人工流產(chǎn)時(shí)使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析

周曉琴

人工流產(chǎn)時(shí)使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析

周曉琴

目的 分析對(duì)人工流產(chǎn)患者使用異丙酚的臨床效果。方法 200例實(shí)施人工流產(chǎn)患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各100例。對(duì)照組在手術(shù)前不進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中不加用任何麻醉藥物,試驗(yàn)組于術(shù)前及術(shù)中給予異丙酚。注意觀察兩組孕婦術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。結(jié)果 試驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)人工流產(chǎn)患者使用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉安全有效,極大程度減少患者的疼痛感受,值得臨床推廣。

人工流產(chǎn)；異丙酚；靜脈麻醉

人工流產(chǎn)可在門診進(jìn)行操作且相當(dāng)常見,手術(shù)步驟簡(jiǎn)單、時(shí)間較短,通常對(duì)患者不實(shí)施麻醉。在實(shí)施手術(shù)操作時(shí)及術(shù)后給患者帶來(lái)更加強(qiáng)烈的疼痛和創(chuàng)傷,同時(shí)患者也承受著巨大的心理壓力［1］。本次研究主要針對(duì)在人工流產(chǎn)術(shù)使用異丙酚靜脈麻醉和無(wú)麻醉狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)于手術(shù)操作和術(shù)后效應(yīng)的比較,分析比較使用異丙酚靜脈麻醉的效果和優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月來(lái)本院實(shí)施人工流產(chǎn)的200例患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各100例。對(duì)照組患者平均年齡(24.57±2.01) 歲,平均體重(55.36±5.01)kg,平均妊娠時(shí)間(8.23±4.02)周；試驗(yàn)組患者平均年齡(23.96±1.87)歲,平均體重(57.12±4.98)kg,平均妊娠時(shí)間(7.54±3.98)周。所有研究對(duì)象均為初次實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),均排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能嚴(yán)重內(nèi)科疾病及生殖器官急性炎癥等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組患者術(shù)前禁食禁飲6 h,在術(shù)前監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓等,詳細(xì)的詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史,了解是否有心臟疾病及其他急性傳染病,并且需要保證患者心情保持愉悅的狀態(tài),減輕其緊張、焦慮等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理,有益于手術(shù)順利的進(jìn)行。取膀胱截石位,開放靜脈通路后以3mg/s的速度緩慢靜脈推注2.5mg/kg異丙酚作為誘導(dǎo)劑,待患者意識(shí)消失后觀察患者是否需要擴(kuò)宮,若需擴(kuò)宮再給予再注射0.5mg/kg異丙酚［2］,手術(shù)操作時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)情況及手術(shù)順利情況,可適量追加異丙酚1/5～1/4初始量。對(duì)照組患者不采用任何麻醉藥物,按傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)方式進(jìn)行操作。術(shù)中全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、心率及疼痛程度、宮頸松弛度等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及宮頸松弛情況。觀察術(shù)中出血量和兩組患者使用不同型號(hào)擴(kuò)宮器的使用情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:孕婦自訴在術(shù)中完全無(wú)痛,表現(xiàn)自如,安靜；有效:孕婦僅輕度腹痛,牽拉感,基本安靜；無(wú)效:術(shù)中孕婦感明顯疼痛,不夠安靜或大聲呻吟?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 宮頸松弛判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者宮頸可順利無(wú)阻放入6號(hào)擴(kuò)宮器者為完全松弛；有少許阻力但能通過(guò)宮頸口為中等松弛；無(wú)法直接通過(guò)宮頸口為宮頸緊張。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 試驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較［n(%),%］

2.2 兩組術(shù)中各指標(biāo)比較 對(duì)照組完全松弛7例,中等松弛57例,宮頸緊張36例,試驗(yàn)組分別為87、7、6例；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間＞7min 34例,≤7min 66例,試驗(yàn)組分別為21、79例；對(duì)照組術(shù)中出血量＜30ml 37例,≥30ml 63例,試驗(yàn)組分別為51、49例,兩組術(shù)中各指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)為婦科常見的手術(shù)操作,其操作過(guò)程中給患者帶來(lái)劇烈疼痛感,已成為患者接受治療的明顯心理障礙,使患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的幾率明顯增加。人工流產(chǎn)宮頸擴(kuò)張的過(guò)程會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感,強(qiáng)烈的疼痛感會(huì)引起患者心率、血壓發(fā)生改變,即使有很多的癥狀在休息后能夠得到減輕或者痊愈,但是也有加重心肺疾病的可能性,因此,進(jìn)行手術(shù)時(shí)患者必須首先使其宮頸充分?jǐn)U張。

為使宮頸充分?jǐn)U張和手術(shù)順利進(jìn)行,使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行麻醉非常必要,近些年也是麻醉醫(yī)師關(guān)注及討論的話題,對(duì)于麻醉的要求為作用快、鎮(zhèn)痛效果好、術(shù)后清醒快。而使用異丙酚在人工流產(chǎn)的手術(shù)時(shí)進(jìn)行麻醉,不僅僅能夠讓患者處于睡眠狀態(tài),并且心理平靜,上肢能夠自由活動(dòng),不影響手術(shù)的進(jìn)行,減輕了手術(shù)的負(fù)擔(dān)。異丙酚屬于阿片類受體激動(dòng)劑,其能夠激動(dòng)κ受體從而一定程度地抑制呼吸及其麻醉脊髓神經(jīng),具有良好的鎮(zhèn)痛作用［4-6］。

綜上所述,在人工流產(chǎn)術(shù)中使用異丙酚進(jìn)行靜脈麻醉具有很好的臨床療效,并且明顯減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和恐懼感,值得在臨床中推廣。

［1］周青紅.藥物流產(chǎn)術(shù)與無(wú)痛人流術(shù)的對(duì)比研究.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(17):34-36.

［2］潘柳榮.異丙酚靜脈麻醉和笑氣吸入麻醉用于無(wú)痛人流的臨床效果觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(14):51-52.

［3］況耀.臨床使用異丙酚麻醉人工流產(chǎn)的方法分析.藥物研究,2013(15):88-89.

［4］葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻在人工流產(chǎn)手術(shù)中的麻醉療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):192-193.

［5］許春.芬太尼復(fù)合異丙酚和利多卡因用于人工流產(chǎn)的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(12):1488-1489.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.136

2016-03-22］

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