“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的社區(qū)居家養(yǎng)老模式構建

常紅林

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的社區(qū)居家養(yǎng)老模式構建

常紅林

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

社區(qū)居家養(yǎng)老兼具家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，日益成為托老首選。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式下引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維，以信息網(wǎng)絡技術為依托，構建一個社區(qū)居家養(yǎng)老的生活安全管理和服務的系統(tǒng)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務由人工化向智能化、自動化的轉變，既能提高養(yǎng)老服務的便捷性與準確性，又彌補了養(yǎng)老服務資源嚴重不足的缺陷，還能增強老齡人的社會交互性，提高養(yǎng)老質量。

社區(qū)居家養(yǎng)老；“互聯(lián)網(wǎng)+”；健康監(jiān)控；老齡互助

根據(jù)2016年7月12日發(fā)布的《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》的相關數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，我國有60歲及以上年齡段的老年人口222000萬人，占全國總人口數(shù)量的16.1%，其中65歲及以上人口為14386萬人，占總人口的10.5%。國社科院發(fā)布報告稱，中國將迎來第一個老年人口增長的高峰，在2025年之前老年人口將每年增長1000萬。［1］這表明我國正逐步進入深度老齡化社會，建立一個什么樣的老齡社會是我們亟須思考的問題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老在深度老齡化背景下的異軍突起

社區(qū)居家養(yǎng)老是老人居住在家庭，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，建立起一個社會化的養(yǎng)老服務體系，為居家養(yǎng)老的老人提供生活照料、醫(yī)療康復、情感慰藉等相關服務。居家養(yǎng)老以社區(qū)為依托，將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為支撐，具有一定的公共服務性質，體現(xiàn)了國家、社會和家庭對于養(yǎng)老責任的共同承擔。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)源于20世紀50年代的英國，隨后被許多歐美發(fā)達國家所借鑒，成為解決養(yǎng)老問題的良方。2011年3月，《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》明確指出：積極應對人口老齡化，要注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老功能，培育壯大老齡服務事業(yè)和產業(yè)。這表明在深度老齡化的背景下，我國政府也開始倡導社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的困境

家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的依靠子女等家庭成員提供養(yǎng)老的模式。其具有生活上的照料、經(jīng)濟上的供養(yǎng)、精神上的慰藉等優(yōu)勢，一直是我國最主要的養(yǎng)老模式。但是由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，該模式受到了前所未有的沖擊：日益小型化的家庭結構使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)模式難以為繼；成年子女的異地就業(yè)使家庭養(yǎng)老鞭長莫及；現(xiàn)代女性走出家庭參與社會有償就業(yè)的職業(yè)發(fā)展趨勢使家庭照料力不從心。

機構養(yǎng)老解決最困難、最需要照料的部分特殊老年人的問題，發(fā)揮著“托底線?；尽钡幕A作用，但其高昂的收費、陌生的環(huán)境、緊張的床位、復雜的手續(xù)、相對簡陋的條件等，只能起輔助和補充的作用。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老模式的兼收并蓄

社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老的環(huán)境優(yōu)勢和機構養(yǎng)老的專業(yè)優(yōu)勢，符合我國現(xiàn)階段的基本國情，日益成為托老首選。

1.社區(qū)居家環(huán)境能減少老人的環(huán)境焦慮。著名社會學家霍曼認為，環(huán)境對老年人的作用比對年輕人更加顯著。中國人特有的落葉歸根的情懷，在老年人身上體現(xiàn)得尤為突出，所以老年時居住在熟悉的環(huán)境里養(yǎng)老就顯得尤為重要，熟悉的房間格局、鄰里關系、社區(qū)氛圍等都會減少因適應新環(huán)境所造成的心理、生理功能的下降。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老更加經(jīng)濟高效。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式下，老人可以在力所能及的范圍內處理買菜、做飯、衛(wèi)生等基本的日常事務，不至于太乏味、太依賴他人，有利于提高老人的社會存在感和活動能力。同時，該養(yǎng)老方式在住宿和照料方面也削減了支出，這對于解決我國未富先老、老人退休金普遍不高的現(xiàn)狀尤其重要，同時也能兼顧解決我國老齡人口龐大、勞動力配備不足的問題。

