王超

耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)的臨床療效觀察

王超

目的探討耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)的臨床療效。方法80例耳廓假性囊腫患者,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各40例。治療組患者采用前壁軟骨切除術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用囊腫抽液后囊腔內(nèi)注射地塞米松進(jìn)行治療；比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者治療總有效率為97.5%,對(duì)照組患者為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)耳廓假性囊腫患者采用前壁軟骨切除術(shù)能有效地提高患者的治療效果,避免患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生,促使患者盡早康復(fù)。

耳廓假性囊腫；前壁軟骨切除術(shù)；臨床療效

耳廓假性囊腫在臨床上屬于耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病,對(duì)于此病的治療方法較多,療效也不盡相同。耳廓假性囊腫患者主要的臨床表現(xiàn)為耳廓局限性隆起,一般來(lái)說(shuō)位于患者的舟狀窩、三角窩或者耳甲腔,并且具有較為清楚的界限［1］。觸之有囊性感,患者皮膚的溫度及色澤一般為正常狀態(tài),囊腫小的患者在臨床上無(wú)明顯癥狀,囊腫較大的患者局部時(shí)常有脹感［2］。前壁軟骨切除術(shù)在臨床上的運(yùn)用有效地提高了耳廓假性囊腫患者的治愈率,為了探討耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)的臨床療效,本文選取本院收治的80例耳廓假性囊腫患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,治療組患者采用前壁軟骨切除術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用囊腫抽液后囊腔內(nèi)注射地塞米松進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床治療效果,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年6月本院收治的80例耳廓假性囊腫患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各40例。治療組患者男20例,女20例；年齡18～69歲,平均年齡(39.64±11.26)歲；病程3.5～23.5周,平均病程(16.37±5.26)周。對(duì)照組患者男21例,女19例；年齡19～67歲,平均年齡(38.32±6.11)歲；病程4.0～24.5周,平均病程(15.33±6.33)周。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用前壁軟骨切除術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者采用囊腫抽液后囊腔內(nèi)注射地塞米松進(jìn)行治療。

1.2.1治療組治療方式 患者取平臥位,將術(shù)耳朝上,做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,如消毒、鋪巾,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格無(wú)菌操作。采用濃度為0.1%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,阻滯患者的耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)以及耳顳神經(jīng)［3］。將切口選擇在距囊腫最近的耳輪皺褶處,然后依次縱向切開(kāi)患者的皮膚、皮下組織以及軟骨膜,用眼科剪在患者軟骨膜下進(jìn)行分離,充分地暴露出患者整個(gè)囊腫邊界。切開(kāi)患者囊腫中部,吸出囊液,采用有齒鑷提起患者囊腫前壁,并沿著患者囊腫邊緣剪掉囊腫前壁軟骨,再用刮匙搔刮患者囊腫后壁的軟骨,新鮮創(chuàng)面的形成有利于患者前壁軟骨膜與后壁軟骨的粘著愈合。慶大霉素注射液沖洗術(shù)腔,最后縫合患者的切口,術(shù)腔周?chē)?點(diǎn)用7號(hào)線(xiàn)貫穿縫合,固定雙側(cè)敷料,再將另外敷料浸入乙醇為患者進(jìn)行加壓包扎,于患者術(shù)后7 d對(duì)其傷口拆線(xiàn)。

1.2.2對(duì)照組治療方式 患者的耳廓局部消毒后,抽出囊腫內(nèi)所有囊液,再將劑量為1～2 ml地塞米松注射液注入患者的囊腔,采用無(wú)菌敷料對(duì)患者的耳廓加壓包扎。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者耳廓局部的脹感、灼熱感、瘙癢等臨床癥狀及耳廓局限性隆起的狀況完全消退；②有效：患者耳廓外形基本恢復(fù)正常狀態(tài),但其囊腫部位軟骨較僵硬,且患者局部的皮膚有色素沉著現(xiàn)象；③無(wú)效：患者的臨床癥狀及耳廓局限性隆起的狀況無(wú)任何改善甚至惡化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療的總有效率為97.5%,對(duì)照組患者治療的總有效率為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況比較 在隨訪(fǎng)過(guò)程中治療組患者無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)照組患者有3例患者出現(xiàn)輕度感染狀況,在經(jīng)切開(kāi)引流以及有針對(duì)性的抗感染治療后愈合。兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

耳廓假性囊腫在臨床上是較為常見(jiàn)的耳鼻咽喉科病癥,屬于一種無(wú)菌性漿液性滲出反應(yīng)［4］,一般來(lái)說(shuō),囊腫的組織層包括患者的皮膚、皮下組織、軟骨膜及軟骨。臨床上耳廓假性囊腫多發(fā)于男性,病因的發(fā)生可能與患者耳廓受到外傷有關(guān)。這是由于當(dāng)患者的耳廓受到外部機(jī)械刺激后,會(huì)導(dǎo)致其局部循環(huán)出現(xiàn)障礙,從而組織間將會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性血清樣的滲出和積聚,因此患者可能存在耳廓先天性發(fā)育不良或者免疫異常等因素［5］。本文治療組患者的治療方法是根據(jù)耳廓假性囊腫的組織病理學(xué)特點(diǎn),去除患者囊腫前壁軟骨,保留囊腫后壁軟骨,在刮除其囊內(nèi)面的纖維素層后產(chǎn)生的新鮮創(chuàng)面是為了便于患者前壁軟骨膜與后壁軟骨的緊密粘合。本文研究結(jié)果顯示,治療組患者治療的總有效率為97.5%,對(duì)照組患者為77.5%,治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組無(wú)一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。這說(shuō)明采用前壁軟骨切除術(shù)能有效地提高患者治療效率,治療方法安全有效。

綜上所述,對(duì)耳廓假性囊腫患者采用前壁軟骨切除術(shù)能有效地提高患者的治療效果,避免患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生,創(chuàng)口較隱蔽,促使患者盡早康復(fù),提高了患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

［1］齊志勇,張治平,呼和牧仁,等.耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(34):3835-3836.

［2］馬永健,潘春輝,李敏,等.囊腫前壁倒三角軟骨切除術(shù)治療耳廓假性囊腫.山東醫(yī)藥,2012,52(42):82-83.

［3］劉蓓.耳廓假性囊腫應(yīng)用囊腫前壁軟骨切除治療的療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,9(31):159-160.

［4］劉玉芳.囊腫前壁軟骨切除治療耳廓假性囊腫臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息(旬刊),2013,26(8):341-342.

［5］董亦晗,劉鵬,李士新,等.前壁切除術(shù)治療耳廓假性囊腫的臨床觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.023

2015-10-12］

121000 中國(guó)人民解放軍第205醫(yī)院耳鼻喉科