王惠華

婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)的護(hù)理分析

王惠華

目的分析婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)的護(hù)理效果。方法82例單孔腹腔鏡術(shù)后患者,采用電腦分組法分成觀察組和對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者采用飲食改進(jìn)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過飲食改進(jìn)后, 24 h排氣時(shí)間例數(shù)明顯增多,效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)婦科單孔腹腔鏡術(shù)后患者, 及時(shí)給予患者飲食改進(jìn)護(hù)理能夠縮短患者的排氣時(shí)間, 促進(jìn)患者胃腸道消化功能恢復(fù), 臨床中值得推廣使用。

婦科；單孔腹腔鏡；飲食改進(jìn)；效果分析

單孔腹腔鏡是一種典型的微創(chuàng)手術(shù), 具有創(chuàng)傷小、患者出血量少且恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn), 能夠有效縮短患者的住院時(shí)間, 同時(shí)術(shù)后不會(huì)為患者留下瘢痕, 在子宮肌瘤、宮外孕以及多囊卵巢綜合征的疾病中已經(jīng)開始廣泛使用, 得到廣大患者的好評(píng)［1］。但是隨著手術(shù)數(shù)量的增多使得護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)很多患者均在36 h后才開始排氣, 同時(shí)存在乏力、盜汗以及腹脹等表現(xiàn), 使得患者術(shù)后恢復(fù)慢并延長(zhǎng)了病程［2］。本次研究將分析婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)的護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年6月～2015年6月收治于本院的婦科單孔腹腔鏡術(shù)后患者82例為研究對(duì)象, 采用電腦分組法將其分成觀察組和對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組年齡23～43歲, 平均年齡(35.6±2.3)歲；觀察組年齡24～48歲, 平均年齡(38.3±2.8)歲。研究中所有患者均簽署知情同意書, 排除患有下腹部手術(shù)史患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥護(hù)理, 術(shù)后6 h后停止給氧, 患者肛門排氣后給予患者流質(zhì)食物, 逐漸向半流質(zhì)食物過度, 患者在進(jìn)食時(shí)告知嚴(yán)禁生冷、辛辣食物, 少食多餐,避免暴飲暴食以及油膩食物。觀察組患者采用飲食改進(jìn)護(hù)理, 術(shù)后6 h即刻給予患者進(jìn)食, 同樣先給予患者流質(zhì)食物,如米湯等, 患者若未出現(xiàn)明顯的腹脹感便可給予半流質(zhì)食物,如稀飯、藕粉糊、蒸蛋等, 均對(duì)兩組患者的進(jìn)食情況進(jìn)行記錄和觀察。

1.3觀察指標(biāo) 觀察24 、36、48 h后對(duì)患者的肛門排氣情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者24 h排氣患者26例, 36 h排氣時(shí)間13例, 48 h后排氣患者2例；對(duì)照組患者24 h排氣患者13例, 36 h排氣時(shí)間17例, 48 h后排氣患者11例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者排氣時(shí)間的例數(shù)比較［n(%)］

3 討論

臨床大部分手術(shù)患者都屬于首次手術(shù), 因此對(duì)單孔腹腔鏡都存在一定的顧慮, 難免會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮以及不安等諸多負(fù)面心理情緒, 由于過度緊張降低了患者的食欲, 導(dǎo)致患者進(jìn)食量少, 延長(zhǎng)了術(shù)后的排氣時(shí)間。術(shù)前、術(shù)后責(zé)任護(hù)士需要積極為患者做好心理護(hù)理, 介紹單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)并告知患者使其主動(dòng)配合, 盡量消除患者的恐懼和不安感,從而提升依從性。

本次研究中發(fā)現(xiàn), 單孔腹腔鏡術(shù)后盡早的給予患者進(jìn)食利于幫助腸道蠕動(dòng), 提升腸道功能恢復(fù), 從而有利于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。研究中對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整后24 h肛門排氣患者例數(shù)明顯增加, 從而發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行飲食改進(jìn)后患者的食欲有明顯的增加, 同時(shí)精神狀態(tài)得到好轉(zhuǎn), 縮短了患者的康復(fù)時(shí)間［3］。

婦科單孔腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 同時(shí)也是非消化道手術(shù), 不會(huì)對(duì)患者的胃腸產(chǎn)生損傷。為了能夠使患者盡快適應(yīng)術(shù)后的鍛煉, 術(shù)前需要指導(dǎo)患者作腹腔鏡術(shù)后體操, 患者取平臥位, 向前抬頭, 往頭頂方向伸舉上肢, 最后還原于身體兩側(cè), 如此重復(fù)。術(shù)后患者清醒1 h應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者做腹腔鏡體操, 6 h后患者若未發(fā)生惡心、嘔吐情況應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食, 并將導(dǎo)尿管拔除, 給予患者相關(guān)知識(shí)宣教, 告知患者術(shù)后早期進(jìn)食對(duì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、縮短排氣時(shí)間的作用, 為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 保證每例患者都能夠?qū)κ中g(shù)有所了解, 提升信心消除進(jìn)食的顧慮從而有效進(jìn)食［4］。進(jìn)食前使患者保持輕松、愉悅的心態(tài), 患者的心理表現(xiàn)同樣是影響進(jìn)食的主要因素。但需注意的是, 患者在術(shù)后要嚴(yán)禁生冷以及刺激性較強(qiáng)的食物,可飲溫開水潤(rùn)滑腸道, 這同樣易于幫助胃腸蠕動(dòng)。

除上述之外, 術(shù)后6 h內(nèi)進(jìn)食能夠幫助患者傷口愈合起到良好的促進(jìn)作用。單孔腹腔鏡雖創(chuàng)傷較小, 術(shù)后往往無需鎮(zhèn)痛泵止痛, 但傷口出血是典型的并發(fā)癥, 因此責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的生命體征及傷口進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察。術(shù)后需要為患者禁食6 h, 主要是為了防止麻醉期內(nèi)患者正常的生理反射恢復(fù)前患者出現(xiàn)窒息以及呼吸道阻塞現(xiàn)象［5］。同時(shí)也有部分文獻(xiàn)資料報(bào)道, 采用克氏針經(jīng)肋弓下穿刺協(xié)助懸吊同樣可完成單孔腹腔鏡膽囊切除, 同時(shí)患者的術(shù)后飲食改進(jìn)也利于患者的康復(fù)［6］。從本次研究中看出, 觀察組患者經(jīng)過飲食改進(jìn)后, 24 h排氣例數(shù)明顯增多, 效果優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)婦科單孔腹腔鏡術(shù)后患者及時(shí)給予患者飲食改進(jìn)能夠有效縮短患者的排氣時(shí)間, 促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù), 從而加快患者術(shù)后康復(fù), 值得臨床推廣使用。

［1］卞紅.婦科單孔腹腔鏡術(shù)后飲食改進(jìn)的護(hù)理.中國美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(z5):180.

［2］于秀翠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的飲食護(hù)理.腹腔鏡外科雜志, 2012, 7(2):121.

［3］姜鴻, 田林, 胡文鳳, 等.健康教育對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 20(6):60-61.

［4］阮曉娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后50例的飲食護(hù)理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2013, 20(18):74-75.

［5］祁海鷗, 沈俊.婦科腹腔鏡手術(shù)后的飲食護(hù)理//全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文集, 2013:4-5.

［6］周四海.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)7例報(bào)告//第三屆微創(chuàng)外科論壇暨2011普通外科腹腔鏡手術(shù)治療代謝性疾病高級(jí)研討會(huì)論文集, 2011:118-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.198

2015-10-26］

528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院婦科