朱樂鳳，孫惠芳

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

天津市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查

朱樂鳳，孫惠芳

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

目的 了解天津市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員配置現(xiàn)狀，為消毒供應(yīng)中心人力資源的科學(xué)規(guī)劃提供參考依據(jù)。方法 運用自行設(shè)計的問卷，對天津市26家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理者就本單位人員的構(gòu)成及數(shù)量、員工特征等方面進行調(diào)查。結(jié)果

22家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（84.6%）的人力資源由護士和工人組成，4家醫(yī)院（15.4%）只由護士組成，護士占72.5%。消毒供應(yīng)中心工作人員床位比平均值為 2.14∶100。 護士年齡（42.5±4.6）歲，以大專以上學(xué)歷（73.3%）、初、中級職稱（79.1%）為主。 工人年齡（40.7±15.3）歲，以初中及高中學(xué)歷（72.0%）、消毒供應(yīng)中心工作年限5年以下（71.2%）為主，1年內(nèi)有6家醫(yī)院的21名工人離職。結(jié)論 以護士為主、工人數(shù)量少且流動性大是天津市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人力資源配置的特點，管理者應(yīng)對消毒供應(yīng)中心人員構(gòu)成及數(shù)量進行科學(xué)規(guī)劃，且穩(wěn)定員工隊伍，以促進消毒供應(yīng)中心專業(yè)人才隊伍的建立。

消毒供應(yīng)中心；人力資源；科學(xué)配置

當前，我國衛(wèi)生行業(yè)標準已將集中管理作為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （central sterile supply department，CSSD）建設(shè)的重點[1]，而合理的人力資源配置是落實這一目標的前提。在集中管理工作模式下，對人員的數(shù)量及質(zhì)量提出了更高的要求。既往研究表明，消毒供應(yīng)中心在人員配置上存在數(shù)量不足、人員結(jié)構(gòu)不合理、護士所占比重大且年齡大、學(xué)歷低等現(xiàn)象[2-6]。隨著行業(yè)標準的頒布實施，衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視消毒供應(yīng)中心的建設(shè)與發(fā)展，對不符合標準的方面進行整改，借以推動標準的貫徹與落實。為探討現(xiàn)階段消毒供應(yīng)中心人力資源配置是否科學(xué)合理，特對天津市消毒供應(yīng)中心人力資源狀況展開調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 天津市26家三級醫(yī)院及中心城區(qū)二級甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護士長或行使護士長職能的管理人員。26家醫(yī)院全部為公立醫(yī)院，其中三級醫(yī)院21家（80.8%），平均床位數(shù)915張；二級甲等醫(yī)院5家（19.2%），平均床位數(shù)410張。實施集中管理的醫(yī)院19家（73.1%），26所醫(yī)院日均手術(shù)臺次1～120臺/d，16家醫(yī)院承擔(dān)外來器械的清洗消毒滅菌工作。

1.2 調(diào)查工具 經(jīng)查閱相關(guān)文獻[3-6]，并向5所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護理管理者咨詢后，自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括所在醫(yī)院等級、開放床位數(shù)、日均手術(shù)臺次等概況和從事消毒供應(yīng)專業(yè)工作的人員構(gòu)成、數(shù)量，護士編制、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、消毒供應(yīng)中心工作年限，工人編制、年齡、學(xué)歷、消毒供應(yīng)中心工作年限以及離職情況等項目。

1.3 調(diào)查方法 2015年3月，運用方便抽樣，選取天津市30所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理人員進行調(diào)查。在征得本市消毒供應(yīng)專業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后，調(diào)查者在天津市消毒供應(yīng)中心護士長會議上，向30所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理者講解本次研究的目的、內(nèi)容和填寫要求，并遵循資料匿名性和自愿參加的原則。研究者進行網(wǎng)上問卷調(diào)查，并于1周后收回。共發(fā)放問卷30份，回收29份，最終有效問卷26份，有效回收率87%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)中心人員構(gòu)成及數(shù)量 本調(diào)查中，22家醫(yī)院（84.6%）消毒供應(yīng)中心的人力資源由護士和工人組成，4家醫(yī)院（15.4%）全部由護士組成。26家醫(yī)院從事消毒供應(yīng)專業(yè)工作的人員數(shù)量為3～51名，總計455名，其中護士330名，工人125名，護士占總?cè)藬?shù)的72.5%。全部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員床位比為 2.14∶100。

