妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床處理分析

郭豐枝

妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床處理分析

郭豐枝

目的探討分析妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床處理方法。方法30例妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組, 選取同期正常剖宮產(chǎn)的30例產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 觀察兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組低體重胎兒率(30.00%)顯著高于對(duì)照組(3.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于妊娠合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦, 在剖宮產(chǎn)中對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除是可行的, 但需要具體情況具體分析。

妊娠；子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；臨床處理

子宮肌瘤是臨床上一種常見的良性生殖器官腫瘤, 目前臨床上對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病原因并沒有做出很好的解釋, 子宮肌瘤產(chǎn)婦常伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、腹部包塊、疼痛、流產(chǎn)及不孕等癥狀, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常生活［1］。本文選取2014年7月～2015年5月本院收治的30例妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年5月本院住院的妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例作為試驗(yàn)組, 年齡20～37歲, 平均年齡(25.7±3.36)歲, 孕周33～39周, 平均孕周(36.8±1.03)周, 排除子宮肌瘤的瘤體直徑較小、身體患有其他嚴(yán)重疾病或者手術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀的產(chǎn)婦、不能長期隨訪觀察的產(chǎn)婦。另外選取同期正常剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組, 年齡23～37歲, 平均年齡(28.7±3.35)歲, 孕周32～39周,平均孕周(35.8±1.03)周。所有產(chǎn)婦均不存在其他相關(guān)疾病及既往病史。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦選用常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)；試驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)后, 對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除, 分以下情況：①子宮肌瘤的位置在子宮切口以上或者在黏膜下, 首先將子宮肌瘤進(jìn)行剔除, 然后將子宮切口進(jìn)行縫合；②對(duì)于其他位置的子宮肌瘤, 則應(yīng)該對(duì)子宮切口進(jìn)行縫合后對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除。對(duì)于在肌壁間肌瘤, 并且體積比較大時(shí), 則選用10 U的縮宮素對(duì)其周圍進(jìn)行注射, 然后避開血管部位將肌壁達(dá)肌瘤組織切開, 其切口長度以剔除肌瘤為準(zhǔn), 將肌瘤與肌層界線進(jìn)行分離［2］。如果子宮肌瘤呈多發(fā)性, 其切口越小越好。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)情況, 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后低體重胎兒率(體重＜2500 g為低體重胎兒)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中手術(shù)情況比較 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)中手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后低體重胎兒率比較 試驗(yàn)組低體重胎兒比例(30.00%)顯著高于對(duì)照組(3.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)情況比較［±s, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)情況比較［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 產(chǎn)后感染率試驗(yàn)組 30 318±52 6.30±0.72 2(6.67)對(duì)照組 30 330±35 6.11±0.52 1(3.33)

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后低體重胎兒率比較(n, %)

3 討論

大部分子宮肌瘤產(chǎn)婦無明顯的臨床癥狀, 常因婦科檢查及超聲檢測(cè)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少部分在臨床上會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,其主要臨床癥狀與肌瘤生長速度、其發(fā)生的部位、相關(guān)并發(fā)癥以及有無變性等存在極大相關(guān)性［3］。本研究結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組低體重胎兒率(30.00%)顯著高于對(duì)照組(3.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除是可行的。本研究認(rèn)為, 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除, 能有效地防止產(chǎn)婦在分娩后子宮肌瘤對(duì)子宮收縮和恢復(fù)有嚴(yán)重的影響, 能有效地減少產(chǎn)婦在手術(shù)后的出血量, 并且能顯著地阻止子宮肌瘤繼續(xù)地發(fā)展甚至惡化［4］。

綜上所述, 雖然在剖宮產(chǎn)手術(shù)中同時(shí)剔除子宮肌瘤是可行的方案, 但也存在一定安全問題, 因此對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)該實(shí)行個(gè)體化處理, 針對(duì)產(chǎn)婦病情的實(shí)際情況, 做出相應(yīng)的處理, 不可盲目處理, 影響產(chǎn)婦的生命安全。

［1］鄭紅玲.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中的處理方法分析.河北醫(yī)藥, 2012, 34(20):3114-3115.

［2］滕林秋.妊娠合并子宮肌瘤臨床診治分析.中國基層醫(yī)藥, 2009, 16(11):2016-2017.

［3］梁成竹, 陳瑞玲, 徐名妨, 等.妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中處理的探討.中國婦幼保健, 2009, 24(22):3077-3078.

［4］黎曉霞.妊娠合并子宮肌瘤108例臨床分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 15(12):1617-1618.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.083

2015-10-28］

452470 登封市婦幼保健院產(chǎn)科病房