來氟米特治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

姜寧

來氟米特治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

姜寧

目的探討來氟米特治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法100例成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組患者行來氟米特治療, 對(duì)照組患者行甲氨蝶呤治療, 觀察兩組患者在采用不同治療措施后臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為90%、12%, 均優(yōu)于對(duì)照組的74%、30%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用來氟米特治療, 不僅可有效改善患者病情、提高臨床治療效果, 而且安全系數(shù)較高、副作用小, 值得在臨床上推廣和使用。

來氟米特；成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；效果觀察

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于全身性自身免疫性疾病, 在無有效藥物控制下, 將嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及關(guān)節(jié)功能, 嚴(yán)重者導(dǎo)致患者終身殘疾。為了探究來氟米特治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果, 對(duì)此選取本院近2年收治的100例成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者, 對(duì)其采用來氟米特治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院在2014年1月～2015年10月收治的100例成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者, 所有患者均符合類風(fēng)濕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組男27例、女23例；年齡在25～55歲, 平均年齡(40.5±5.5)歲；病程30 d～4年, 平均病程(2.2±0.7)年；12例輕型、13例中型、25例重型；對(duì)照組男29例、女21例；年齡29～59歲, 平均年齡(41.3±5.9)歲；病程40 d～5年,平均病程(2.7±0.7)年；12例輕型、15例中型、23例重型。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在行常規(guī)性治療(胃黏膜保護(hù)劑等)同時(shí), 必須密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征。觀察組患者行來氟米特(蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550)治療, 10 mg/次, 病重者可加倍, 1次/d, 共治療6個(gè)月；對(duì)照組患者行甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644)治療, 初始劑量5 mg, 病重者可加倍服用, 但劑量不宜超過10 mg, 服用1次/周, 共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率及CRP、ESR。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者上述臨床癥狀、生命體征以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均恢復(fù)正常值；顯效：患者臨床癥狀和生命體征恢復(fù)正常, 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)＞75%；有效：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)＞30%, 但＜75%；無效：臨床癥狀、生命體征以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均＜30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為90%, 對(duì)照組總有效率為74%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng), 占12%, 其中2例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹、2例視力下降、1例白血病計(jì)數(shù)小于正常值、無患者出現(xiàn)肝功能異常；對(duì)照組有15例出現(xiàn)不良反應(yīng), 占30%, 其中3例胃腸道反應(yīng)、2例皮疹、6例視力下降、3例白血病計(jì)數(shù)小于正常值、1例出現(xiàn)肝功能異常。兩組不良反應(yīng)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo) 觀察組ESR、CRP分別為(13.2±3.5)mm/h、(6.2±2.1)mg/L, 對(duì)照組ESR、CRP分別為(19.5±2.5)mm/h、(7.3± 1.8)mg/L, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 治療后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ESR(mm/h) CRP(mg/L)觀察組 50 13.2±3.5a 6.2±2.1a對(duì)照組 50 19.5±2.5 7.3±1.8 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在本次研究中, 對(duì)觀察組患者行來氟米特治療, 總有效率(90%)顯著高于對(duì)照組(74%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因主要是來氟米特屬于免疫調(diào)節(jié)藥物, 不僅具有免疫抑制和抗增殖作用, 而且藥物毒性較低［1］。此外,來氟米特的活性代謝物A771726物質(zhì)對(duì)線粒體中二氫乳清酸脫氫酶活性具有較強(qiáng)抑制作用, 一方面通過對(duì)嘧啶代謝的干擾能有效阻斷T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖和活化以降低自身抗體的產(chǎn)生, 另一方面在對(duì)絡(luò)氨酸激酶活性抑制的同時(shí)還能夠遏制IL-1、IL-6的釋放［2］, 最終阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨性破壞。

綜上所述, 對(duì)成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用來氟米特治療,不僅可有效改善患者病情、提高臨床治療效果, 而且安全系數(shù)較高、副作用小, 值得在臨床上推廣和使用。

［1］陳健梅.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(7):124.

［2］馮要菊.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性評(píng)估.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(1):69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.104

2016-04-05］

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