楊航

【摘要】目的：觀(guān)察足三里穴位注射彌可保治療周?chē)窠?jīng)炎治療的臨床效果。方法：將110例周?chē)窠?jīng)炎患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各55例。兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予彌可保片口服治療，觀(guān)察組給予彌可保注射液足三里穴位注射治療。記錄兩組患者治療前后脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度 （SCV）變化，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀(guān)察組SCV及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周?chē)窠?jīng)炎治療中，可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)益氣血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】足三里；穴位注射；周?chē)窠?jīng)炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）21-0096-02

Abstract：

Keywords：

周?chē)窠?jīng)炎，多因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、中毒以及變態(tài)反應(yīng)等原因造成，大部分并非常規(guī)意義的感染或炎癥。周?chē)窠?jīng)炎為神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一，臨床癥見(jiàn)受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常，任何年齡段均可發(fā)病，目前臨床尚無(wú)理想治療手段[1]。筆者旨在通過(guò)將彌可保足三里穴位注射應(yīng)用于臨床治療中，以觀(guān)察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對(duì)象為我院2012年1月至2015年1月所收治110例患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組55例，男25例，女30例，平均年齡（55.1±9.4）歲，平均病程（3.5±1.7）年；觀(guān)察組55例，男26例，女29例，平均年齡（54.3±10.4）歲，平均病程（3.4±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均伴有不同程度肢端麻木、燒灼樣或螞蟻爬等感覺(jué)；②均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》周?chē)窠?jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他血管神經(jīng)疾病者；②肝腎功能不全或精神障礙者；③配合度較低者。

1.2方法兩組均給予降糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集、改善循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療。對(duì)照組：予肌肉注射彌可保注射液（1mL：0.5mg）2mL、（江蘇信孚藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H10800002），1次/d；實(shí)驗(yàn)組：取穴足三里（外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置），在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下三寸，犢鼻與解溪連線(xiàn)上，按壓有明顯酸脹感。定位后，注射彌可保注射液（1mL：0.5mg）2mL，于次日注射另一側(cè)足三里，雙腿交替注射，1次/d。并于治療前后肌電圖檢查脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SCV）。兩組均連續(xù)用藥2周。

1.3療效觀(guān)察[3]記錄治療治療前后前后肌電圖檢查脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SCV）。療效標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：經(jīng)治療后癥狀積分減少達(dá)2/3及以上；有效：經(jīng)治療后癥狀積分減少達(dá)1/3及以上，但不足2/3；無(wú)效：治療前后癥狀積分改善不明顯，低于1/3。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后脛后神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SCV）比較治療前，兩組患者SCV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組SCV為（49.3±2.8），優(yōu)于對(duì)照組的（44.1±2.6），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較觀(guān)察組臨床療效總有效率為94.5%，優(yōu)于對(duì)照組的69.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

周?chē)窠?jīng)炎可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，部分患者可因此而致殘。西醫(yī)認(rèn)為周?chē)窠?jīng)炎發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體代謝障礙、血供障礙及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等有密切相關(guān)，但并未形成完整認(rèn)識(shí)。相關(guān)研究指出[4]，機(jī)體代謝發(fā)生血供、營(yíng)養(yǎng)障礙后，可導(dǎo)致Na+/K+-ATP酶活性下降、細(xì)胞內(nèi)鈣離子積聚以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，從而誘發(fā)周?chē)窠?jīng)病變。目前西醫(yī)治療以改善糖脂代謝、改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但療效欠佳。

中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)周?chē)窠?jīng)炎并無(wú)確切名稱(chēng)和記載，但從患者臨床表現(xiàn)分析可將其歸納為“痹癥”、“脈痹”、“不仁”等范疇。筆者認(rèn)為，本病多系病久損及肝腎，致使肝腎氣陰虧虛、久病入絡(luò)、經(jīng)絡(luò)痹阻，從而誘發(fā)肌膚失榮、肢端麻木疼痛等癥狀，最終可致四肢萎廢不用。本病病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣陰不足、陰精耗損，可兼虛熱；標(biāo)實(shí)為痰濁閉阻、瘀血阻絡(luò)、經(jīng)絡(luò)不通。足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺足三里可具有活血化瘀、調(diào)暢氣血以及健運(yùn)脾胃的作用，從而使氣血生化有源、氣運(yùn)血行。彌可保是一種內(nèi)源性輔酶B12，可促進(jìn)核酸、蛋白等形成，具有修復(fù)受損傷神經(jīng)的作用。相關(guān)研究認(rèn)為[5]，足三里穴注射彌可?？善鸬綐?biāo)本兼治、濡養(yǎng)肢體筋脈的作用，運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，對(duì)周?chē)窠?jīng)炎患者取足三里進(jìn)行穴位注射藥物，可將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，同時(shí)也彌補(bǔ)了口服藥物不良反應(yīng)多，療效慢的缺點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組SCV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組SCV為（49.3±2.8），優(yōu)于對(duì)照組的（44.1±2.6），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組SCV更快，說(shuō)明足三里穴位注射彌可保具有改善周?chē)窠?jīng)缺血缺氧及代謝障礙的作用。觀(guān)察組臨床療效總有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明足三里穴位注射彌可保臨床療效更佳。

綜上所述，足三里穴位注射彌可保應(yīng)用于周?chē)窠?jīng)炎治療中，可充分發(fā)揮足三里補(bǔ)氣益血以及彌可保修復(fù)受損神經(jīng)的藥理作用，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：梁志慶）