3.社區(qū)居家養(yǎng)老有利于資源的綜合利用。為應對日益嚴峻的老齡化危機，地方政府利用現(xiàn)有資源建立社區(qū)助老服務中心、社區(qū)老年活動室等助老機構，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供生活服務、心理慰藉、疾病護理與康復等相關照料。社區(qū)服務機構所提供的服務大都是在現(xiàn)有社區(qū)機構、醫(yī)療機構的基礎上建立起來的，并且能夠將志愿者、高校實習生、愿意參與互助養(yǎng)老的低齡老人組織利用起來，使資源得到優(yōu)化配置，將資源發(fā)掘出來，利用起來。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”突破居家養(yǎng)老難題

（一）人才缺口制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展完善

世界上65歲及以上的老年人口達到7%的發(fā)達國家人均國民生產總值一般都在10000美元以上，而我國進入老年型國家時僅有1000美元左右。［2］面對我國較高的老齡化程度和龐大的老年人口基數(shù)，以我國現(xiàn)在的經(jīng)濟實力，必然導致以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式在我國社會工作發(fā)展水平不高的情況下發(fā)展起來。

社區(qū)居家養(yǎng)老雖然兼顧了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，但仍然存在尚待優(yōu)化的空間。

首先表現(xiàn)在從業(yè)人員數(shù)量不足，專業(yè)化程度不高，服務內容單調，無法滿足老年群體的需要?，F(xiàn)階段，在我國實施社區(qū)居家養(yǎng)老的地區(qū)，許多社區(qū)工作人員一部分是由社區(qū)門診醫(yī)務人員兼任，僅能夠對就診的老人提供基本醫(yī)療服務，很難對居家老人提供實時監(jiān)控和異動干預；另一部分人員主要是以“4050”失業(yè)人員構成，基本沒有接受過正規(guī)的專業(yè)教育和職業(yè)培訓，缺乏老年人服務的專業(yè)化知識和技能，只能提供基本的護理服務，對于精神慰藉、社會參與、法律維權、老年病護理等方面則是心有余而力不足。

其次是老人的主動性，參與性沒有激發(fā)出來。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，老人在養(yǎng)老中具有較強的依賴性和被動性，加之老齡人口原有的生活經(jīng)驗已不足以應對當今業(yè)已滲透到生活各個角落的信息化的生活模式，讓老人產生被遺棄感、隔離感，降低了老年生活體驗。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”給社區(qū)居家養(yǎng)老困境提供了解決思路

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但這并不是簡單的兩者相加，而是利用信息通信技術以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。它代表一種新的社會形態(tài)，即充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在社會資源配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟、社會各領域之中，提升全社會的創(chuàng)新力和生產力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎設施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟發(fā)展新形態(tài)。［3］“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”模式就是充分發(fā)揮移動通信、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等方面的技術優(yōu)勢，面向養(yǎng)老服務等健康產業(yè)打造集“呼叫救助、居家照料、健康服務、檔案管理”為一體的智慧養(yǎng)老服務模式，為老年人提供綜合性的養(yǎng)老服務。該模式依托智慧城市建設，促進政府、機構、社區(qū)和居民之間養(yǎng)老信息和資源的互通共享，促進養(yǎng)老服務由一般服務向精準服務、急難服務、有效接續(xù)服務轉變，同時，加強老年人居家生活照料、老年人健康管理、老年人專用智能產品等先進技術和產品的研發(fā)和制造，促進養(yǎng)老服務產業(yè)與高新技術、先進制造等相關產業(yè)的互動發(fā)展、融合發(fā)展。該模式通過信息數(shù)據(jù)庫及其與老人互動的智能信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，了解老人需要什么服務，提供老人的信息服務與需求服務、提供呼叫數(shù)據(jù)報表、推薦服務供給單位、幫忙聯(lián)系服務供給。該模式既能為日益龐大的老年群體提供高效的養(yǎng)老服務，在一定程度上解決人口危機帶來的風險，又能提高社區(qū)居家養(yǎng)老的老齡人口解決日常事務的能力，增強社會參與感，獲得精神滿足。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”助力居家養(yǎng)老模式構建

