強(qiáng)化產(chǎn)后七天護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功程度的影響

孫繼芳

強(qiáng)化產(chǎn)后七天護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)成功程度的影響

孫繼芳

目的探討產(chǎn)后7 d實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)是否成功的影響。方法65例足月產(chǎn)的產(chǎn)婦加強(qiáng)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù), 進(jìn)行2個(gè)月隨訪, 并與對(duì)照組進(jìn)行臨床性對(duì)照觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組掌握母乳喂養(yǎng)技巧, 成功率為95.4%；優(yōu)于對(duì)照組成功率63.1%(χ2= 36.31, P＜0.01)。結(jié)論強(qiáng)化產(chǎn)后7 d實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效提高母乳喂養(yǎng)成功程度。

母乳喂養(yǎng)有利于母親和嬰兒的健康, 增進(jìn)母子感情, 提供經(jīng)濟(jì)、安全、優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)。但在臨床中, 許多初產(chǎn)婦未掌握正確的喂養(yǎng)方式, 引起乳頭疼痛和損傷, 影響母乳喂養(yǎng)。據(jù)報(bào)道, 當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)不適等癥狀時(shí), ＞1/3的產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后前6周內(nèi)選擇改變喂養(yǎng)方式［1］。產(chǎn)后7 d是最佳促使母乳喂養(yǎng)成功的時(shí)期, 及時(shí)干預(yù), 可以有效減輕母乳喂養(yǎng)時(shí)產(chǎn)生的多種不適,促使母乳喂養(yǎng)成功?，F(xiàn)將2015年1～3月在本院住院分娩的130例產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組, 各65例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 并觀察兩組母乳喂養(yǎng)成功的情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1～3月到本院住院分娩的初產(chǎn)婦130例, 年齡26～32歲, 平均年齡28歲, 其中自然分娩95例,剖宮產(chǎn)35例, 身體健康, 無母乳喂養(yǎng)禁忌證, 孕期中均在門診參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各65例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)住院分娩登記, 將納于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)象于分娩后2、6周進(jìn)行電話隨訪, 隨訪內(nèi)容：是否母乳喂養(yǎng), 喂養(yǎng)是否獨(dú)立完成, 喂養(yǎng)有無不適, 是否添加牛奶等內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)方法 ①心理護(hù)理：產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦正確宣教母乳喂養(yǎng)好處及重要性, 使其從心里接受母乳喂養(yǎng), 增強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的自信心。②飲食護(hù)理：因在產(chǎn)后1～2 d, 乳腺管暫未通暢, 新生兒吸奶量較少, 吸吮能力稍差, 產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧掌握不到位, 建議產(chǎn)婦宜食清淡、宜消化食物, 適當(dāng)控制湯水, 切忌食用發(fā)性較大的食物, 待乳汁通暢后, 再多食營養(yǎng)豐富、湯汁較多的飲食。③電教、口頭、書面宣傳：產(chǎn)婦觀看嬰兒吮吸時(shí)的姿勢(shì)、乳房的解剖結(jié)構(gòu), 正確的乳頭含接和吮吸步驟等電教宣傳片, 口頭講解相關(guān)知識(shí)并發(fā)放書面卡通圖片。④床邊指導(dǎo)：在產(chǎn)后7 d內(nèi), 強(qiáng)化床邊指導(dǎo),至少指導(dǎo)2次/d。早開奶, 每次開奶前, 先將新生兒沐浴干凈,穿著舒適。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行護(hù)理, 洗凈乳頭, 如有乳頭凹陷, 用矯正器進(jìn)行矯正, 并用溫濕毛巾熱敷乳房, 協(xié)助產(chǎn)婦取舒適臥位或坐位, 大部份產(chǎn)婦在開始喂奶時(shí), 可以選擇一把舒適的、有扶手的椅子, 再用枕頭支撐好后背和胳膊,腳下可以墊幾個(gè)枕頭, 以免身體向嬰兒傾斜, 也可以把腳放在腳凳上, 在大腿上放一個(gè)枕頭, 防止產(chǎn)婦彎腰, 用一只手前臂托起嬰兒的頭頸、背和臀部, 讓它們保持在同一直線上,另一只手以C形或V形托住乳房, 將嬰兒胸腹靠近乳房, 將整個(gè)乳頭放進(jìn)嬰兒嘴里。吸吮成功標(biāo)志為：嬰兒腮幫鼓起,下腭貼近乳房, 有吞咽聲；產(chǎn)婦感覺乳房逐漸松軟, 乳頭疼痛感不明顯。而對(duì)照組按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理, 聽講座, 發(fā)圖片學(xué)習(xí)。