2.2 消毒供應(yīng)中心護士隊伍特征 330名護理人員中，女性 311名（94.2%），正式編制 280 名（84.8%）。年齡（42.5±4.6）歲，其中 30 歲以下 49 名（14.8%），30～34 歲 25 名（7.6%），35～39 歲 39 名（11.8%），40～44歲 56名（17.0%），45～49歲 62 名（18.8%），50 歲及以上 99名（30.0%）。 學(xué)歷：中專 88名（26.7%），大專 146名（44.2%），本科 94名（28.5%），研究生 2名（0.6%）。 職稱：護士 67名（20.3%），護師 103 名（31.2%），主管護師 158名（47.9%），副主任護師2名（0.6%）；在消毒供應(yīng)中心工作1年以下32名 （9.7%），1～5年123 名（37.3%），6～10 年 87 名（26.4%），11～15 年 49名（14.8%），16～20 年 24 名（7.3%），20 年以上 15 名（4.5%）。

2.3 消毒供應(yīng)中心工人隊伍特征、從事崗位及人員穩(wěn)定狀況 125名工人中，年齡 21～60（40.7±15.3）歲。文化程度：小學(xué)及以下2名（1.6%），初中43名（34.4%），高中 47 名（37.6%），中專 20 名（16.0%），大專9名（7.2%），本科4名（3.2%）。在消毒供應(yīng)中心工作年限 1 年以下 24名（19.2%），1～5 年 65名（52.0%），6～10年 24名（19.2%），10年以上 12名（9.6%）。編制構(gòu)成中，臨時工占65.6%，合同工占21.6%，正式編制占12.8%。

在消毒供應(yīng)中心工作流程中，工人主要從事下收下送、分類清點、清洗消毒、物品包裝、一次性無菌物品的發(fā)放、敷料制作等工作，部分人員承擔(dān)消毒員、滅菌員崗位。調(diào)查顯示，近1年來有6所醫(yī)院的21名工人離職，其中9名（42.9%）因工資待遇不理想離職，7名（33.3%）因工作壓力大、任務(wù)重離職，5名（23.8%）因身體狀況差離職。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心人力資源配置數(shù)量要經(jīng)過科學(xué)規(guī)劃 在集中管理工作方式下，隨著消毒供應(yīng)中心服務(wù)范圍的擴大，工作量及工作難度的增加，對人員配置也提出了新的要求。根據(jù)行業(yè)標準，消毒供應(yīng)中心的人員配置應(yīng)根據(jù)工作量和各崗位需求進行科學(xué)、合理規(guī)劃，人員配置數(shù)量應(yīng)能滿足集中管理的工作方式[1]，綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心員工與床位比為（1.5～3）∶100[7]。

本調(diào)查中，26所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員床位比平均值為2.14∶100，高于任伍愛等[2]所調(diào)查的全國消毒供應(yīng)中心人力資源配置比例平均值為1.77∶100的數(shù)值。本次調(diào)查的比值也高于劉筱英等[6]所調(diào)查的湖南省47家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（1.61∶100）和張曉春[4]所調(diào)查的福建省三級甲等（1.44∶100）、三級乙等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（1.68∶100）的工作人員床位比值。這表明，隨著消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中的重新定位，消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展受到重視，消毒供應(yīng)中心人員配置數(shù)量增加，從而改善消毒供應(yīng)中心人員不足的狀況。本調(diào)查中，仍有10所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理者（38.5%）認為本單位人員不充足，這就要求管理者在進行人員配置時，不但要考慮醫(yī)院規(guī)模、床位比等指標，還要從醫(yī)院工作量、日均手術(shù)臺次、是否承擔(dān)外院及外來器械的洗消滅工作等方面進行綜合考量，使消毒供應(yīng)中心員工數(shù)量達到最優(yōu)化。

