慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

目的 觀察慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床效果。方法 84例慢性鼻竇炎鼻息肉患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。兩組患者均給予鼻內(nèi)窺鏡術(shù)治療,對(duì)照組術(shù)后不行鼻腔沖洗,觀察組術(shù)后用常溫生理鹽水行鼻腔沖洗,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組鼻塞消退時(shí)間、頭痛消退時(shí)間、流膿涕消退時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后進(jìn)行鼻腔沖洗可有效提高手術(shù)治療效果,有助于鼻內(nèi)黏膜的修復(fù),可在臨床中推廣應(yīng)用。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)；沖洗

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病,該病可由多種原因誘發(fā)。目前臨床上治療該病多采用功能性鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療。采用功能性鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的原則是徹底清除鼻竇及鼻腔內(nèi)的病變,使鼻竇及鼻腔保持原有的解剖結(jié)構(gòu)［1］。相關(guān)研究顯示,鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后對(duì)鼻腔黏膜進(jìn)行沖洗可使手術(shù)造成的瘀血及時(shí)流出,減輕鼻腔內(nèi)黏膜的水腫,促進(jìn)鼻內(nèi)黏膜的修復(fù)和生長(zhǎng)。本次研究旨在探討慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例2014年2月～2015年2月在本院治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為本次研究對(duì)象?；颊呓?jīng)影像學(xué)技術(shù)和臨床癥狀診斷確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。患者中已排除凝血機(jī)制障礙患者、精神障礙患者、肝腎功能嚴(yán)重不全患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組男25例,女17例,年齡19～66歲,平均年齡(42.1±8.6)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期14例,Ⅱ型Ⅱ期13例,Ⅱ型Ⅲ期10例,Ⅲ型5例。觀察組男26例,女16例,年齡20～67歲,平均年齡(43.1±8.4)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期15例,Ⅱ型Ⅱ期12例,Ⅱ型Ⅲ期9例,Ⅲ型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組患者均給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。術(shù)中將患者鼻腔和鼻竇內(nèi)病變組織徹底清除,保證患者鼻腔和鼻竇結(jié)構(gòu)的完整性,重建鼻腔和鼻竇通氣、引流,促進(jìn)患者鼻腔功能和結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。術(shù)后做止血處理,以填塞物填充。對(duì)照組患者術(shù)后48 h將鼻腔內(nèi)填塞物取出。給予患者口服抗生素預(yù)防感染?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行復(fù)查,及時(shí)清除鼻腔內(nèi)分泌物。觀察組患者術(shù)后對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗,術(shù)后48 h將鼻腔內(nèi)填塞物取出,然后取500ml的常溫生理鹽水沖洗鼻腔,1～2次/d。沖洗鼻腔時(shí)患者頭部應(yīng)低下,口微張,將沖洗器插入鼻孔內(nèi),另一端放入生理鹽水瓶?jī)?nèi),沖洗液自口中吐出。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療療效分為：治愈：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失,竇腔黏膜和鼻黏膜上皮化,膿性分泌物消失；顯效：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀顯著改善,竇腔黏膜和鼻黏膜有部分水腫,膿性分泌物較少；有效：頭痛、鼻塞等癥狀有所改善,肉芽和水腫形成,膿性分泌物減少；無效：治療后與治療前相比無變化,甚至有加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=5.13,P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間 觀察組鼻塞消退時(shí)間、頭痛消退時(shí)間、流膿涕消退時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 鼻塞消退時(shí)間 頭痛消退時(shí)間 流膿涕消退時(shí)間對(duì)照組 42 33.2±3.4 29.6±3.5 28.4±2.4觀察組 42 23.6±2.6a21.7±3.7a20.1±2.3aP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉多是因?yàn)楸乔火つらL(zhǎng)時(shí)間息肉增生、炎癥水腫所導(dǎo)致,可導(dǎo)致患者呼吸道感染病癥加重,也容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生。目前治療慢性鼻竇炎鼻息肉多采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。該手術(shù)主要通過鼻竇引流和鼻腔重建使鼻黏膜結(jié)構(gòu)和功能得到恢復(fù)。鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后,部分患者會(huì)因術(shù)腔粘連、竇口封閉等并發(fā)癥導(dǎo)致術(shù)腔再次發(fā)生粘連,從而導(dǎo)致患者病情再次復(fù)發(fā)［2］。鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后鼻腔內(nèi)會(huì)有血痂、異常分泌物等,這些物質(zhì)的存在容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。術(shù)后對(duì)患者鼻腔和竇腔進(jìn)行沖洗可有效去除其中所含的積血、血痂、異常分泌物等,可有效促進(jìn)黏膜的愈合和生長(zhǎng)。對(duì)鼻腔和竇腔進(jìn)行沖洗,沖洗液可以對(duì)黏膜產(chǎn)生一定的刺激作用,能夠有效加快局部血液的循環(huán),提高黏液纖毛清除能力,對(duì)提高患者抗感染能力也有顯著作用［3］。此外,沖洗鼻腔可使術(shù)前異常粘連情況得到松解,方便引流。術(shù)后對(duì)患者鼻腔和竇腔行沖洗時(shí)需對(duì)沖洗液進(jìn)行合理選擇,沖洗液與黏膜的生長(zhǎng)情況有密切聯(lián)系,沖洗液選擇不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成再次傷害。如沖洗液選高滲鹽水,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻流血和流涕等癥狀,也可加重黏膜水腫。沖洗液如果選擇低滲鹽水,則沖洗效果不顯著。本次研究中,觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之,慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗可使臨床治療效果更加顯著,各種癥狀緩解時(shí)間得到有效縮短,可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陳秋平.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):60-62.

［2］武秀紅.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):79-80.

［3］駱豫.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2012(5):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.067

2016-03-11］

456300 河南省安陽市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院