倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰臨床癥狀及LVEDD、LVEF水平的影響觀察

陳雷 張旗

倍他樂(lè)克對(duì)慢性心衰臨床癥狀及LVEDD、LVEF水平的影響觀察

陳雷 張旗

目的對(duì)倍他樂(lè)克在慢性心力衰竭(心衰)患者臨床治療中的有效性分析。方法60例慢性心衰患者, 依照不同治療方式分成對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組患者實(shí)施倍他樂(lè)克治療, 對(duì)比兩組患者臨床效果及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平改善效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對(duì)照組為63.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優(yōu)于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論倍他樂(lè)克在慢性心衰患者臨床治療中, 能夠?qū)颊週VEDD、LVEF水平顯著改善, 提高患者臨床治療效果, 值得推廣。

倍他樂(lè)克；慢性心衰；左心室舒張末期內(nèi)徑；左心射血分?jǐn)?shù)

慢性心衰是由于慢性心臟病變和長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重, 以致心肌收縮力減損, 因心血液排除困難, 導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血, 動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量減少, 不能滿足組織代謝需要。慢性心衰常見(jiàn)的臨床癥狀是心胸絞痛。對(duì)慢性心衰的治療除了要增加心肌的收縮力, 改善心室舒張期順應(yīng)性, 還要干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用［1］。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入, 對(duì)慢性心衰的治療方法也有了新的研究。倍他樂(lè)克是一種β1受體選擇性的阻滯劑, 影響心臟的β1受體所需的劑量低于其影響外周血管和支氣管部位的β2受體所需劑量, 對(duì)治療慢性心衰患者具有良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月在本院就診的60例慢性心衰患者作為研究的對(duì)象, 依照不同治療方式分成對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組中男13例, 女17例, 年齡44～78歲, 平均年齡(53.24±6.46)歲。觀察組中男14例, 女16例, 年齡45～80歲, 平均年齡(54.21±6.12)歲。兩組患者入院均做心臟彩超檢查, 根據(jù)患者的臨床癥狀確診為心力衰竭患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法, 采用常規(guī)的利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期藥理學(xué)措施進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療。開(kāi)始時(shí)服用2～3次/d, 6.25 mg/次。以后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀, 每天增加6.25～12.5 mg/次, 最大劑量不能＞100～200 mg/d。兩組患者治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后觀察兩組患者的臨床治療效果、心率、LVEDD、LVEF水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療患者的心功能改善達(dá)到二級(jí)以上水平；有效：患者心功能改善達(dá)到一級(jí)水平；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀沒(méi)有明顯的改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對(duì)照組為63.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后心率、LVEDD、LVEF水平比較兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優(yōu)于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的心率、LVEDD、LVEF水平比較(±s)

表2 兩組治療前后的心率、LVEDD、LVEF水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 心率(次/min) LVEDD(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 119±16 98±18a 67.2±5.2 61.5±5.3a 32.1±10.6 34.8±10a觀察組 30 122±16 75±11ab 66.9±5.1 54.7±5.1ab 33.5±114 47.5±11abP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心衰是常見(jiàn)的一種心臟疾病, 隨著年齡的增長(zhǎng)患有慢性心衰的可能性越來(lái)越大, 而主要的致病因素是泵衰竭、心律失常以及猝死, 在臨床中最常見(jiàn)的一種心衰是左心衰竭, 該病并發(fā)癥多, 且死亡率高, 如果不及時(shí)的治療, 對(duì)患者的生命安全造成很大的傷害。心力衰竭具體表現(xiàn)為動(dòng)脈系統(tǒng)缺氧與缺血, 引起血流緩慢, 出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變。在治療中主要采取受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃等藥物, 改善血流動(dòng)力學(xué), 減少心肌耗氧。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷推進(jìn), 在治療慢性心衰患者中使用倍他樂(lè)克具有良好的臨床效果。倍他樂(lè)克是一種β1受體選擇性的阻滯劑, 影響心臟的β1受體所需的劑量低于其影響外周血管和支氣管部位的β2受體所需劑量, 減輕了患者的生理和心理上的負(fù)荷, 從而降低了心率、心排出量和血壓。倍他樂(lè)克在治療心力衰竭中的作用得到證實(shí)［2］, 能夠減少兒茶酚胺, 降低心肌耗氧量, 改善患者心肌供血情況。有研究聯(lián)合采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和倍他樂(lè)克治療心力衰竭, 指出聯(lián)合治療能夠提高治療效果, 改善患者心功能指標(biāo)。該研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%, 對(duì)照組為63.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平均優(yōu)于治療前(P＜0.05), 觀察組患者治療后心率以及LVEDD、LVEF水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 倍他樂(lè)克治療慢性心衰具有良好的臨床療效,可以很好地改善患LVEDD、LVEF水平, 可以推廣和使用。

［1］穆延紅.倍他樂(lè)克治療慢性心衰的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014(18):35.

［2］張琴.倍他樂(lè)克治療慢性心衰的臨床療效觀察.北方藥學(xué), 2014(11):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.087

2016-05-05］

117000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院心內(nèi)科(陳雷),干診科(張旗)