陳慶雁

【摘要】本文觀察氨溴特羅口服液在治療小兒急性呼吸道感染方面的臨床療效，選取感染患兒90例，隨機分成對照組和觀察組，對2組患者在退熱和咳嗽咳痰消失及平喘時間方面進行比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。由此可證，氨溴特羅口服液在治療小兒急性呼吸道感染方面有顯著的臨床效果。

【關鍵詞】小兒；呼吸道感染；急性；氨溴特羅；療效

小兒呼吸道感染是常見的兒童疾病，是兒童多發(fā)病之一，據(jù)權威統(tǒng)計，占兒科門診病人67.2%以上。小兒吸道黏膜嬌嫩，管腔狹小，纖毛運動功能低于成人，分泌物粘稠，所以咳嗽排痰能力較差，一旦呼吸道受到感染，很容易因為粘稠分泌物增加、積聚而致呼吸道堵塞，造成窒息等嚴重后果。因此，小兒罹患呼吸道疾病，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、排痰困難或有哮鳴音，應當及時采取有效措施給予治療。本文主要研究應用氨溴特羅口服液治療小兒急性呼吸道感染，現(xiàn)將研究結果總結如下：

1臨床資料和方法

1.1一般資料

主要選擇2013年1月至12月在我院治療的急性呼吸道感染患兒90例，其中，男患兒45例，女患兒45例，年齡3個月12歲，平均（4.39±1.3）歲，住院天數(shù)8～12天，平均為（6±2_3）天。把90例患兒隨機分成兩組，即對照組和觀察組，分別45例。2組小兒在年齡、性別與病程等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備觀察研究的可比性（詳見表1）。

1.2診斷標準

所有患兒符合以下兩個標準：（1）符合《諸福棠實用兒科學》第7版診斷標準；（2）家長經(jīng)宣教，均簽署知情同意書。

1.3納入和排除標準

納入標準（1）符合上述診斷標準（2）自愿參加本研究。排除標準：（3）嚴重肝臟、腎臟、或心功能異常者；（4）有遺傳代謝性疾病的患兒。

1.4方法

對兩組患兒都使用阿奇霉素、頭孢美唑等常規(guī)抗生素或者抗病毒藥利巴韋林，進行常規(guī)對癥治療。發(fā)熱超過38.5℃的患兒給予退熱處理，觀察組的患兒在這個基礎上，加用氨溴特羅口服液（易坦靜，北京韓美藥品有限公司）。劑量分別為：未滿8個月患兒，2.0ml/次；8～12個月患兒，5.0ml/次；2～3歲患兒，7.50ml/次；4～5歲患兒，10.5ml/次；6～12歲患兒，15ml/次；12歲以上的患兒，20ml/次。所有年齡段均服用3-4次/d。療程1周。

1.5觀察指標

比較兩組患者治療1周后臨床總有效率、退熱、咳嗽咳痰消失時間及平喘時間，臨床總有效率，具體如下：（1）痊愈：3d急性感染癥狀消失；（2）顯效：3d體溫正常，咳嗽有明顯的減輕，氣促癥狀消失，肺部的啰音消散；（3）有效：5d體溫正常，咳嗽減輕，氣促癥狀明顯減輕，肺部的啰音減輕（4）無效：癥狀體征沒有任何改善。

1.6統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料進行秩和檢驗，計數(shù)資料進行X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

治療1周后，觀察組45例，臨床痊愈9例，顯效15例，有效15例，無效6例，有效率86.67%；對照組45例，臨床痊愈7例，顯效10例，有效14例，無效14例，有效率68.89%；X²值為4.11，2組的有效率比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

2.2兩組患者治療前后各觀察指標的比較

兩組患者治療1周后，觀察組和對照組咳嗽、咳痰消失時間（d）分別為3.1和4.9，X²值3.66，P0.046<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；平喘時間（d）分別為4.9和5.8；²值4.11，P0.035<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著社會的發(fā)展，各家各戶對下一代無論在健康、教育等各方面的重視程度均較前明顯提升，導致兒童疾病在家長中易引起高度緊張和重視，不僅給醫(yī)療行業(yè)帶來一定的壓力，同時也促進了醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展。在兒童疾病中，呼吸道感染屬最常見、最多發(fā)病種之一，這不僅和兒童呼吸道生理結構有關，而且和社會環(huán)境易感性密不可分。因此，研發(fā)一種起效快、副作用低、口感好的止咳、化痰、平喘藥顯得尤其重要。

作為一種由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復方制劑，氨溴特羅口服液（易坦靜）味香甜，口感好。其中鹽酸氨溴索是粘液溶解劑，能夠增強呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進肺表面活性物質分泌，增強支氣管纖毛運動，使痰液容易咳出；另外，它還能夠發(fā)揮抗氧化、抑制炎性介質釋放、松弛氣道平滑肌等作用。鹽酸克侖特羅選擇性島受體激動劑，能夠有效松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動，促進痰液排出，它的主要特點是：起效快，維持時間長，毒副反應輕；同時，鹽酸克侖特羅還具有較強的抗過敏作用，能夠明顯增強支氣管纖毛活動，并作用于溶酶體，促進黏液溶解和痰液排出。這兩種藥除了各自發(fā)揮作用外，還能夠協(xié)同作用于病患。

經(jīng)過本項觀察研究顯示，氨溴特羅口服液在治療咳嗽、咳痰、排痰困難等癥狀方面，優(yōu)于其它小兒止咳化痰藥物。藥物接受程度的評價表明，氨溴特羅口服液依從性高，這或許是其療效好的原因之一。雖然氨溴特羅口服液可能存在頭痛、興奮、心率不齊和過敏性皮炎等不良反應，但其發(fā)生率很低。本治療觀察期間，均按推薦劑量使用，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良后果發(fā)生。由此可證，氨溴特羅口服液不僅能有效緩解兒童急性呼吸道感染癥狀，而且具有經(jīng)濟實惠、副作用小、口感好等特點，值得臨床推廣。