人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中臨床觀察

李春艷

人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中臨床觀察

李春艷

目的 探討人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中作用。方法 90例感染性肺炎新生兒,隨機(jī)分為治療組與對照組,各45 例。對照組給予常規(guī)治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白,比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率、住院時間、臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 人免疫球蛋白可明顯改善感染性肺炎患兒臨床癥狀,提高臨床療效,值得臨床推廣。

人免疫球蛋白; 新生兒; 感染性肺炎

新生兒常感染新生兒肺炎,是新生兒時期常見疾病之一,病死率高。感染性肺炎多由細(xì)菌、病毒或原蟲等病原體引起,可發(fā)生于生產(chǎn)各個時期,臨床表現(xiàn)不典型,常以彌漫性肺部病變?yōu)橹饕卣鳎?,2］。本院給予感染性肺炎患兒人免疫球蛋白,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2014年1月～2015年12月收治的90例感染性肺炎患兒,將其隨機(jī)分為對照組與治療組,各 45例,均符合新生兒感染性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。治療組中男25例,女20例；日齡2～15 d,平均日齡(11.4±3.5) d；平均體質(zhì)量(3.56±1.11) kg。對照組中男26例,女19例; 日齡2～16 d,平均日齡(11.7±3.9) d；平均體質(zhì)量(3.34±1.12)kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療,供給患兒足量的液體量,糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,保持新生兒適宜體溫,保持呼吸道通暢,必要時給予供氧、輸血或血漿等對癥治療。根據(jù)感染病菌特異性選擇特異性抗生素抗感染治療,支原體肺炎選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物,病毒引起的感染可選擇炎琥寧,厭氧菌感染選擇甲硝唑。1周為1個療程。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予人免疫球蛋白400mg/kg,靜脈滴注,1次/d,控制滴速。1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①主要臨床癥狀(呼吸困難程度、肺部聽診音、發(fā)熱情況)、住院時間; ②治療后臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈: 治療5 d后,臨床陽性體征消失,輔助檢查均正常；有效: 治療1周后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；無效:治療1周后仍未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后,治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.347,P＜0.05)。見表1。

2.2 癥狀體征消失時間及住院時間 治療組患兒臨床陽性體征消失時間及住院治療時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療1個療程后各臨床癥狀消失時間及住院時間比較(±s,d)

表2 兩組治療1個療程后各臨床癥狀消失時間及住院時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難 肺部濕啰音 發(fā)熱 住院時間治療組 45 3.8±1.5a4.8±1.4a1.4±0.4a7.5±1.5a對照組 45 4.9±1.6 6.7±1.8 1.9±0.8 9.6±2.1P0.021 0.012 0.798 0.007

3 討論

有研究表明,新生兒肺炎不但與新生兒呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及病原體感染有關(guān),也與新生兒自身免疫調(diào)節(jié)功能不足有關(guān)［4］。新生兒免疫球蛋白自身合成不足,其功能也較成人明顯低下,新生兒患感染性肺炎時,缺陷的免疫調(diào)節(jié)功能會加重感染的程度。人免疫球蛋白是從健康人血漿或血清提取的人免疫球蛋白,其含有健康人群血清中的各種抗體,其中丙種球蛋白含量占90%以上,治療新生兒感染性肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注人免疫球蛋白,可以有效增強(qiáng)補(bǔ)體活化及抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC),具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力,預(yù)防和抗感染的效果［5］。目前臨床治療中,人免疫球蛋白已經(jīng)廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療多種感染性疾病和免疫性疾病,并且對新生兒是安全的。

本研究中,治療組臨床癥狀消失時間及住院時間優(yōu)于對照組(P＜0.05)。可能與其中和毒素、殺滅病原體,加速中性粒細(xì)胞從骨髓中釋放出來,促進(jìn)抗原抗體結(jié)合及血氧飽和度,減輕局部炎癥和氧化反應(yīng)。

綜上所述,靜脈滴注人免疫球蛋白可增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力,改善臨床陽性體征、縮短治愈時間,值得臨床推廣。

［1］華琴,張健.新生兒肺炎優(yōu)勢病原體及耐藥情況分析.臨床肺科雜志,2010,17(10):1802-1803.

［2］儲麗秀.淺談多巴胺在新生兒感染肺炎中的治療作用.醫(yī)學(xué)信息,2013,23(4):274-275.

［3］蘇衛(wèi)中,朱媛瓊,張婉玲.新生兒肺炎藥物治療方案成本-效果分析.首都醫(yī)藥,2004,11(12):23-24.

［4］謝曉曼,張傳龍,李潔,等.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應(yīng)用價值.臨床肺科雜志,2014,21(5):818-819.

［5］吳少輝,陳巧玲.新生兒抗感染免疫特征的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):419-420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.127

2016-03-04］

132011 吉林市中心醫(yī)院新生兒科