劉榮華

苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能臨床療效分析

劉榮華

目的探討苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效。方法80例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。兩組患者均給予常規(guī)的西藥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上再給予苓桂術(shù)甘湯配合治療,7 d為1個療程,2個療程后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療治療總有效率為95.0%,高于對照組的85.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥對改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的臨床療效,能夠明顯提高臨床治療有效率,且沒有明顯的不良反應(yīng),值得臨床推廣。

苓桂術(shù)甘湯加減；慢性心力衰竭；西藥；臨床療效

慢性心力衰竭是一種常見的臨床綜合性疾病,其主要病因是心肌損傷引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,進(jìn)而導(dǎo)致心臟泵血功能的異常［1］。研究發(fā)現(xiàn)大多心血管疾病最終都會演變成心力衰竭,嚴(yán)重威脅患者的身體健康。目前,臨床針對慢性心力衰竭患者主要采用西藥治療,治療效果不甚樂觀。為了找到更為有效地治療方法,本研究通過選取2012年1月～2014年1月在本院住院治療的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象,探討苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院住院治療的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組男22例,女18例,年齡49～73歲,平均年齡(56.1±5.2)歲；對照組男21例,女19例,年齡50～72歲,平均年齡(57.2±5.9)歲。參照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級方案［2］：觀察組心功能Ⅱ級18例,Ⅲ級16例,Ⅳ級6例；對照組心功能Ⅱ級19例,Ⅲ級16例,Ⅳ級5例。兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以常規(guī)的西藥治療,主要包括口服利尿劑(氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯)、血管緊張素抑制劑和β受體阻滯劑等,針對部分心率過快的患者可以適當(dāng)靜脈注射去乙酰毛花苷治療,必要時可給予口服地高辛治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加服苓桂術(shù)甘湯,基本方：茯苓12 g,桂枝去皮9 g,白術(shù)6 g,炙甘草6 g,黨參10 g,黃芪15 g。水煎成600ml,分3次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：心力衰竭癥狀、體征明顯改善或完全緩解,心功能提高＞2級；有效：心功能提高≥1級但仍達(dá)不到Ⅰ級心功能。無效：心力衰竭癥狀無明顯改善或心功能提升＜1級?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組臨床療效,觀察組顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率為95.0%；對照組顯效15例,有效19例,無效6例,總有效率為85.0%,兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

慢性心力衰竭是非常常見的一種心內(nèi)科疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、水腫等［4］。分析其病因是由于心肌梗死、炎癥等原因引起患者心肌功能性損傷,進(jìn)一步發(fā)展為心肌結(jié)構(gòu)的改變和心肌功能的退化,從而影響患者正常的心肌泵血功能。近年來,隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快和人口老齡化的加劇,心血管疾病的發(fā)病率愈來愈高,而大多數(shù)心血管疾病最終都會發(fā)展為心力衰竭,因此是否能夠找到一種切實(shí)有效治療慢性心力衰竭的方法顯得尤為重要。目前,臨床上針對慢性心力衰竭患者主要采取西醫(yī)治療,通過口服或靜脈注射藥物單純性的改善患者血液流動、調(diào)控心動頻率、平衡體內(nèi)電解質(zhì),但是患者因?yàn)殚L期服用藥物,容易產(chǎn)生較大的副作用,比如血管緊張素類藥物會引起干咳,利尿藥使用不當(dāng)會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等。有專家提出,中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性心力衰竭能夠明顯改善臨床癥狀,提高治療有效率。中醫(yī)上認(rèn)為心力衰竭是心臟久病所累,導(dǎo)致氣血虧損,提出陽虧而氣不足是心力衰竭的根本病機(jī),因此對于該病的治療應(yīng)從根本入手,溫陽利水、通血補(bǔ)氣。故在臨床中苓桂術(shù)甘湯加減法被越來越多的應(yīng)用于治療慢性心力衰竭,苓桂術(shù)甘湯主要成分是茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草等,具有升陽利水、益氣活血、解胸悶、通氣道等功效［5］。

本研究為了探討苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥改善慢性心力衰竭患者心功能的臨床療效,選取住院治療的80例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分類研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)加用苓桂術(shù)甘湯的觀察組治療總有效率明顯高于單純使用西藥的對照組(P＜0.05)。

綜上所述,苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥對改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的臨床療效,可以應(yīng)用于臨床。

［1］邱明亮,毛靜遠(yuǎn),王家瑩,等.苓桂術(shù)甘湯及其加味輔助治療慢性心力衰竭的Meta分析.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011 ,17(16):243-247.

［2］高琳琳,李坤,李華,等.參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減對慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影響.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(12):1260-1270.

［3］張雨田.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(6):661-662.

［4］丁漢榮,吳引萍.苓桂術(shù)甘湯合丹參飲加減治療慢性心力衰竭31例療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):9-10.

［5］王朝陽.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2012,21(10):1698-1699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.139

2015-01-05］

130000 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院附屬醫(yī)院(吉林省勝利醫(yī)院)