不同造影劑注射方案對(duì)頭頸部動(dòng)脈CT血管造影掃描圖像的影響

孫耀輝

不同造影劑注射方案對(duì)頭頸部動(dòng)脈CT血管造影掃描圖像的影響

孫耀輝

目的探討不同造影劑注射方案對(duì)頭頸部動(dòng)脈CT血管造影掃描圖像的影響。方法90例行頭頸部動(dòng)脈CT血管造影患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為大劑量組、中劑量組和小劑量組, 各30例患者。三組進(jìn)行造影劑靜脈團(tuán)注, 大劑量組給予造影劑50 ml, 中劑量組給予45 ml, 小劑量組給予40 ml, 觀察各組頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈強(qiáng)化程度。結(jié)果三組患者造影圖像顯示均較好。三組患者主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈強(qiáng)化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 僅頸內(nèi)靜脈［(72.38±14.73) vs (98.78±40.34) vs (100.24±30.46)］和直竇［(127.12±41.56)vs (223.86±197.42) vs (193.25±61.99)］強(qiáng)化程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小劑量造影劑團(tuán)注應(yīng)用于頭頸部動(dòng)脈CT血管造影可獲得高質(zhì)量圖像, 滿足臨床診斷需求。

造影劑；頭頸部動(dòng)脈 CT ；血管造影；影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)事業(yè)及各種檢測(cè)手段的不斷進(jìn)步, CT檢查是較常見(jiàn)的一種檢查手段［1］, 是現(xiàn)代比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查的一種, CT 檢查具有操作快、無(wú)創(chuàng)傷、并發(fā)癥禁忌證少、費(fèi)用較低、適應(yīng)證廣泛、敏感性較高等特點(diǎn)廣泛的應(yīng)用于臨床檢查診斷, 但過(guò)度使用會(huì)帶給患者嚴(yán)重的輻射問(wèn)題［2］, 本研究對(duì)不同造影劑注射方案對(duì)頭頸部動(dòng)脈CT血管造影掃描圖像的影響進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院放射科頭頸部動(dòng)脈CT血管造影患者90例作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限；所有患者檢查前均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；嚴(yán)重肝腎功能障礙(不全)者；嚴(yán)重失代償性心功能不全患者；妊娠期婦女；對(duì)造影劑過(guò)敏患者?；颊咧心?6例, 女44例, 年齡20～75歲, 平均年齡(36.56±13.78)歲, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為大劑量組、中劑量組和小劑量組, 每組30例。

1.2 方法 選用設(shè)備：西門子CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描, 非離子造影劑, 生理鹽水, 雙筒高壓注射器, 所有患者取仰臥位, 腳先進(jìn), 均給予不同劑量非離子造影劑和生理鹽水進(jìn)行靜脈團(tuán)注, 大劑量組給予造影劑50 ml, 中劑量組給予45 ml, 小劑量組給予40 ml, 在肘前靜脈置套管針, 頸總動(dòng)脈分叉水平為靶平面, 雙筒高壓注射器的A管注射造影劑15 ml結(jié)束后注射生理鹽水35 ml(注入速度6ml/s), 注射造影劑開(kāi)始后10 s與在靶平行面低劑量同層動(dòng)脈掃描, 掃描結(jié)束后立即與掃描工作站繪制頸總動(dòng)脈分叉水平處頸總動(dòng)時(shí)間密度曲線, 計(jì)算達(dá)峰時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察各組頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈強(qiáng)化程度, 包括主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和直竇。血管強(qiáng)化度評(píng)定：分別對(duì)各組患者主動(dòng)脈弓、雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉、上腔靜脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段、基底動(dòng)脈及直竇CT值、造影劑注射對(duì)側(cè)頸內(nèi)靜脈CT值, 每個(gè)測(cè)量點(diǎn)均測(cè)量2次選取平均值為結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組均數(shù)間比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者造影圖像顯示均較好。三組患者主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈強(qiáng)化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 僅頸內(nèi)靜脈和直竇強(qiáng)化程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈強(qiáng)化程度比較(±s)

表1 各組頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈和靜脈強(qiáng)化程度比較(±s)

