴重威脅人類身體健康的疾病，化療是一種抑制腫瘤生長的重要方法，其目前在臨床得到了廣泛的應(yīng)用?；熑菀渍T發(fā)癌癥患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認為，化療藥物屬于外來毒邪，其對于脾胃損傷較大，會影響脾胃的功能，脾氣不升則引起運化不及，胃氣不降則引起上逆作嘔。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，同時也是胃腑下合穴，合治內(nèi)腑，可通調(diào)腹氣，降逆止嘔。足三里穴位注射可以激活中樞，進而增加迷走神經(jīng)活動的發(fā)揮從而調(diào)節(jié)胃動力。足三里穴位注射可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)對大核中P物質(zhì)、胃動素進行誘導(dǎo)釋放，調(diào)節(jié)胃竇組織中的P物質(zhì)、胃動素含量，促進和抑制胃運動。穴位注射可以發(fā)揮藥物的特異性，同穴異藥，可以選取不同藥物進行辨證治療化療引起的嘔吐。穴位注射可以放大藥效作用，藥物經(jīng)過穴位注入具有很好的循經(jīng)作用，藥物可以沿著經(jīng)絡(luò)直接到達病灶，通過小劑量的藥物就可以發(fā)揮很強的效應(yīng)。穴位注射具有即時效應(yīng)，在注射數(shù)分鐘或者數(shù)小時內(nèi)就可以發(fā)揮效應(yīng)。耳在中醫(yī)中的位置比較重要，其和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切。耳穴壓豆療法是通過在耳廓穴位上貼壓各種藥豆，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激的反應(yīng)，從而達到防治疾病的一種科學(xué)實用療法。本研究通過分析結(jié)果表明，B組腫瘤化療患者惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率均優(yōu)于A組，提示耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射在腫瘤化療患者中應(yīng)用，可以改善惡心程度、嘔吐程度、嘔吐持續(xù)的時間和副反應(yīng)總控制率。另外耳穴壓豆是在人體經(jīng)絡(luò)腧穴功能基礎(chǔ)上進行治療的一種方法，通過耳穴壓豆可以有效的和胃降逆，安神鎮(zhèn)痛，寬胸理氣，安神寧心，從而達到有效止嘔的目的。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合足三里穴位注射減輕腫瘤化療副反應(yīng)總控制率明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]周宗遠，劉霞. 足三里注射甲氧氯普胺注射液預(yù)防化療所致嘔吐的臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（1）：53-56.

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[6] 鮑麗自. 足三里穴位注射胃復(fù)安聯(lián)合靜脈注射格拉司瓊防治順鉑引起嘔吐的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，45（7）：46-47.

（收稿日期：2015.10.21）