3.2 護士隊伍學(xué)歷較高，是天津市消毒供應(yīng)中心人力資源中的重要部分 本研究中，護士年齡為（42.5±4.6）歲，40歲以上人員占65.8%，與既往研究相似[3-6]。330名護士中，大專及本科以上學(xué)歷的護士占護理人員的73.3%，而既往研究中[3-6]，消毒供應(yīng)中心的護士以中專學(xué)歷為主，由此可見，本研究中護理人員的文化程度得到了明顯提高。與護士應(yīng)具有大專以上學(xué)歷的要求相比[7]，本次調(diào)查中仍有26.7%的中專護士，建立準入制度，提高在職護士的學(xué)歷教育，是今后努力的方向。

與既往研究相似[5-6]，本調(diào)查中，護理人員占消毒供應(yīng)中心工作人員總數(shù)的72.5%，護士隊伍仍是消毒供應(yīng)中心人力資源的主力軍，其工作范圍涉及消毒供應(yīng)中心各個工作崗位。目前，在香港消毒供應(yīng)中心“非護士化”理念指引下，有醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采取以技術(shù)工人為主、護士為輔的人力資源配置模式，取得了良好效果[8]。

3.3 工人隊伍成為天津市消毒供應(yīng)中心人力資源中的組成部分，但數(shù)量少、流動性大 消毒供應(yīng)中心工作團隊應(yīng)由護士和職工組成[7]。在消毒供應(yīng)中心一系列工作流程中，經(jīng)過培訓(xùn)的技術(shù)工人可以勝任消毒供應(yīng)中心大多數(shù)崗位要求，部分崗位由工人代替，可以避免護理人力資源的浪費，同時節(jié)約用人成本[8]。本研究中，工人僅占27.5%，尚有15.4%的醫(yī)院沒有工人隊伍，護士從事消毒供應(yīng)的全部工作，從而造成了護理人才的浪費和利用不足的現(xiàn)象。

本次調(diào)查的125名工人中，近1年來有6所醫(yī)院的21名工人離職，離職率達16.8%，這表明工人隊伍不穩(wěn)定，從而不利于消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。在人員招聘時，應(yīng)將文化程度較高、身體健康的工人吸收到隊伍中來，適當增加薪資待遇，同時對工人進行規(guī)范化培訓(xùn)，使其能很好地勝任工作。對一些技術(shù)骨干，可以派其外出進修和參加學(xué)術(shù)交流活動，從而促進人員隊伍的發(fā)展。

總之，在消毒供應(yīng)中心由分散式管理向集中式管理的轉(zhuǎn)型時期，管理者要對消毒供應(yīng)中心人力資源進行科學(xué)配置與合理優(yōu)化，以形成消毒供應(yīng)中心專業(yè)人才隊伍，從而滿足集中管理的需求，促進消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

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Human Resource Allocation in Central Sterile Supply Department in Hospitals in Tianjin

ZHU Le-feng,SUN Hui-fang
(General Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300052,China)

Objective To explore the present situation of human resource allocation of the central sterile supply department(CSSD)in hospitals in Tianjin,and to provide further suggestions for promoting scientific human resource allocation in CSSD.Methods Twenty-six managers in CSSD in Tianjin were investigated with a self-designed questionnaire regarding personnel structure,quantities and features of the staff,etc.Results There were 22 CSSD(84.6%)with nurses and workers,while 4(15.4%)with nurses only.In 26 hospitals,the nursing personnel accounted for 72.5%,and the ration of staff to the bed was 2.14：100.Themean age of the nurseswas(42.5±4.6)and nurseswith college education accounted for 73.3%and those with primary and intermediate professional title 79.1%.The average age of the workerswas(40.7±15.3)and 72.0%of the workers had graduated from senior high school and junior high school.Workersworking in CSSD less than 5 years accounted for 71.2%.In recentone year,21 workers in 6 hospitals quitted their job.Conclusion Nurses play amajor role in CSSD but the number of the workers is not enough.Since the workers have a high turnover,managers should take effective strategies to promote the developmentof talents.

central sterile supply department;human resource;scientific allocation

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.01.045

2015-07-31

朱樂鳳（1974-），女，山東淄博人，碩士，主管護師。

吳艷妮]