經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石療效及出血影響因素的報(bào)告分析

趙世春

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石療效及出血影響因素的報(bào)告分析

趙世春

目的分析探討經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效及出血的影響因素。方法80例腎結(jié)石患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療, 對照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。對比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。結(jié)論經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石具有顯著療效, 為了進(jìn)一步減少患者的出血情況, 應(yīng)加強(qiáng)對腎結(jié)石類型、腎功能及糖尿病的關(guān)注。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎結(jié)石；出血；影響因素

腎結(jié)石是臨床的常見疾病之一, 隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變, 該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療, 將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響［1,2］。本文為進(jìn)一步探究經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效及出血影響因素, 特選擇了本院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年1月本院收治的80例腎結(jié)石患者作為研究對象, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例, 女17例；年齡24～77歲, 平均年齡(51.09±7.61)歲；單發(fā)結(jié)石24例, 多發(fā)結(jié)石16例。對照組男24例, 女16例；年齡25～76歲, 平均年齡(52.21±7.77)歲；單發(fā)結(jié)石23例, 多發(fā)結(jié)石17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組常規(guī)消毒和麻醉后, 給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組在側(cè)面的5～6 F插入輸尿管, 并保持腰背部和腹部處于同一平面, 輸尿管導(dǎo)入并形成腎積水后, 開始進(jìn)行穿刺。擴(kuò)張穿刺通道, 利用激光鈦將結(jié)石擊碎, 使用取石鉗將結(jié)石取出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率, 分析影響出血的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。影響因素分析采用Logistic回歸模型進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)效果比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分別為(119.23±10.57)min、(254.66± 10.79)ml、10.00%(4/40)及5.00%(2/40)；對照組分別為(152.03± 10.57)min、(445.37±10.89)ml、27.50%(11/40)及 25.00% (10/40)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2將腎結(jié)石手術(shù)患者中出血量≥400 ml和＜400 ml的腎結(jié)石手術(shù)患者分為兩組進(jìn)行多Logistic回歸性分析。結(jié)果表明, 結(jié)石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。見表1。

表1 腎結(jié)石手術(shù)患者出血影響因素分析

3 討論

本文通過Logistic回歸性分析表明, 結(jié)石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。結(jié)石體積較大或者形狀不規(guī)則的腎結(jié)石患者, 需要更多的手術(shù)時(shí)間來穿刺通道, 容易造成腎實(shí)質(zhì)的損傷, 加大患者的出血量［3,4］。腎功能不全的患者其血管通透性增加, 加大了出血的風(fēng)險(xiǎn)［5,6］。伴有糖尿病的腎結(jié)石患者, 多半伴有凝血功能障礙和不同程度的血管病變, 其血管壁易受到損傷, 進(jìn)而加大術(shù)中的出血量。

綜上所述, 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石具有顯著療效,為了進(jìn)一步減少患者的出血情況, 應(yīng)加強(qiáng)對腎結(jié)石類型、腎功能及糖尿病的關(guān)注。

［1］馬德權(quán), 楊水華, 黃海文, 等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效與出血影響因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(21):3615-3616.

［2］余和恒, 陳松寧.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血的影響因素及防治措施.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(7):559-562.

［3］陶勇, 余剛, 彭玉蘭, 等.兩種經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合應(yīng)用治療鹿角形腎結(jié)石的療效觀察.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2015, 9(4):254-258.

［4］李冬.經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的安全性分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(27):74.

［5］譚芳, 周少麗.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后全身炎癥反應(yīng)綜合征的麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素分析.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2015, 9(4):298-301.

［6］胡常華, 胡曉泉, 王磊, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的臨床療效和術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 13(10):1727-1729.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.057

2015-11-02］

114300 遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫(yī)院泌尿外科