1.3 母乳喂養(yǎng)成功評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后6周內(nèi)能獨(dú)立完成母乳喂養(yǎng), 未添加任何輔食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)產(chǎn)后7 d強(qiáng)化護(hù)理干預(yù) , 在產(chǎn)后6周內(nèi), 有62例堅(jiān)持母乳喂養(yǎng), 并能掌握母乳喂養(yǎng)技巧, 成功率為95.4%；對(duì)照組有41例堅(jiān)持母乳喂養(yǎng), 成功率為63.1%。兩組成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.61, P＜0.01)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較(n, %)

3 討論

母乳喂養(yǎng)是否成功是影響著嬰兒、產(chǎn)婦健康的重要因素,也是最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的喂養(yǎng)方式。根據(jù)相關(guān)報(bào)道,乳頭疼痛和損傷是與哺乳有關(guān)的并發(fā)癥, 是影響初產(chǎn)婦在產(chǎn)后最初幾周哺乳的最重要因素［1］。產(chǎn)后7 d是一個(gè)極重要關(guān)鍵時(shí)期, 雖然許多初產(chǎn)婦在孕前均接受母乳喂養(yǎng)技巧等方面的教育, 但在臨床中發(fā)現(xiàn), 初產(chǎn)婦在分娩后的頭幾天, 因傷口疼痛, 初生嬰兒身體柔軟, 與孕期宣教的布娃娃有著極大差別, 嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。有報(bào)道稱：在產(chǎn)后2～3 d,干預(yù)后產(chǎn)婦的乳頭疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組［2,3］。本院在產(chǎn)后7 d內(nèi), 實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 從心理、飲食、喂養(yǎng)技巧等多方面的干預(yù), 開奶前, 進(jìn)行濕熱敷, 既可以起清潔作用, 又可通暢乳腺管, 還可以減輕疼痛程度。對(duì)喂養(yǎng)技巧實(shí)行床邊指導(dǎo),及時(shí)指出方法的對(duì)錯(cuò), 幫助初產(chǎn)婦克服恐懼心理, 增強(qiáng)自信心, 從而比較輕易掌握各種母乳喂養(yǎng)技巧。實(shí)驗(yàn)組中有62例在產(chǎn)后6周內(nèi)成功實(shí)施母乳喂養(yǎng), 僅有3例放棄母乳喂養(yǎng)。而對(duì)照組因傷口疼痛或嬰兒身體柔軟未掌握抱嬰兒技巧, 導(dǎo)致喂養(yǎng)方法不對(duì), 而實(shí)驗(yàn)組中在產(chǎn)后7 d進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)、及時(shí)指導(dǎo), 僅有10例在頭3 d感到乳頭疼痛, 但能忍受, 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng), 僅3例因乳頭缺陷最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。作者認(rèn)為產(chǎn)后7 d內(nèi)實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)極大促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。但在工作中, 因醫(yī)療改革推進(jìn), 縣級(jí)醫(yī)院病人數(shù)量急劇上升,護(hù)理人員工作量大, 產(chǎn)后7 d進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)需要大量的人力,對(duì)產(chǎn)后7 d及時(shí)干預(yù)有一定的影響。

綜上所述, 建議將產(chǎn)后7 d強(qiáng)化干預(yù)納入產(chǎn)科護(hù)理重要內(nèi)容, 因這段時(shí)間是影響母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵期。

［1］The Joanna Briggs Institute, 黃曉燕.與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的乳頭疼痛和(或)損傷的管理.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(2):204-206.

［2］Page T, Lockwood C, Guest K.Management of nipple pain and/or trauma associated with breast feeding .JBI Reports, 2003, 1(4):127-147.

［3］Morland-Schultz K, Hill PD.Prevention of and therapies for nipple pain: a systematic review.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2005, 34(4):428-437.

2016-05-20］

435300 湖北省蘄春縣人民醫(yī)院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.169