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式，是通過信息網(wǎng)絡、智能技術等各方面，把社區(qū)居家養(yǎng)老的各個養(yǎng)老服務要素集成到一個平臺系統(tǒng)中，使老人的方方面面處于遠程實時監(jiān)控狀態(tài)，將老人與各種照護資源聯(lián)結起來，為老年人提供全面、整體、系統(tǒng)、多元化的服務的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式。要實現(xiàn)這個模式，平臺的整合是前提。

（一）建立完善的基本信息系統(tǒng)

完善的基本信息系統(tǒng)是其他配套服務供給的基礎，基本信息系統(tǒng)應當涵蓋以下兩方面：

1.社區(qū)居家養(yǎng)老老人的個人信息。具體包括老人的基本情況、家庭、親屬、健康、經(jīng)濟、住房、醫(yī)療、社會活動等全方位信息，并適時更新。

2.養(yǎng)老服務供給信息。平臺整合轄區(qū)內家政、物業(yè)、物流、專業(yè)養(yǎng)老從業(yè)人員及志愿者等服務供應商，并與供應商簽訂協(xié)議，平臺自帶評價功能，可以請老人參與評價和拍照認證確保老人享受低價、優(yōu)質的服務。例如，老人在某個時間段需要理發(fā)服務，以往都需要家屬陪伴老人到理發(fā)店才能完成，而現(xiàn)在只需要老人撥通照料中心的服務電話，養(yǎng)老呼叫中心就會受理理發(fā)工單，記錄下老人的地址、姓名和上門時間等信息，將電子工單派發(fā)到工作人員的手持智能終端上，服務人員通過該工單信息與老人聯(lián)系核對后就可以上門服務。刷卡開始服務，結算時再次刷卡，完成本次服務。

（二）建立健康監(jiān)控體系

居家養(yǎng)老健康監(jiān)控體系以信息網(wǎng)絡技術為依托，通過智能設備，形成一個老年人的生活安全管理和服務的系統(tǒng)。該體系的實現(xiàn)有兩個前提：一是有針對性的智能服務技術與設備，包括便攜式生命體征監(jiān)測器、信息采集服務器、即時傳感器、便攜式呼叫器等；二是社區(qū)服務平臺、社會服務供給網(wǎng)絡、親友反應系統(tǒng)等的建設與整合，即運用組織與網(wǎng)絡建構整合各種資源與信息，實現(xiàn)系統(tǒng)化、全時段、實時的服務。

養(yǎng)老智能裝備側重生理的安全性與隱私性，基于傳感技術、大數(shù)據(jù)分析與云平臺，實現(xiàn)個人終端與社區(qū)服務平臺的鏈接?？纱┐髟O備將適時監(jiān)測老人血壓、心率、體溫等健康指標，通過移動互聯(lián)網(wǎng)，將數(shù)據(jù)“同步”至衛(wèi)生服務中心信息平臺。相關健康指標一旦出現(xiàn)異動，信息平臺及時發(fā)出警報，并進行GPS定位。醫(yī)護人員將“按圖索驥”，在第一時間趕赴老人家中，實施醫(yī)療干預，同時老人無需進行任何主動操作，只需正常地在房間中生活作息。一旦傳感器監(jiān)測到煤氣泄漏、室外有可疑人物或動物入侵等，都會觸發(fā)老人隨身終端，24小時全天候地啟動一鍵報警、呼叫醫(yī)護救援人員或子女對話。“遠程監(jiān)護+上門服務”這種“一對多”式的健康管理模式，將“移動照料”變?yōu)楝F(xiàn)實。

（三）建立適合老人需求的社交平臺

從工作崗位退下來后，老齡人口逐漸脫離原有的社交圈子，兒女都忙于工作，平時見面的機會也少，容易產生強烈的孤獨感?；ヂ?lián)網(wǎng)技術模式下社區(qū)居家養(yǎng)老的老人可以通過網(wǎng)絡打麻將、下象棋、聽戲曲、看電影等獲得更多的娛樂體驗；也可以通過建設網(wǎng)頁，開通博客、微博，參與SNS虛擬社區(qū)、論壇討論、QQ群、微信朋友圈等方式，隨時隨地發(fā)布信息，表達意見，建立更加廣泛的社交網(wǎng)絡。多樣化的網(wǎng)絡社交平臺可以為老年群體提供更多樣化、更強交互性的社交、娛樂方式，有助于提高老年人生活質量。

