孫鳳榮

貝那普利對(duì)慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管內(nèi)皮舒張功能的影響

孫鳳榮

目的對(duì)應(yīng)用貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià),為今后的臨床治療工作提供參考依據(jù)。方法92例慢性充血性心力衰竭患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,每組46例。對(duì)照組患者采用常規(guī)抗心力衰竭用藥方案實(shí)施治療；治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用貝那普利實(shí)施治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率(91.3%)高于對(duì)照組(71.7%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)較治療前均明顯改善,且治療組改善幅度均明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組心臟功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間為(13.67±3.20)d,抗心力衰竭治療方案實(shí)施總時(shí)間為(17.84±3.06)d,均長(zhǎng)于治療組的(9.33±2.05)、(11.27±3.80)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用貝那普利對(duì)患有慢性充血性心力衰竭疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯,可在臨床推廣應(yīng)用。

貝那普利；慢性充血性心力衰竭；左心室；血管內(nèi)皮

慢性充血性心力衰竭為目前最為常見(jiàn)的一種心血管疾病發(fā)展到終末階段的癥狀,血管內(nèi)皮舒張功能是近些年來(lái)臨床等相關(guān)領(lǐng)域?qū)π呐K疾病進(jìn)行研究的一個(gè)新的熱點(diǎn)性問(wèn)題,許多心血管疾病及其危險(xiǎn)因素均會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)皮生理功能受到不同程度的損傷,內(nèi)皮功能的損傷又會(huì)同時(shí)使心血管疾病的程度明顯加重［1］。本研究對(duì)應(yīng)用貝那普利治療46例慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),為今后的臨床治療工作,提供參考依據(jù)的目的,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的獲得明確診斷的92例慢性充血性心力衰竭患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,每組46例。對(duì)照組中男26例,女20例；病程1～9年,平均病程(4.1±1.3)年；年齡47～85歲,平均年齡(61.3±7.4)歲；體重44～72 kg,平均體重(53.9±7.8)kg；發(fā)病時(shí)間1～17 h,平均發(fā)病時(shí)間(7.3±3.2)h。治療組中男27例,女19例；病程1～8年,平均病程(4.3±1.2)年；年齡45～89歲,平均年齡(61.2±7.8)歲；體重44～76 kg,平均體重(53.4±7.9)kg；發(fā)病時(shí)間1～16 h,平均發(fā)病時(shí)間(7.2±2.7)h。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組入院后患者接受洋地黃、利尿劑等藥物實(shí)施常規(guī)抗心力衰竭用藥治療,具體的藥物選擇、用藥劑量、用藥時(shí)間應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情而定；治療組在對(duì)照組常規(guī)抗心力衰竭用藥基礎(chǔ)上口服貝那普利,5mg/次,1次/d,計(jì)劃治療1個(gè)月［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果,治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平的改善幅度、心臟功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、抗心力衰竭治療方案實(shí)施總時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：心力衰竭癥狀消失,心臟功能相關(guān)指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常,心臟功能改善幅度達(dá)到或超過(guò)2級(jí)；有效：患者臨床癥狀明顯減輕,心臟功能相關(guān)指標(biāo)、心電圖表現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn),心臟功能改善幅度為1級(jí)；無(wú)效：不符合以上判定標(biāo)準(zhǔn),甚至是病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為91.3%,高于對(duì)照組的71.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)水平比較 治療后兩組患者血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)較治療前均明顯改善,且治療組改善幅度均明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組用藥治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)改善幅度比較(±s)

表2 兩組用藥治療前后血管內(nèi)皮功能、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)改善幅度比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 內(nèi)皮功能(%) 射血分?jǐn)?shù)(%) 左室舒張末內(nèi)徑(mm)對(duì)照組 46 治療前 6.69±0.37 34.82±4.91 64.27±3.91治療后 8.63±0.48a 43.60±4.76a 58.24±5.11a治療組 46 治療前 6.76±0.42 33.76±4.28 64.73±4.26治療后 10.85±0.67ab 55.89±5.04ab 47.18±4.50ab

2.3 兩組心臟功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和抗心力衰竭治療方案實(shí)施總時(shí)間比較 對(duì)照組心臟功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間為(13.67±3.20)d,抗心力衰竭治療方案實(shí)施總時(shí)間為(17.84±3.06)d,均長(zhǎng)于治療組的(9.33±2.05)、(11.27±3.80)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

貝那普利屬于臨床上應(yīng)用較為廣泛且具有一定代表性的血管緊張素ACEI類藥物,該藥物屬于前體藥的一種,口服途徑給藥被患者機(jī)體吸收后,可以較為迅速的在患者體內(nèi)經(jīng)肝臟產(chǎn)生水解反應(yīng),進(jìn)而生成具有一定的生物活性的二元羧酸貝那普利拉,貝那普利拉的生物活性可以達(dá)到貝那普利的1000倍左右；該藥物的臨床作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),可以對(duì)患者的血管內(nèi)皮中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的生物活性進(jìn)行有效的抑制,使血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的生成量明顯減少,從而使血管達(dá)到擴(kuò)張狀態(tài),使患者的血壓水平明顯下降,同時(shí)該藥還對(duì)血管平滑肌增生過(guò)程具有一定的抑制作用,可以使兒茶酚胺的分泌量明顯減少,從而使心肌缺血狀態(tài)得到有效的扭轉(zhuǎn),并對(duì)左室重塑進(jìn)行逆轉(zhuǎn),可使其血管內(nèi)皮依賴性舒張功能得到顯著性改善,從而使慢性充血性心力衰竭患者的生活質(zhì)量得到顯著性提高,進(jìn)一步延長(zhǎng)其壽命,使疾病的臨床死亡率明顯降低。

綜上所述,應(yīng)用貝那普利對(duì)患有慢性充血性心力衰竭疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯,可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］李志強(qiáng).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):87.

［2］羅功汶.貝那普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25):2771-2773.

［3］羅蘇敏.β受體阻滯劑在慢性心力衰竭治療中的進(jìn)展.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):247-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.082

2016-04-08］

450000 黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院