衛(wèi)佳佳

高場(chǎng)MRI及MRCP在膽管梗阻疾病診斷中的臨床應(yīng)用

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目的對(duì)應(yīng)用高場(chǎng)核磁共振成像(MRI)和核磁共振胰膽管造影(MRCP)兩種技術(shù)聯(lián)合對(duì)患有膽管梗阻疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法94例膽管梗阻患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組47例。對(duì)照組患者術(shù)前采用單純高場(chǎng)MRI技術(shù)檢查；研究組患者術(shù)前采用高場(chǎng)MRI和MRCP兩種技術(shù)聯(lián)合檢查。對(duì)比兩組影像學(xué)檢查操作時(shí)間、膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率和誤診率、病情術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率。結(jié)果研究組患者影像學(xué)檢查操作時(shí)間(16.94±2.10)min明顯短于對(duì)照組(22.53±3.76)min；膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率4.2%和誤診率0明顯低于對(duì)照組19.1%和10.6%；病情術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率95.7%明顯高于對(duì)照組68.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用高場(chǎng)MRI和MRCP兩種技術(shù)聯(lián)合對(duì)患有膽管梗阻疾病的患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

高場(chǎng)核磁共振成像；核磁共振胰膽管造影；膽管梗阻；診斷

膽管梗阻疾病患者的病情如果不能得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷,病情的治療就會(huì)被延誤,導(dǎo)致不可逆?zhèn)Γ?］。本次對(duì)應(yīng)用高場(chǎng)MRI和MRCP兩種技術(shù)聯(lián)合對(duì)患有膽管梗阻疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月選擇本院收治的94例膽管梗阻疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組47例。對(duì)照組中男27例,女20例；體重44～76 kg,平均體重(53.9±6.3)kg；發(fā)病時(shí)間1～27 h,平均發(fā)病時(shí)間(12.2±7.4)h；年齡28～75歲,平均年齡(50.9±6.3)歲；研究組中男26例,女21例；體重46～72 kg,平均體重(53.5±6.1)kg；發(fā)病時(shí)間1～24 h,平均發(fā)病時(shí)間(12.7±7.2)h；年齡26～79歲,平均年齡(50.3±6.6)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后接受檢查之前,均應(yīng)該保證禁食、禁水,并幫助其取仰臥位。對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)使用高場(chǎng)MRI技術(shù)在手術(shù)前對(duì)病情進(jìn)行檢查,采用我院現(xiàn)有的成像系統(tǒng),8通道線圈。依次實(shí)施橫斷面T2WI、T1WI序列掃描操作,增強(qiáng)掃描操作的過(guò)程中采用專用的高壓注射器經(jīng)患者的靜脈注射GDBOPTA,然后實(shí)施增強(qiáng)掃描,延遲1 h后實(shí)施T1WI掃描操作。研究組：在對(duì)照組高場(chǎng)MRI檢查基礎(chǔ)上,實(shí)施冠狀面掃描操作,重T2WI,圖像經(jīng)最大強(qiáng)度投影進(jìn)行重建處理［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的影像學(xué)檢查操作時(shí)間、膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率和誤診率、病情術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查操作時(shí)間 對(duì)照組患者膽管梗阻病情術(shù)前影像學(xué)檢查共計(jì)操作(22.53±3.76)min,觀察組患者膽管梗阻病情術(shù)前影像學(xué)檢查共計(jì)操作(16.94±2.10)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率和誤診率 研究組患者膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 病情術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率 研究組患者膽管梗阻病情術(shù)前影像學(xué)檢查與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率為95.7%高于對(duì)照組的68.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者膽管梗阻疾病術(shù)前檢查的漏診率和誤診率比較［n(%)］

表2 兩組患者病情術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證實(shí)結(jié)果的符合率比較(n,%)

3 討論

膽管梗阻疾病指的是膽管排出道中的一段發(fā)生了明顯的病理學(xué)改變,膽管腔或膽管壁自身發(fā)生病變、膽管壁外出現(xiàn)物質(zhì)浸潤(rùn),導(dǎo)致膽管發(fā)生堵塞,從而導(dǎo)致梗阻性病變的發(fā)生,多數(shù)情況下是由于膽管結(jié)石、膽管炎、膽管癌等原因而導(dǎo)致發(fā)?。?］。高場(chǎng)MRI對(duì)軟組織掃描所具有的分辨率水平相對(duì)較高,掃描檢查的范圍相對(duì)較大,掃描檢查的操作速度相對(duì)較快,可以在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示。同時(shí),該項(xiàng)技術(shù)可以對(duì)病變周圍的淋巴結(jié)情況進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的反映［4］。MRCP技術(shù)對(duì)具有長(zhǎng)T2弛豫時(shí)間的一些實(shí)質(zhì)性器官具有積極的指導(dǎo)意義,主要是利用重T2加全脈沖序列對(duì)其進(jìn)行清晰的顯示。對(duì)實(shí)質(zhì)性器官檢查而言,MRCP技術(shù)會(huì)表現(xiàn)為明顯的低信號(hào),對(duì)具有一定流動(dòng)性質(zhì)的物質(zhì)而言,影像學(xué)檢查結(jié)果會(huì)顯示為無(wú)信號(hào),而相對(duì)于處于靜止?fàn)顟B(tài)的物質(zhì)而言,影像學(xué)會(huì)顯示為高信號(hào)。因此,膽管系統(tǒng)的具體形態(tài)表現(xiàn),可以被清晰的顯示出來(lái),對(duì)疾病的診斷及具體分析具有一定的幫助作用。

［1］黃可祥.MRI聯(lián)合MRCP在肝外惡性梗阻性黃疸中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):1230-1231.

［2］王靈杰.膽道梗阻性疾病的影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用現(xiàn)狀.中國(guó)CT和MRI雜志,2011,9(3):73-74.

［3］彭傳勇,磁共振胰膽管成像在膽道梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(3):332.

［4］韓冰,低場(chǎng)磁共振胰膽管成像的臨床應(yīng)用價(jià)值探討.中國(guó)CT和MRI雜志,2013,11(1):62-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.039

2016-04-13］

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院磁共振室