老年人使用社交媒體，使溝通更加方便快捷，減少了孤單感，使老年人的生活更精彩。因此，我們需要研發(fā)更多適合老人需求的手機App、網(wǎng)絡社區(qū)、微信公眾平臺、互動視頻網(wǎng)絡等相關社交平臺。但任何事物都有兩面性，社交媒體也有可能對老年人造成一些負面影響，比如由于老人接收網(wǎng)絡信息的速度比年輕人要慢許多，他們很可能招架不住社交媒體上那些“信息量太大”的內容；社交媒體上還存在許多有著潛在傷害性的內容，比如那些支持自殺的信息或是治病偏方，老年人可能會“被接受”這些內容，這就需要社交媒體具備更好的審核制度，避免不良信息對老年人造成傷害。

（四）建立老齡合作互助平臺

互助式養(yǎng)老作為一種流行而有效的模式，正受到相關政府部門的關注。在上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃中，首次提出“非正式照料體系”這一概念。“非正式照料體系”鼓勵家庭中的子女與親屬，社會公益志愿者或者周圍的鄰里朋友，為老年人的日常生活提供服務與支持。［4］

我國龐大的老齡群體可以分為低齡自理老人、中高齡基本自理老人和失能及部分失能老人，其中在低齡自理老人和中齡自理老人中蘊藏著巨大的人口紅利。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式下，以信息網(wǎng)絡技術為依托，建立“老齡合作社”，對在老齡服務信息庫發(fā)出任務指令，有服務意愿和服務能力的中低齡老人可以接受任務，為其他需要者提供服務，參加者可以把服務小時存在合作社，用以日后獲得同樣時間的免費服務。這種發(fā)端于友情的老年人互助既能鼓勵老人互助和自立，也能讓中低齡自理老人獲得參與感與存在感，同時有助于開發(fā)老年人的潛力，通過服務老人為自己未來的養(yǎng)老作準備，解決居家養(yǎng)老的人口困境。

四、問題與挑戰(zhàn)

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的模式在適用范圍上存在局限性

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的模式的實施有兩個必要前提：一是互聯(lián)網(wǎng)的高度普及；二是老齡受眾需有一定的文化基礎。這兩個先決條件決定了該模式一定時期只能在城鎮(zhèn)受過一定教育的老齡人口中實施，在經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)域實施則缺乏現(xiàn)實基礎。所以，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的模式首先應從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)逐漸推廣應用。

（二）前期投入桎梏“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”的模式推廣

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的實施需要以信息網(wǎng)絡技術和智能養(yǎng)老設備為依托，借力現(xiàn)有的社區(qū)服務人員及設施得以實現(xiàn)。在前期實施過程中，無論是技術上的網(wǎng)絡布局、機構上的對應配套，還是設備上的全面投入，都需要不菲的費用支出，這其中既涉及公共支出部分，又涉及個人承擔部分。國家一直注重養(yǎng)老投入，在政策上和財政上都給予了一定的保障。公共支出部分相對容易實現(xiàn)；但是個人承擔部分，比如購買用來監(jiān)測老年人健康狀況的家用醫(yī)療器械以現(xiàn)實數(shù)據(jù)上線匯集，都可能給退休收入不高的老齡群體帶來一定的經(jīng)濟壓力，這將給“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”模式的推廣造成較大的阻力。

［1］ 老齡藍皮書：今年老年人口將突破兩億大關［DB/OL］.新華網(wǎng)，http：//news.xinhuanet.com/local/2013-02/27/c_124395173. htm，2013-02-27.

［2］ 林娜.社區(qū)化居家養(yǎng)老策略［J］.中共福建省委黨校學報，2004（12）：31.

［3］ 黃楚新，王丹.“互聯(lián)網(wǎng)+”意味著什么——對“互聯(lián)網(wǎng)+”的深層認識［J］.新聞與寫作，2015（5）：5-9.

［4］ 沈妍.正式照料與非正式照料的整合——上海老年社區(qū)照料體系構建探索［D］.上海交通大學，2007.

D669.6

A

1674-8883（2016）23-0018-02

本本論文為荊楚理工學院校級課題“居家養(yǎng)老服務中心的構建” 資助，項目編號： （110438）Sk201304

常紅林（1980—），女，碩士，荊楚理工學院講師，研究方向：新媒體應用。