崔永超

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究

崔永超

目的分析冠心病患者白蛋白尿與血清尿酸水平之間的關(guān)系。方法84例冠心病患者作為研究對(duì)象,入院次日檢測(cè)白蛋白尿水平,尿白蛋白排泄率＜20μg/min患者設(shè)為陰性,≥20μg/min患者設(shè)為陽(yáng)性,各42例。對(duì)比兩組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平；分析冠心病患者白蛋白尿與血清尿酸之間的關(guān)系。結(jié)果陽(yáng)性組甘油三酯(2.71±0.27)mmol/L、血清尿酸(381.5±51.4)μmol/L和低密度脂蛋白膽固醇(3.92±0.22)mmol/L水平均高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇(1.15±0.26)mmol/L水平低于陰性組(P＜0.05)；兩組總膽固醇水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清尿酸是冠心病患者出現(xiàn)白蛋白尿的主要因素［OR=0.98,95%CI=(0.96,1.04),P＜0.05］。結(jié)論冠心病患者的白蛋白尿和血清尿酸存在一定的關(guān)系,血清尿酸是引發(fā)白蛋白尿的主要因素,需提高重視。

冠心?。话椎鞍啄?；血清尿酸

隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變與老齡化程度日益嚴(yán)重,冠心病發(fā)生率持續(xù)提升。而白蛋白尿是糖尿病的一類確診標(biāo)準(zhǔn),且是引發(fā)冠心病的主要因素。因此,冠心病患者中血清尿素與血清尿酸水平之間的關(guān)系已經(jīng)變成當(dāng)前的主要研究方向［1］。本研究選取本院冠心病患者84例,對(duì)患者的白蛋白尿和血清尿酸水平進(jìn)行對(duì)比分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年12月本院收治的冠心病患者84例為研究對(duì)象。入院次日檢測(cè)白蛋白尿水平,尿白蛋白排泄率＜20μg/min患者設(shè)為陰性,≥20μg/min患者設(shè)為陽(yáng)性,各42例。陰性組男22例,女20例,年齡41～81歲,平均年齡(60.7±7.2)歲。陽(yáng)性組男21例,女21例,年齡44～80歲,平均年齡(61.6±6.7)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 診斷前患者不能食用高脂肪類食品,不可飲酒。入院次日清晨取空腹靜脈血4ml,3000 r/min離心15min,得到上清液。應(yīng)用尿酸酶法測(cè)定血清尿酸、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。白蛋白尿測(cè)定方式：患者入院次日晨排空尿液,采集患者24 h尿液。把采集的尿液放在防腐設(shè)備中,混合尿液,采集10ml尿液,1500 r/min離心10min,得到上清液。應(yīng)用抗原抗體結(jié)合動(dòng)態(tài)測(cè)定法測(cè)定尿白蛋白。

1.3 正常值判斷水平［2］血清尿酸正常水平：142～416μmol/L。尿白蛋白排泄率＜20μg/min為白蛋白尿陰性,尿白蛋白排泄率≥20μg/min為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。影響因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清檢查指標(biāo)比較 陽(yáng)性組甘油三酯、血清尿酸和低密度脂蛋白膽固醇水平均高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組(P＜0.05)；兩組總膽固醇水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清檢查指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血清檢查指標(biāo)比較(±s)

注：與陰性組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 甘油三酯(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 血清尿酸(μmol/L)陰性組 42 1.69±0.24 3.57±0.28 3.70±0.27 1.27±0.24 327.4±57.6陽(yáng)性組 42 2.71±0.27a 3.63±0.24b 3.92±0.22a 1.15±0.26a 381.5±51.4at18.299 1.054 4.094 2.198 4.542P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 Logistic回歸分析 回歸分析顯示,血清尿酸是引發(fā)冠心病白蛋白尿的主要因素,OR=0.98,95%CI=(0.96,1.04),P＜0.05。

3 討論

尿酸是機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝最后的產(chǎn)物,如果患者發(fā)生能量代謝不正常、嘌呤代謝不正常和腎臟尿酸排泄障礙等問(wèn)題,極易引發(fā)導(dǎo)血清尿酸水平提高。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［3］,引發(fā)冠心病的主要因素和患者血清尿酸水平有很大關(guān)系。所以,明確血清尿酸和白蛋白尿彼此的聯(lián)系,對(duì)提升冠心病治療效果有利。

白蛋白可以由腎小球排泄出體外,并在近曲小管在此吸收進(jìn)體內(nèi)。若患者腎小球有受損問(wèn)題,會(huì)導(dǎo)致患者基底膜內(nèi)外硫酸肝素糖蛋白水平下降,使腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障功能降低。當(dāng)白蛋白過(guò)濾量近曲小管抽吸收提升,則會(huì)引發(fā)白蛋白尿。據(jù)有關(guān)研究［4］,白蛋白尿一方面可以導(dǎo)致心腦血管疾病,另一方面也是有關(guān)缺血性心腦血管疾病的主要進(jìn)展因素。此外,白蛋白尿與冠心病有很大的聯(lián)系。

綜上所述,冠心病患者的白蛋白尿和血清尿酸存在一定的關(guān)系,血清尿酸是引發(fā)白蛋白尿的主要因素,需提高重視程度。

［1］方曉青.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(12):193.

［2］董曉莉.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):104.

［3］楊濤.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(3):132.

［4］王巧敏.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系探討.臨床合理用藥雜志,2014,7(10):107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.024

2016-04-13］

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