注：三組頸內(nèi)靜脈、直竇強(qiáng)化程度比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 主動(dòng)脈弓 上腔靜脈 左側(cè)頸總動(dòng)脈 右側(cè)頸總動(dòng)脈 左側(cè)大腦中動(dòng)脈小劑量組 30 378.99±67.15 102.07±43.60 451.22±91.51 451.02±86.14 382.48±72.49中劑量組 30 409.01±49.69 116.28±66.98 449.73±117.55 436.46±120.91 398.06±68.43大劑量組 30 417.37±71.92 134.62±58.70 488.28±80.77 491.41±83.60 400.10±65.62組別 例數(shù) 右側(cè)大腦中動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 頸內(nèi)靜脈 直竇小劑量組 30 372.22±75.30 372.90±83.34 72.38±14.73 127.12±41.56中劑量組 30 397.25±68.51 365.62±61.70 98.78±40.34 223.86±197.42大劑量組 30 390.46±109.51 389.88±83.38 100.24±30.46 193.25±61.99

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展及人們生活水平的不斷提高, 顱頸部血管性疾病引發(fā)的急性腦血管意外(和心血管疾病)及惡性腫瘤成為三大主要死亡因素［3］, 具有起病隱匿、病情發(fā)展迅速及致死致殘率較高, 對(duì)人類健康有著嚴(yán)重的威脅, 因而在發(fā)病時(shí)進(jìn)行早期的檢查及快速的診斷和及時(shí)的治療是搶救患者生命的當(dāng)務(wù)之急。

目前臨床常見(jiàn)的檢查診斷方法有核磁共振、數(shù)字減影血管造影和CT血管造影［4］, 核磁共振檢查的操作時(shí)間較長(zhǎng)且受到血流影響較大, 數(shù)字減影血管造影為創(chuàng)傷性和侵襲性的操作檢查, 操作時(shí)間較長(zhǎng)及并發(fā)癥較多, 費(fèi)用高且對(duì)操作者和患者均勻輻射, CT血管造影檢查操作快且簡(jiǎn)單, 創(chuàng)傷性較小且費(fèi)用較低, 并發(fā)癥禁忌證較少、應(yīng)用廣泛且敏感性較高,影像呈三維圖像［5］, 近年廣泛應(yīng)用于頭頸部血管疾病的臨床檢查和診斷。

隨著CT設(shè)備不斷更新, 掃描速度得以極大的提高, 血管造影掃描中造影劑用量明顯減少且注射速率逐漸增快, 明顯縮短強(qiáng)化峰值持續(xù)時(shí)間。本研究結(jié)果表明, 三組患者強(qiáng)化程度均可達(dá)到臨床診斷水平, 三組患者主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈強(qiáng)化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 僅頸內(nèi)靜脈［(72.38±14.73) vs (98.78±40.34) vs (100.24±30.46)］和直竇［(127.12±41.56) vs (223.86±197.42) vs (193.25±61.99)］強(qiáng)化程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明小劑量造影劑血管造影可滿足臨床診斷需求, 與較高劑量造影劑形成的低頸部和顱內(nèi)靜脈強(qiáng)化程度圖像差異不大?？擅黠@減少較高劑量造影劑對(duì)于患者的不良影響, 減少造影劑代謝時(shí)間。且造影劑費(fèi)用較高,較小劑量造影劑可滿足檢測(cè)需要, 可明顯降低患者診治費(fèi)用,和諧醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述, 小劑量造影劑團(tuán)注應(yīng)用于頭頸部動(dòng)脈CT血管造影可獲得高質(zhì)量圖像, 滿足臨床診斷需求。

［1］蔡成仕, 黃立軍.CT血管造影在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2015, 22(2):167-169.

［2］張鵬, 李振龍, 趙英杰, 等.128層CT頭頸部DSA:不同管電壓及對(duì)比劑濃度的對(duì)照研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2014, 12(3):258-260.

［3］張鳳令, 程鋼, 賀文, 等.64排CT血管成像對(duì)老年人頭頸部動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值研究.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2016, 18(2):220-223.

［4］李姝琪, 郭君武.雙源CT雙低掃描在頭頸部血管成像中的應(yīng)用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 34(5):502-505.

［5］袁才雅, 鄭再菊.64排128層VCT在頭頸部CTA中檢查技術(shù)及成像技術(shù)探討.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 32(4):383-386.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.022

2016-05-20］

458030 鶴壁市人民醫(yī)院南院區(qū)放射科